经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
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【摘 要】 目的：观察、分析经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法：选取来我院就诊的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者46例作为研究对象;随机进行分组，分为对照组和实验组。每组23例，对照组应用鼻内镜手术治疗路径，实验组在对照组的基础上融入曲安奈德鼻雾喷剂与克拉霉素联合治疗法，对比分析两组的治疗效果。结果：在术中出血、住院时间、鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间等环节的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的治疗有效率为95.7%，对照组为74.0%，对照组显著低于实验组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗中，相比于单纯应用鼻内镜手术治疗路径来说，融入曲安奈德鼻雾喷剂与克拉霉素联合治疗法的效果更为显著，缩短鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间、住院时间，降低术中出血量，值得应用。
【关键词】 经鼻内镜手术;药物;慢性鼻窦炎伴鼻息肉
【中图分类号】R592
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2019）12-255-02
在耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎被作为一类常见的疾病，临床主要症状主要包括了流脓涕、鼻塞、头痛、嗅神经功能异常、鼻息肉。慢性鼻窦炎鼻息肉主要是由于病程长、疼痛严重，若是因为传统的手术质量疗效无法令人满意。本文主要选取的是来我院就诊的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者46例作为研究对象，观察、分析经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者46例作为研究对象，每组23例，对照组中男性11例，女性12例，年龄（11-68）岁，平均年龄（42.2±1.4）岁。实验组中男性10例，女性13例，胎龄（10-70）周，平均胎龄（43.5±1.5）周。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 在入院后，按照患者的实际情况提供抗生素治疗，23例对照组患者应用鼻内镜手术治疗，在治疗的过程中借助气管插管进行全身麻醉，应用息肉钳将患者鼻息肉去除，同时把钩突组织、筛泡切除，对病变现象全面的观察，切除不可逆转病变部位，在手术过程中需切记不可损害可逆性鼻粘膜、正常鼻粘膜。在完成手术后清洗鼻腔，恢复鼻黏膜纤毛功能，强化血痂、分泌物清理水平，降低通气障碍的出现率。
实验组在对照组方法的前提下融入药物治疗，即：克拉霉素（广东逸舒制药股份有限公司国药准字H20059139）0.25g/次，2次/d，口服;曲安奈德鼻雾喷剂（南京星银药业集团有限公司国药准字H20020360）220ug/次，1次/d，鼻腔吸入。连续治疗3个月。
1.3 疗效判定 无效：临床症状没有任何的优化，鼻腔通气出现障碍;有效：临床症状均一定程度上的优化，鼻腔息肉组织存在小部分残留，但是对通气没有太大制约;显效：各类临床症状彻底缓解，鼻腔通气顺畅。
1.4 统计学方法 本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2 结果
2.1 两组术中出血、住院时间、鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间的比较 在术中出血、住院时间、鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间等环节的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有计学意义（P<0.05），具体见下表1。
2.2 两组治疗有效率的对比 实验组的治疗有效率为95.7%，对照组
为74.0%，对照组显著低于实验组，两组差异显著（P<0.05）。具体见下表2。
3 讨论
现如今，鼻内镜手术治疗法被作为临床慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常用方法之一，手术可以有效的确保患者的鼻腔组织，特别是中鼻甲的功能。但是在手术过程中对鼻腔内生理解剖结构造成破坏的话，最终会致使鼻腔正常纤毛传输、运动功能丧失，以致于太过宽大鼻腔致使脓性分泌物于窦腔内大量沉積，严重的制约治疗效果。另一方面，对鼻黏膜的恢复、保留被视为改进鼻内镜围手术期治疗时的重点，该过程所需时间长，往往需要3个月之长。所以，怎样在过程中保证鼻腔内不出现炎性反应有重要意义。
本研究结果显示，在术中出血、住院时间、鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间等环节的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组的治疗有效率为95.7%，对照组为74.0%，对照组显著低于实验组，两组差异显著（P<0.05）。
综上所述，在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗中，相比于单纯应用鼻内镜手术治疗路径来说，融入曲安奈德鼻雾喷剂与克拉霉素联合治疗法的效果更为显著，缩短鼻腔通气时间、术后鼻黏膜恢复时间、住院时间，降低术中出血量，值得进一步的推广。
参考文献
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