复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效观察
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【摘要】 目的 觀察复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效。方法 117例哮喘性支气管炎患者， 以治疗方式的不同分为雾化组（58例）和常规组（59例）。常规组患者给予哮喘性支气管炎的常规治疗， 雾化组患者在常规组基础上给予复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入的治疗方案。比较两组患者的临床疗效及临床症状消失时间（咳嗽、肺部哮鸣音、气喘、肺部湿啰音等消失时间）。结果 经治疗后， 雾化组患者的总有效率93.10%显著高于常规组的54.24%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 雾化组咳嗽消失时间为（6.23±1.63）d、肺部哮鸣音消失时间为（7.99±0.63）d、气喘消失时间为（6.05±0.59）d、肺部湿啰音消失时间为（2.88±1.15）d， 均显著短于常规组的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘性支气管炎临床效果更好， 能够尽快缓解临床症状， 对提高患者治疗后的生活质量及过敏原的防御能力具有重要的临床意义。
【关键词】 复方异丙托溴铵;布地奈德;哮喘性支气管炎;雾化吸入;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.064
哮喘性支气管炎是呼吸科常见的呼吸系统疾病， 常见于冬季和春季， 具有急性、快速、易感特点。它通常由常见的病毒感染引起， 或者可能由细菌感染引起。本院针对2017年11月～2018年11月呼吸科门诊收治的117例哮喘性支气管炎患者进行回顾性抽取与分析， 研究复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月本院呼吸科门诊收治的117例哮喘性支气管炎患者作为研究对象， 以治疗方式的不同分为雾化组（58例）和常规组（59例）。雾化组中， 男18例， 女40例;平均年龄（45.25±4.12）岁;平均病程（3.17±2.36）年。常规组中， 男33例， 女26例;平均年龄（46.11±3.62）岁;平均病程（2.99±3.51）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①符合哮喘性支气管炎诊断标准的患者;②无其他重大疾病患者;③无相关家族遗传病史患者。
1. 2. 2 排除标准 ①有先天性心脏病或其他先天性疾病的患者;②有气管狭窄、气管发育不良的患者;③病情加重需要调整治疗方案的患者;④本次研究前15 d内， 接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 常规组 常规组给予哮喘性支气管炎的常规治疗， 即予抗病毒药物、抗生素类药物治疗， 同时加强平日对患者的护理， 密切关注患者临床症状的变化。疗程为1周。
1. 3. 2 雾化组 在常规组基础上， 雾化组给予复方异丙托溴铵溶液（上海勃林格殷格翰药业有限公司， 国药准字J20130135）和布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 国药准字H20140475）联合雾化吸入的治疗方案。取1.0 ml布地奈德悬浮液与复方异丙托溴铵溶液混合， 再加入0.9%氯化钠溶液（一般用量为2 ml）混匀， 吸入15 min/d， 2次/d， 密切护理， 疗程为1周。
1. 4 观察指标及疗效判定标准
1. 4. 1 疗效判定标准 对比两组患者治疗后的临床疗效， 痊愈：哮喘性支气管炎患者的临床症状基本消失;有效：患者的临床症状明显改善;无效：患者的临床症状改善不明显， 甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 4. 2 临床症状消失时间 对比两组患者的临床症状消失时间， 包括咳嗽、肺部哮鸣音、气喘、肺部湿啰音等症状或体征消失时间。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后临床疗效对比 经治疗后， 雾化组患者中痊愈35例（60.34%）， 有效19例（32.76%）， 无效4例（6.90%）， 总有效率为93.10%;常规组患者中痊愈15例（25.42%）， 有效17例（28.81%）， 无效27例（45.76%）， 总有效率为54.24%;雾化组患者的总有效率显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗后症状与体征消失时间对比 治疗后， 雾化组咳嗽消失时间为（6.23±1.63）d、肺部哮鸣音消失时间为（7.99±0.63）d、气喘消失时间为（6.05±0.59）d、肺部湿啰音消失时间为（2.88±1.15）d， 均显著短于常规组的（8.56±0.81）、（9.96±1.32）、（8.03±0.88）、（5.67±1.63）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前， 哮喘性支气管炎的发病率逐渐呈每年增高的趋势， 主要是由于长期刺激和反复感染所致。哮喘性支气管炎主要是涉及肥大细胞的慢性气管炎症。病变主要发生在肺支气管。主要原因是病毒感染。感染后， 支气管逐渐充血， 其黏膜上皮细胞逐渐分离， 管腔逐渐被阻塞不通畅， 从而导致狭窄的气道出现水肿， 并分泌黏液[1]。其主要临床症状是哮喘和咳嗽， 持续咳嗽， 中度至低烧， 痰量逐渐增加， 变成脓性黏液， 典型的“三凹征”， 呈桶状胸， 患者经常感到痛苦和不安， 这无疑给其体质和身体健康带来了巨大的痛苦。如果单方面应用抗生素治疗哮喘性支气管炎， 则只能控制和预防感染， 难以缓解哮喘的症状。临床上使用解痉法治疗咳嗽和哮喘通常无效， 治愈率不高， 易延误病情， 甚至使病情出现恶化。哮喘性支气管炎是一种慢性支气管炎， 如果不及时治疗， 病情较重的患者可能会发展成支气管哮喘， 此病会严重影响患者的日常生活， 因此有必要注意其临床治疗。临床上， 复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入疗法用于治疗哮喘性支气管炎[2]， 具有用药少、起效快的特点， 可直接作用于患者的呼吸道， 达到治疗效果。其原理是使用高速氧气流使液体形成雾状， 然后通过呼吸道吸入， 达到疾病部位进行治疗， 并维持呼吸道纤毛的运动， 发挥其生理功能， 杀灭感染呼吸道的致病菌， 稀释痰液， 帮助化痰。复方异丙托溴铵溶液有两种活性成分异丙托溴铵和沙丁胺醇组成， 它们是β受体激动剂， 以放松支气管平滑肌， 增强纤毛运动， 从而减轻患者咳嗽的频率[3]。布地奈德具有抗炎作用， 也是一种糖皮质激素， 它具有抑制炎症细胞， 细胞因子和炎症介质的功能， 适用于临床局部吸入， 具有很强的抗炎作用， 可以通过气溶胶吸入到达整个肺部， 可以减轻黏膜水肿和腺体分泌， 对炎症介质引起的肺损伤有很好的效果， 可以降低气道敏感性， 修复气道， 作用于呼吸道， 可有效减少抗体合成， 减轻抗原-抗体结合诱导的酶促反应， 增强血管上皮细胞合成和分泌活性物质的能力， 使血管内血液畅通， 改善平滑肌细胞活动和控制调节活动[4]。本次研究发现， 经治疗后， 雾化组患者的总有效率高于常规组， 雾化组咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、气喘消失时间、肺部湿啰音消失时间短于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 运用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入可以有效改善患者哮喘性支气管炎的症状， 从而显著改善患者肺部功能和气管功能。
综上所述， 复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘性支气管炎疗效更好， 能够尽快缓解临床症状， 对提高患者治疗后的生活质量及过敏原的防御能力具有重要的临床意义。
参考文献
[1] 韦新建. 复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效观察. 实用中西医结合临床， 2017， 17（10）：56-57.
[2] 苏布色. 布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效观察. 中国处方药， 2016， 14（9）：59-60.
[3] 吴莹. 哮喘性支气管炎应用吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗的效果研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（12）：141-142.
[4] 韩家裕， 黄兴， 朱蓓蓓. 联合雾化吸入治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床疗效观察. 当代医学， 2016， 22（18）：125-126.
[收稿日期：2018-11-20]
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