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ICU应用有创动脉压监测的护理效果观察

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  【摘  要】目的:观察ICU应用有创动脉压监测的护理效果。方法:随机选择2018年1月至2018年12月我院收治的76例ICU患者作为临床观察资料,采取有创动脉压监测,其中38例进行常规(无创血压监测)护理的患者作为对照组,在对照组基础上实施针对性护理的38例患者作为观察组。结果:观察组患者的护理效果明显优于对照组,其护理显效为68.42%,而对照组护理显效仅为39.47%。结论:对ICU患者实施有创动脉压监测,有利于掌握患者血流动力学指标的实际变化情况,在临床上具有推广和应用价值。
  【关键词】ICU;有创动脉压监测;护理效果
  【中图分类号】R459.7      【文献标识码】A?     【文章编号】1672-3783(2019)05-0240-01
  有创动脉压监测是利用动脉插管监测其内部压力变化的方法,能够持续且准确的检测收缩压、舒张压、心动周期的压力浮动等,并且监测结果能够直接显示在心电监护屏幕上;同时,有创动脉压监测可以不受外界环境的影响而进行持续监测,其结果具有可靠性和准确性。基于此,笔者回顾性分析我院ICU患者使用有创动脉压监测护理的效果。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  76例ICU患者中,男性51例,女性25例,年龄下限值为22岁,上限值为63岁,平均(54.5±3.1)岁。患者分别为脑出血、重型脑损伤、产后出血、重症胰腺炎、AECOPD、多发伤、MODS、肠穿孔术后、心肌梗死以及消化道出血。患者在进入ICU之后由于血流动力学异常或是休克实施动脉压监测,并对患者实施相应的护理服务。
  1.2方法
  对照组护理方法:患者建立有创动脉压监测通道后,护理人员按照ICU常规护理方法定期记录患者的动脉压、观察患者心率以及呼吸等生命体征的变化[1]。
  观察组为针对性护理:在对照组的基础上,需要护理人员保证整个操作过程无菌化,严格按照ICU无菌操作规范执行,且控制探视家属的人数和次数,定期对连接管进行消毒,及时更换敷贴。在建立有创动脉压监测通道后,还应使用肝素盐水对导管进行清洗,一般间隔3小时~6小时冲洗一次,直到完成有创动脉压监测,拔除导管;同时,在冲洗导管时需要注意,预防气泡进入导管中,一旦气泡进入,则应立即抽出。如果患者出现感染、红肿等并发症,则应及时按照医嘱进行治疗[2]。此外,还应对患者进行心理护理。ICU患者为病情危重患者,其情绪大多为紧张、烦躁等,负面情绪造成生理上的应激反应,影响动脉压变化,心理护理有利于纠正患者的负面情绪,降低不良情绪对动脉压的影响。
  1.3临床观察指标
  临床观察指标为护理效果,即显效、有效、无效以及总有效率。
  1.4统计学方法
  采用SPSS?25.0软件分析数据,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  3 讨论
  有创动脉压监测是医护人员掌握ICU患者血流动力学实时情况的主要方法,与常规袖带监测血压的方式相比,准确性更高。其优点包括:能够间接掌握周边血管的血容量和阻力、心肌力收缩情况、心脏压塞收缩情况;能够准确显示患者的动脉压情况,辅助医生分析和评估病情;便于随时采集患者动脉血样本进行分析,预防多次穿刺加重患者的痛苦,并且能够有效预防血管壁破裂;监测结果能够有效指导血管活性药品的合理使用;能够直接通过有创动脉压监测建立的通道进行肱动脉手术、足背动脉手术以及桡动脉手术等[3]。基于有创动脉压监测的临床优点,ICU普遍采用该方法监测患者动脉压,以此保证监测结果的可靠性和准确性[4]。
  ICU应用有创动脉压监测方法时,患者容易发生感染、、动脉血栓、红肿、出血等并发症,不利于患者康复速度。因此,ICU在使用有创动脉压监测时,需要针对可能发生的并发症进行针对性护理[5]。在本次临床观察中,对观察组患者采用针对性护理措施,通过心理护理减少患者生理上的应激反应,降低不良情绪产生的负面影响;定期对导管进行冲洗,能够有效预防感染以及红肿等并发症,患者的护理总有效率达到97.37%,其中仅有1例患者的护理无效;而对照组按照ICU常规护理方法对患者进行护理,患者的護理总有效率较低,仅为81.58%,并且护理显效患者为15例。可见,针对有创动脉压监测可能发生的并发生以及不良心理情绪进行护理,可显著提升护理的有效性[6]。
  综上所述,ICU应用有创动脉压监测,便于医护人员掌握患者血流动力学指标的实时变化,为医护人员提供准确且可靠的患者生命参数,有利于医护人员准确分析和评估患者的病情变化;同时,如果患者采集动脉血样,可以避免反复穿刺,减轻患者疼痛,并且能够快速获取血液样本,在临床上推广和使用价值。
  参考文献
  [1] 梁荣弟.有创动脉压监测对危重症患者病情观察的优势[J].中国医药科学,2019,9 (02):211-213.
  [2] 李刚,胡彬,马涛,郑军,白文娟.有创动脉压监测在危重肝胆手术患者中的应用[J].现代生物医学进展,2016,16(25):4886-4888+4961.
  [3] 崔慧,赵洁.有创动脉压监测在ICU的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(10):211- 212.
  [4] 李晓慧.有创动脉压监测在产科重症监护中的应用和护理分析[J].中国医药指南,2015,13(09):264.
  [5] 顾玉英,李艳飞,马娟.循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用[J].全科护理,2011,9(36):3329.
  [6] 付清贫.有创动脉压监测在严重多发伤救治中的应用与护理[J].中国临床护理,2011,3(01):25-26.
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