布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

作者:未知

  【摘 要】目的:分析布地奈德联合克拉霉素治疗CRS(慢性鼻-鼻窦炎)的疗效。方法:选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例,以“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(41例,克拉霉素治疗)、研究组(41例,在对照组基础上联合布地奈德治疗),比较临床疗效、不良反应。结果:研究组临床总有效率(95.12%)显著比对照组(73.17%)高,P<0.05。研究组、对照组不良反应发生率分别是4.88%、7.32%,两组不良反应发生率相比P>0.05。结论:布地奈德与克拉霉素联合,可有效减轻CRS患者鼻塞、流涕等症状,值得借鉴。
  【关键词】布地奈德;克拉霉素;慢性鼻-鼻窦炎;疗效
  【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  CRS是一种临床常见病,临床症状以嗅觉减退、头痛、流涕、鼻塞等为主,对患者生活、工作等均造成了严重不良影响。临床有研究显示:鼻内糖皮质激素、大环内酯类药物在CRS治疗中效果显著,可有效缓解病情,改善患者预后[1]。鉴于此,本文选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例研究,其目的是为CRS患者提供一种安全、有效的治疗方法,做出如下报道:
  1 资料与方法
  1.1 基线资料
  选定本院2016年12月至2018年12月收治的CRS患者82例,以“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(例数=41)、研究组(例数=41)。研究组女性14例,男性27例,年龄在18-52岁,平均年龄为(35.62±5.14)岁;病程在1-8年,平均病程为(4.52±1.15)年;体重在45-80kg,平均体重为(62.58±5.14)kg。对照组女性16例,男性25例,年龄在19-50岁,平均年龄为(35.57±5.11)岁;病程在2-7年,平均病程为(4.58±1.18)年;体重在46-79kg,平均体重为(62.96±5.04)kg。基线资料两组相比,P>0.05,可比较。
  纳入标准:均满足2012版《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[2]中对CRS的诊断标准,且均经鼻窦冠状位CT诊断。
  排除标准:①合并其他鼻部疾病者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在药物过敏禁忌症者。④合并呼吸衰竭、恶性肿瘤、心力衰竭者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。⑥研究前接受过相关抗炎治疗者。⑦存在抑郁症、精神分裂症者。⑧合并哮喘、真菌病、鼻窦肿瘤、鼻息肉者。⑨临床资料不齐全者。⑩不同意参与本次研究者。
  1.2 方法
  对照组:予以克拉霉素片(国药准字H20033513;生产企业:江西汇仁药业有限公司;规格:0.25g*6片),口服,每次0.25g,每日1次,连续用药2月。
  研究组:克拉霉素片的用法用量与对照组一致,予以布地奈德鼻喷雾剂(国药准字J20180023;生产企业:上海强生制药有限公司;规格:64μg(1.28mg/ml)*120喷),每个鼻孔喷2下,每日1次,连续用药2月。
  1.3 观察指标与评价标准 对比临床疗效、不良反应(恶心呕吐、皮疹、面部潮红)发生率。临床疗效评价标准如下:①鼻腔无分泌物,黏膜水肿、充血症状消失为显效。②鼻腔少量分泌物,黏膜水肿、充血症状可见显著好转为有效。③鼻腔分泌物、黏膜水肿、充血症状变化不明显,甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②,除以总例数[3-4]。
  1.4 统计学方法 用SPSS25.0软件处理,计量资料数据( 、t检验);计数资料数据{[n/(%)]、 检验},P<0.05,具統计学差异。
  2 结果
  2.1 两组临床疗效对比
  研究组临床总有效率(95.12%)显著比对照组(73.17%)高,P<0.05,见表1。
  2.2 两组不良反应发生率对比 研究组、对照组不良反应发生率分别是4.88%、7.32%,两组不良反应发生率相比P>0.05,见表2。
  3 讨论
  近年来,在人们生活环境、方式不断变化的背景下,CRS的发病率显著增高,现已引起临床高度重视。当前,临床普遍认为CRS的发生与真菌感染有着极为密切的联系,全身性疾病、变态反应、呼吸道感染等均是CRS的诱发因素。炎症因子将嗜酸性粒细胞激活,导致粒细胞增加细胞因子分泌量,细菌在鼻黏膜部位定植、繁殖,增加鼻腔分泌物,影响鼻腔纤毛运动,导致炎症因子无法排出,进一步加重病情,改变鼻腔解剖结构,明显降低了患者生活质量[5]。
  本研究示:研究组临床总有效率显著比对照组高,P<0.05。两组不良反应发生率相比P>0.05。说明布地奈德与克拉霉素联合在CRS治疗中的有效性较高。分析如下:①布地奈德属于糖皮质激素,容易穿透患者鼻腔黏膜,进入到细胞中,结合细胞质中的糖皮质激素受体,形成复合体进入到细胞核中,在细胞核中结合特异性DNA位点,对基因转录造成影响,起到抑制炎症因子释放的作用,发挥显著抗感染效果[6]。②克拉霉素属于大环内酯类抗生素,具有对患者胃粘膜刺激小、半衰期适中、生物利用度高等优点,可有效减少鼻腔分泌物,增强鼻腔纤毛运动,促进症状消退。③布地奈德鼻喷雾剂与克拉霉素联合,可促使药物直达鼻腔,起到充分湿化效果,显著提高了病变部位的局部药物浓度,增强了治疗效果,且不良反应较少,安全性更高,同时对鼻腔黏膜起到一定的保护作用,同时阻碍鼻息肉形成,有效弥补了克拉霉素单一治疗的不足。
  综上所述:CRS患者采纳布地奈德与克拉霉素联合治疗,可有效缓解嗅觉减退、头痛等症状,且不良反应较少,安全性更高,一定程度上提升了患者生活质量,值得临床信赖,并将其大力推广。
  参考文献
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