无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法:选定2018年4月到2019年4月本院收诊的180例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,区组随机法分为观察组90例(无创呼吸机+基础综合治疗)与对照组90例(基础综合治疗),比较2组血气指标(动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压)与治疗有效率。结果:治疗结束,观察组动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、治疗有效率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机可有效提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后质量,值得推广使用。
  【关键词】临床效果;呼吸衰竭;慢阻肺
  【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  前言:临床上,慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种常因气流受限所致换气功能障碍、肺通气障碍的临床常见疾病[1],病情严重时患者亦有高碳酸血症、低氧血症风险,易对患者生命安全产生威胁。为改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病癥状,现阶段常采用无创呼吸机进行辅助治疗,可于缓解患者呼吸道症状、减低患者二氧化碳分压的效用下提升其疗效水平。本文为系统分析、研究无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值,作如下报告。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  选定2018.04.06-2019.04.12期间本院收诊的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,总计180例,区组随机法分为观察组(90例)与对照组(90例)。观察组中,女41例,男49例;年龄64-87岁,平均为(73.85±4.52)岁;体重43-81kg,平均为(61.59±5.07)kg;患者慢阻肺病程为2个月~9年,平均为3.98±1.09年。对照组中,女42例,男48例;年龄61-88岁,平均为(73.72±4.54)岁,体重43-83kg,平均为(61.72±5.09)kg;患者慢阻肺病程为1个月~9年,平均为3.79±1.12年。比较上述一般资料,P>0.05:差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神智清楚,均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病况。⑵180例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴行为障碍、视听障碍或言语障碍者。⑵其他呼吸系统疾病者如肺部感染、肺癌、支气管扩张等。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  基础综合治疗,方法:予以患者抗感染、激素、纠正水电平衡、化痰、平喘、氧疗等常规治疗。
  1.2.2 观察组
  无创呼吸机+基础综合治疗,在对照组基础上予以患者无创呼吸机作相应治疗,方法:给予患者半卧位并择取S/T模式,于面罩吸氧方式下进行通气治疗,前期吸气压力应设置为8-12厘米水柱,后视患者病情酌情递增,最大不超过18厘米水柱。治疗期间呼吸压力数值应维持在4-6厘米水柱,吸氧浓度为每分钟3-6升,呼吸频率则在每次15分钟左右。撤机后再作血气分析处理。
  1.3 观察指标
  观察评测2组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标(动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压)与治疗有效率。治疗有效率:血气指标、症状均无变化,视为无效;血气指标趋于正常,咯痰、咳嗽症状缓解,视为好转;血气指标基本正常,咯痰、咳嗽症状消失,视为显效。有效率=(好转+显效)例数/90*100%。
  1.4 统计学处理
  SPSS 21.0软件统计数据,计数资料上,两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗有效率用“百分数”表示(卡方检验);计量资料上,两组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标用“”的方式表示(t检验);P<0.05:差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较2组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标
  观察组动脉二氧化碳分压(41.27±5.21)mmHg低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。观察组动脉血氧分压(83.52±11.28)mmHg高于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表1。
  2.2 比较2组慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效水平
  观察组治疗有效率(97.78%)高于对照组(90.00%)且差别有显著意义(P<0.05)。如表2。
  3 讨论
  慢性阻塞性肺疾病是一种临床发病率较高的呼吸系统常见病,临床症状包括气短、慢性咳嗽、胸闷、咳痰、喘息等[2],早期治疗不当或不及时,易致使患者呼吸道分泌黏液过多、支气管平滑肌痉挛,继而出现重度缺氧问题,引发呼吸衰竭病症[3]。以往常采用基础综合疗法对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行诊治,可一定程度上减轻患者呼吸疲劳,降低患者呼吸障碍程度,但疗效一般,无法实质性改善患者病况。随着医疗设备更新、医学技术进步,无创通气的治疗思路相应有所拓展,故现阶段采用无创呼吸机辅以治疗更为广泛,可有效改善患者气体交换状况,缓解患者心肺压力,减少其肺部感染、VAP(呼吸机相关性肺炎)、呼吸机依赖等并发症发生情况,效果显著。如上文表1、表2所示,观察组动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、治疗有效率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。通过结果对比亦能证明无创呼吸机联合基础综合疗法在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的效果较单纯基础综合疗法的效果更佳。
  综上所述,在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗期间应用无创呼吸机进行治疗,可有效保证患者疗效水平和生活质量,改善患者血气指标,应用价值较高。
  参考文献
  王品,冯文杰,申方臣.无创呼吸机联合穴位埋线治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性期15例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(06):61-63.
  李远航,文艳红,唐文辉.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(08):1095-1096.
  张敬浩,武焱旻.无创正压通气治疗时机对慢阻肺合并呼吸衰竭者疗效及骨骼肌泛素-蛋白酶体表达的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(08):1463-1467.
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