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重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果观察及护理

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  【摘 要】目的:研究重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果与护理措施,为临床提供指导。方法:选择从2017年3月至2018年3月收治的50例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入此次研究工作,全部患者均接受无创机械通气治疗与护理,对比50例患者通气前后 指标水平、护理满意程度。结果:经两组患者治疗效果比较,通气后 指标水平、护理满意程度远远优于通气前,组间比较存在显著差异性(p<0.05)。结论:将无创机械通气应用于重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗中并采取必要的护理措施,能够使患者的血气指标得到改善,不断提高患者的临床护理满意度,推广应用价值明显。
  【关键词】重症支气管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;无创机械通气;治疗效果;护理
  【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭属于哮喘发作的主要表现,会对患者生命带来直接影响[1]。而无创机械通气所指的就是无需使用气管插管方式以实现肺泡通气的方法,利用鼻面罩即可完成正压通气,在呼吸衰竭治疗中的应用较为广泛。由此可见,深入研究并分析重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果与护理措施具有一定的现实意义。
  1 临床资料和方法
  1.1 临床资料 选择从2017年3月至2018年3月收治的50例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入此次研究工作。性别:男性患者有32例,女性患者有18例;年龄:29岁至60岁,平均年龄为(46.50±6.50)岁。所有患者及其家属均知情并签署知情同意书,此次研究经院内伦理委员会批准。
  1.2 方法 50例患者均接受化痰与吸氧等干预治疗,同时使用支气管扩张剂与抗生素等多种药物。随后,接受无创机械通气治疗,并根据患者面部状况,为其佩戴合适面罩。在治疗过程中,要将呼吸的频率设置成每分钟12-16次之间,同时工作模式是 。另外,氧浓度应为每分钟1-2升,接受治疗过程中,要实时观察患者的状况。患者接受治疗期间也要获得必要的护理,集中表现在以下几个方面:①心理护理。很多患者在无创通气的过程中紧张且恐惧,很容易迷走神经,进而出现支气管平滑肌痉挛的症状,不适感强烈[2]。所以,护理工作人员要与患者沟通交流,不断鼓励患者积极面对治疗,以实现人机协调的目的,增强治疗效果。②检测病情与护理。无创通气开始以后,应根据医嘱检测患者血气指标以及血氧饱和度,以了解通气治疗的疗效。同时,要观察患者的血压、意识以及面色等,对其症状的好转程度做出判断,及时撤机,以免引发不良事件[3]。③面罩护理。患者佩戴面罩前,要结合其病情选择,并在佩戴以后加以固定,以免过紧亦或是漏气问题发生。为患者提供舒适环境,以全面增强通气治疗的效果。
  1.3 评价指标 比较分析通气前、后 指标水平、护理满意程度。
  1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对两组重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气前、后 指标水平、护理满意程度进行检验,当计数、计量资料行X2检验和t检验后显示P<0.05,表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。
  2 结果
  2.1 通气前后 指标水平对比 在比较分析通气前后 指标水平后发现,通气后 指标水平均优于对照组,临床比较差异性显著(P<0.05)。(表1)
  2.2 比较通气前后护理满意程度 根据通气前后护理满意程度对比结果分析,通气后护理满意程度远远超过通气前,临床对比存在统计学差异(p<0.05)。(表2)
  3 讨论
  重症支气管哮喘患者很容易并发Ⅱ型呼吸衰竭,直接威胁患者生命健康,所以必须要合理采用治疗措施。在临床治疗中,常规治疗的效果始终差强人意,所以机械通气的重要性逐渐突显出来[4]。然而,气管插管亦或是气管切开的方式会使患者感染几率增加,治疗费用也明显提高,所以临床应用受到限制。而无创机械通气治疗方式已得到临床认可,在正压的作用下可以克服气道的阻力,并缓解患者的呼吸肌疲劳症状。特别是加用单向活瓣,还可以规避重复呼吸问题的出现,可以更好地排出二氧化碳,对患者缺氧以及高碳酸血症的情况进行改善,使得哮喘症状可以缓解。在护理工作的配合下,可以使患者病情明显改善。
  在此次研究中,50例患者接受通气治疗后, 指标水平显著提升且护理满意程度远远高于通气前,组间对比差异性显著(P<0.05)。
  综上所述,将无创机械通气应用于临床治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭过程中,能够不断改善患者临床症状,控制病情的发展,提升临床护理满意程度,具有较高的临床推广与应用价值[5]。但仍需注意的是,在通气治疗的同时,也要强调护理工作的重要性,并在护理期间采取必要的呼吸道护理药物,以免因呼吸衰竭或者是哮喘所导致的痰性分泌物过多影响呼吸道的通畅性,充分彰显通气治疗的价值与功用。
  参考文献
  赵秀林.重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75):14736,14738.
  杜良.无创机械通气在重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急诊抢救中的应用价值[J].中国伤残医学,2015(10):118-119,120.
  马秀红.无创呼吸机正压通气联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗45例重症支气管哮喘患者的回顾性研究[J].山西医药杂志,2018,47(10):1179-1181.
  纪秋红.护理干预在无创机械通气治疗重症支气管哮喘的 临床体会[J].中外医学研究,2018,16(31):64-66.
  閆甲斌.危重型支气管哮喘患者的诊断与治疗分析[J].大家健康(中旬版),2018,12(1):113-114.
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