氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果

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　　【摘要】 目的 研究对新生儿肺炎采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的疗效。方法 80例新生儿肺炎患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组与观察组， 各40例。所有患儿均采取常规治疗措施， 对照组在此基础上予以氨溴索雾化吸入治疗， 观察组则采用氨溴索与布地奈德联合雾化吸入进行治疗， 观察比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组显效26例、有效13例、无效1例， 总有效率为97.50%;对照组显效15例、有效17例、无效8例， 总有效率为80.00%;观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿可有效提高治疗效果， 临床应用价值高， 值得推广。
　　【关键词】 氨溴索;布地奈德;雾化吸入;新生儿肺炎;治疗效果
　　【Abstract】 Objective To study the efficacy of ambroxol combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of neonatal pneumonia. Methods A total of 80 pneumonia neonates as study subjects were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. All patients received conventional therapy， and the control group was also treated with ambroxol. The observation group was treated with combined aerosol inhalation of ambroxol and budesonide. The treatment effect in two groups was observed and compared. Results The observation group had 26 excellent cases， 13 effective cases， and 1 ineffective cases， with total effective rate as 97.50%. The control group had 15 excellent cases， 17 effective cases， and 8 ineffective cases， with total effective rate as 80.00%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combined aerosol inhalation of ambroxol and budesonide can effectively improve treatment effect of neonatal pneumonia with high clinical application value， and it is worthy of promotion.
　　【Key words】 Ambroxol; Budesonide; Aerosol inhalation; Neonatal pneumonia; Treatment effect
　　新生儿肺炎分为吸入性肺炎、感染性肺炎两种， 属于临床一种常见的呼吸道感染疾病， 指的是新生儿出生后因羊水、胎粪等吸入肺炎或病毒感染使肺部产生炎症反应从而出现吐沫、喘憋等症状， 严重时可致使新生儿产生不同程度的感染中毒症状、机体多种器官功能出现障碍进而衰竭的现象。新生儿机体结构尚未发育完全， 难以抵抗外界细菌、病毒的入侵。据有关研究统计， 全球每年都有200万甚至更多的患儿因肺炎死亡， 现已成为临床医师重点研究的课题之一[1]。抗感染、雾化吸入是目前临床上常用的治疗手段， 本文采取氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗40例新生儿肺炎患儿， 取得了满意的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年12月～2017年11月本院收治的80例新生儿肺炎患儿作为研究对象， 所有患儿均符合第3版《实用新生儿学》中新生儿肺炎诊断标准， 所有患儿家属已签署知情同意书， 且本研究已经医院医学伦理委员会批准。排除重要器官出现严重原发疾病、对氨溴索及布地奈德过敏的患儿。按照随机数字表法将所有患儿分为对照组与观察组， 各40例。对照组中女18例， 男22例;日龄最小3 d， 最大26 d， 平均日龄（15.03±3.66）d;30例足月儿， 10例早产儿。观察组中女19例， 男21例;日龄最小4 d， 最大25 d， 平均日龄（14.95±3.35）d;29例足月儿， 11例早产儿。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治疗方法 所有患儿均采用常规治疗， 如维持水电解质酸碱平衡、营养支持、心电监护、抗感染等措施， 适当采取吸痰处理， 同时使用多巴酚丁胺、多巴胺维持患儿血压稳定。对照组在常规治疗基础上使用氨溴索（中国台湾锐擘科技股份有限公司， 注册证号HC20090026）治疗， 用法用量：将7.5 mg氨溴索放入2 ml生理盐水中， 通过氧气驱动使患儿雾化吸入， 氧流量5～7 L/min即可， 持续18 min， 2次/d。 观察组使用氨溴索联合布地奈德（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20030986）雾化吸入治疗， 用法用量：将7.5 mg氨溴索、1 ml布地奈德混悬液放入2 ml生理盐水中， 通过氧气进行雾化吸入， 将氧流量控制在5～7 L/min即可， 持續 18 min， 2次/d。所有患儿均持续治疗1周。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果。治疗后， 患儿各项临床症状完全消失， 肺部无阴影片状为显效;患儿啰音、气促等症状体征有所改善， 肺部阴影有所消退为有效;患儿各项临床症状无改善甚至加重， 片状阴影无任何减少为无效。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组显效26例、有效13例、无效1例， 总有效率为97.50%;对照组显效15例、有效17例、无效8例， 总有效率为80.00%;观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　新生儿肺炎为新生儿致死的常见疾病， 该疾病初期因患儿呼吸道解剖结构尚未完全形成， 所以症状并不明显， 咳嗽少、呼吸肌软弱、呼吸运动较为表浅， 也因此常被误诊成其他疾病[2]。而当其病情进一步发展时将成为感染性肺炎， 因患儿呼吸道中黏液的分泌量明显减少、纤毛运动下降， 机体清除异物能力也会相应降低， 病情严重的患儿常表现出低体温、呼吸困难、不哭、不食症状， 甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭。因此， 临床上对新生儿肺炎的治疗也以扩张支气管、抗感染、吸氧为主， 多选雾化吸入的给药方式。
　　本文对照组仅采用氨溴索雾化吸入对患儿进行治疗， 目前临床上对氨溴索的应用非常广泛。该药物属于一种黏液溶解剂， 在治疗过程中可降低患者痰液与纤毛的粘着力， 增强黏膜纤毛的运动力， 促使患者存积在肺部的痰液排出， 对其呼吸道中的黏膜起到有效的保护作用。此外， 氨溴索在一定程度上还具有较强的抗氧化功效， 当药物起作用时可将患者肺部炎性的介质适当减少释放， 使其呼吸道的平滑肌收缩， 同时调节浆液性、黏液性物质的分泌， 减少支气管的分泌物， 促使患者呼吸道保持畅通。
　　本文研究结果显示， 治疗后对照组40例患儿中出现了 8例无效， 治疗总有效率仅为80.00%， 说明治疗效果尚未达到理想状态。目前， 在临床上对肺炎新生儿主张联合用药进行治疗， 本文观察组在对照组治疗基础上添加布地奈德雾化吸入治疗。该药物属于一种新型吸入性非卤代化类药物， 是唯一一种吸入型糖皮质激素混悬液， 具有极好的抗炎效果， 且选择性高， 对患儿呼吸道中炎性介质的释放能起到明显的抑制作用， 从而达到缓解呼吸道高反应性的目的[3-5]。而且， 因其类属糖皮质激素类药物， 机体进行亲脂基团作用时， 布地奈德可透过细胞与气道内的糖皮质激素特异受体结合， 调控脱氧核糖核酸对基因的转录， 起到显著的抗炎作用。布地奈德的抗炎效果约为氢化可的松的100倍， 可促进患儿呼吸道血管收缩， 减少黏液分泌， 降低黏膜水肿发生率[6-10]。
　　综上所述， 与单独使用氨溴索相比， 治疗新生儿肺炎时采取氨溴索与布地奈德联合雾化吸入的临床疗效更为显著， 各项潮气呼吸指标、临床症状体征改善明显， 值得大力推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-09-30]
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