舒适护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨舒适护理干预在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值。方法：选取118例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象，根据就诊顺序将入选者分组，其中对照组59例患者接受常规的ICU护理，研究组59例患者接受舒适护理干预，比较两组患者干预后的呼吸功能及护理满意度。结果：干预后研究组患者各呼吸功能指标均显著优于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，治疗配合率及护理满意度评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：舒适护理干预有助于改善患者的呼吸功能，提高护理质量，在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理中具有较高的应用价值。
【关键词】
舒适护理;ICU;呼吸衰竭;呼吸功能;护理质量
呼吸衰竭是呼吸系统疾病中常见的一种急危重症，治疗中常需配合有创机械通气来改善患者的呼吸功能。在ICU病房没有家属陪伴，且经常实施抢救工作，加之机械通气患者不能用言语表达自己的需求，常会加重患者的消极情绪，不利于病情康复[1]。因此针对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者还需配合更优质的护理干预来提高患者的舒适度及配合度，保证治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2018年7月本院118例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者作为研究对象，所有患者均确诊为呼吸衰竭，入住ICU行有创机械通气治疗。根据就诊顺序将入选者分组，其中对照组59例中男32例，女27例，年龄52～78岁，平均（63.82±3.44）岁;通气时间1～7d，平均（3.75±1.58）d;研究组59例中男34例，女25例，年龄50～80岁，平均（64.32±3.56）岁;通气时间1～6d，平均（3.68±1.49）d。两组资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规的ICU护理，包括病情监测、体位护理、健康宣教、心理指导等。研究组患者接受舒适护理干预，具体为：1）舒适环境护理：控制室温18℃～20℃，湿度50%～60%，保持病房干净整洁，安装噪音评估系统，并对所有的医护人员进行培训，使其充分意识到噪音控制的重要性，从自身做起降低噪音[2]。调节日间光线及夜间灯光刺激，定时使用空气消毒机杀菌以预防感染，采用消毒液擦拭室内所有设备，工作人员应严格执行洗手及消毒制度，操作时佩戴手套、口罩等[3]。2）舒适心理护理：每日在患者清醒时为其播放轻柔音乐使患者放松心情，每次1h。主动与患者进行交流，采用温柔的语言给予患者鼓励及支持，及时对患者的表现给予表扬及肯定，通过分享临床成功案例帮助患者坚定治疗疾病的勇气，对于伴有恐惧、焦虑的患者，耐心地向患者讲解有创机械通气的必要性及重要性，提高患者的配合度[4]。3）吸痰护理：吸痰时严密监测患者的血氧饱和度、心率、血压变化，并观察痰液的性质、颜色及量的变化，患者的四肢动作、面部表情等，及时判断患者是否缺氧或吸痰的停止时间。吸痰前指导患者做咳嗽动作，并讲解吸痰的重要性，并于吸痰前后给予高纯度氧，避免发生缺氧、窒息等并发症。4）舒适体位护理：协助患者摆放舒适体位，避免肢体受压及过分外展和屈曲，使用气垫床垫，每日交替充放气，每2h翻身变换体位1次，预防压疮。协助患者被动活动肢体，增加其舒适度，机械通气时一旦患者出现呼吸过缓、意识障碍加深等，应及时调整呼吸及参数，避免氧浓度过高。
1.3 观察指标
比较干预后两组患者的用力呼气量、肺活量、气道峰压、潮气量等呼吸功能指标，以及并发症发生率、治疗配合率、住院时间，并于患者出院时采用自拟的满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 干预后两组呼吸功能比较
干预后研究组患者各呼吸功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理质量比较
研究组患者并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，治疗配合率及护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
有创机械通气是解决ICU呼吸衰竭患者呼吸功能障碍的常用治疗手段，患者经常处于意识清醒状态，长时间的治疗及躯体的不适、孤独常会导致患者出现焦躁、恐惧及抵触心理，不能有效地配合治疗及护理，因此，为保证治疗效果、改善患者的通气功能还需配合有效的护理[5]。
舒适护理是近年来新兴的一种整体化、个体化、科学化的护理模式，以最大限度将患者的生理、心理、社会调整至最佳状态为目的，通过舒适的环境护理、心理护理、吸痰护理、体位护理等措施提高患者的身心舒适度，积极配合治疗，促进早日康复。本研究结果显示，干预后研究组患者各呼吸功能指标均显著优于对照组，研究组患者并发症发生率及住院时间均显著少于对照组，治疗配合率及护理满意度评分显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，舒适护理干預有助于改善患者的呼吸功能，提高护理质量，在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者护理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 马琴.分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：218，220.
[2] 欧康丽.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用探析[J].中国实用医药，2017，12（32）：168-169.
[3] 王虹丽，孟莉.舒适护理用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：287.
[4] 李慧娟，李晓云.舒适护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2670-2671.
[5] 杨春花.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析[J].中外医学研究，2017，15（20）：90-91.
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