异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者临床效果研究
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【摘 要】 目的：观察异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：选取本院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者作为样本，随机分组，对照组给予无创呼吸机辅助通气，观察组联合给予异丙托溴铵治疗，观察两组患者治疗前后的呼吸功能、治疗效果、预后情况。结果：观察组治疗后PaCO2（55.48±1.35）mmHg、SpO2（86.89±1.37）mmHg、BR（23.90±2.77）次/min、HR（75.14±0.58）次/min、有效率97.87%、CAT（10.59±1.05）分、SF-36（87.95±1.87）分、住院（5.28±0.15）d。对照组治疗后PaCO2（65.08±1.38）mmHg、SpO2（81.79±1.46）mmHg、BR（34.39±0.58）次/min、HR（95.44±0.10）次/min、有效率85.11%、CAT（19.62±2.39）分、SF-36（64.26±2.49）分、住院（9.41±0.26）d。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭，能够有效改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难症状，改善预后。
【关键词】 异丙托溴铵;无创呼吸机通气;COPD合并呼吸衰竭
【中图分类号】R248.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）12-097-02
COPD合并呼吸衰竭患者，多伴有营养不良、低氧血症、电解质紊乱等症状，患者死亡率极高。发病后，常规给予无创呼吸机辅助通气，可改善各器官供氧，降低死亡率。但有研究指出，无创呼吸机通气期间，联合给予患者异丙托溴铵治疗，疗效更佳。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中，随机选取94例作为样本，观察了异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗的临床效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=27/20，年龄
（63.85±24.15）岁，发病时间（1.59±1.20）h。对照组性别：男/女=26/21，年龄（63.98±23.10）歲，发病时间（1.60±1.18）h。两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后，均给予抗炎、平喘、化痰等常规治疗。
对照组给予无创呼吸机辅助通气，方法如下：①给予正压通气，面罩吸氧。②通气模式为S/T模式，通气频率2～4h次，2～3次/d。③呼气压力6～8cmH2O，氧流量3～5L/min。④通气期间，严密监测患者的生命体征，确保BR为12～18次/min，PaO2>60mmHg。
观察组在无创呼吸机通气的基础上，联合给予异丙托溴铵治疗，方法如下：给予异丙托溴铵500μg+0.9%氯化钠1ml雾化吸入，3次/d，连续用药7d。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的呼吸功能（包括PaCO2、SpO2、BR、HR共4项指标）、治疗效果、预后情况（包括CAT评分、生活质量SF-36评分、住院时间3项指标）。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能对比 观察组治疗后PaCO2、SpO2、BR、HR，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表1：
2.2 治疗效果及预后情况 观察组有效率、CAT、SF-36、住院时间，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表2：
3 讨论
COPD合并呼吸衰竭患者，气道阻力增加，肺功能下降。随着病情的进展，患者肺功能严重受损。如未及时抢救，死亡率较高[1]。近年来，随着人口老龄化问题的加剧，以及该疾病发病率的提高，医疗卫生领域对疾病治疗问题的重视程度明显提升。常规给予无创呼吸机通气治疗，可有效规避有创机械通气的缺陷，减轻患者的痛苦，且可确保各器官供氧充足，使呼吸困难症状得以缓解，促进病情康复，使死亡率得以降低[2]。本研究结果，证实了无创呼吸机通气在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。
异丙托溴铵为抗胆碱药物的一种，具有松弛支气管平滑肌之功效。支气管平滑肌痉挛，为加重COPD合并呼吸衰竭患者呼吸困难症状的主要因素。应用异丙托溴铵后，该症状可有效减轻。药物的应用方式，包括口服、雾化吸入等多种。经雾化吸入的方式给药，便利性强，且药物可直接作用于呼吸道，起效较快，患者痛苦较小。此外，给予患者异丙托溴铵雾化吸入，同样可达到湿化呼吸道之功效，可促进排痰，进一步减轻机械通气的痛苦。本文研究发现，观察组有效率更高，患者预后更佳。异丙托溴铵的常见不良反应，以口干、头痛、鼻黏膜干燥等为主。上述不良反应均较轻，停药后可自行消失。本组患者用药期间，均未见上述不良反应发生。表明，联合应用异丙托溴铵治疗疾病，安全性较强。
综上所述，采用异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭，能够有效改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难症状，改善预后。
参考文献
[1] 韩桂荣.有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用[J].中国现代药物应用，2019，23（2）：27-28
[2] 宋焕清，宋红.经鼻持续气道正压通气与加温湿化高流量鼻导管通气治疗MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭临床疗效对比[J].泰山医学院学报，2019，40（1）：34-37
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