盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素在尘肺治疗中的临床价值
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【摘要】 目的 探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素在尘肺治疗中的临床价值。观察组治疗前用力肺活量（FVC）为（2.26±0.51）L、治疗后FVC为（2.55±0.41）L， 治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1.61±0.45）L、治疗后FEV1为（1.98±0.41）L;对照组治疗前FVC为（2.27±0.47）L、治疗后FVC为（2.25±0.55）L， 治疗前FEV1为（1.62±0.37）L、治疗后FEV1为（1.72±0.32）L。方法 60例尘肺患者， 采用双盲随机法分为观察组和对照组， 各30例。对照组单纯采用汉防己甲素治疗， 观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗， 比较两组治疗前后肺功能指标变化以及治疗效果。结果 治疗前， 两组患者FVC、FEV1比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者FVC、FEV1明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%（29/30）， 明显高于对照组的80.00%（24/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在尘肺患者治疗中应用盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素的效果非常显著， 有利于改善患者临床症状以及肺功能， 从而使其病情有效恢复， 值得应用推广。
【关键词】 尘肺;汉防己甲素;盐酸氨溴索;雾化吸入;临床价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.047
在临床上尘肺属于我国常见慢性职业性疾病， 其主要因长期吸入粉尘所致， 且发病呈现为逐年增长的趋势， 而患者发病后主要特征为肺组织弥漫性纤维化[1]。目前在治疗该病过程中存在一定难度， 而早期诊断、治疗和干预尘肺， 对于患者而言尤为重要[2]。以往临床常用汉防己甲素治疗尘肺患者， 其作用在于改善患者肺功能、抗菌消炎等。而在治疗呼吸系统疾病过程中， 雾化吸入是主要的手段之一[3]。本文探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素在尘肺治疗中的临床价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年12月收治的60例尘肺患者为研究对象， 本研究经医院伦理委员会同意批准， 患者及其家属均知晓同意， 所有患者均为男性。采用双盲随机法将其分为观察组和对照组， 各30例。对照组年龄45～76岁， 平均年龄（61.23±5.24）岁;其中媒工尘肺14例， 电焊工尘肺16例;临床分期：Ⅰ期18例， Ⅱ期7例， Ⅲ期5例。观察组年龄46～74岁， 平均年龄（62.11±5.25）岁;其中媒工尘肺17例， 电焊工尘肺13例;临床分期：Ⅰ期20例， Ⅱ期6例， Ⅲ期4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 入院后， 两组均给予常规治疗， 包括营养支持、平喘止咳、化痰、抗感染、低流量吸氧等。对照组单纯采用汉防己甲素（浙江金华康恩贝生物制药有限公司， 国药准字H33022075）治疗， 用法用量为：口服汉防己甲素3片 （60 mg）， 3次/d， 持续治疗6 d后， 停药1 d， 共治疗3个月为 1个疗程。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索（上勃林格殷格翰药业有限公司， 国药准字H20030360）雾化吸入治疗， 采用10 ml 0.9%氯化钠注射液+30 mg盐酸氨溴索混匀后， 对患者行面罩雾化吸入， 2次/d， 共治疗3个月为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后肺功能指标（包括FVC、FEV1）变化以及治疗效果。疗效判定标准[4]：显效：患者氣短缓解， 肺部湿啰音、咳嗽咳痰等由（++）转为（-）， 或由（+++）转为（+）;有效：患者气短减轻， 肺部湿啰音、咳嗽咳痰等由（+）转为（-）， 或由（++）转为（+）;无效：患者气短加重， 肺部湿啰音、咳痰量增多， 且咳嗽加重。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后肺功能指标对比 观察组治疗前FVC为（2.26±0.51）L、治疗后FVC为（2.55±0.41）L， 治疗前FEV1为（1.61±0.45）L、治疗后FEV1为（1.98±0.41）L;对照组治疗前FVC为（2.27±0.47）L、治疗后FVC为（2.25±0.55）L， 治疗前FEV1为（1.62±0.37）L、治疗后FEV1为（1.72±0.32）L。治疗前， 两组患者FVC、FEV1比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者FVC、FEV1明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为96.67% （29/30）， 明显高于对照组的80.00%（24/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在职业环境中， 人们由于长时间吸入有害的二氧化硅分子， 并致使其潴留至肺内而引起的全身性疾病， 即为尘肺， 其属于慢性进行性疾病， 具有严重危害。而患者一旦发病， 则会改变其呼吸系统解剖结构， 引起免疫功能低下、肺功能变差， 且发生肺部感染率较高， 同时还会引起肺间质增生， 造成患者支气管管腔闭锁、狭窄， 管壁增厚， 进而引发通气障碍[5-8]。若患者不及时治疗或治疗不恰当， 则易引起肺心病、肺气肿， 从而导致死亡率增加[9-11]。作为一种动力型祛痰药物， 盐酸氨溴索属于溴己新的有效代谢产物， 其可发挥抗氧化功能， 可调节细胞， 可促使肺表面活性物质分泌和合成增加， 可对胆碱受体直接产生作用， 且可增加气道腺体分泌， 因而可稀释痰液， 进而使其有效排出。而汉防己甲素又称粉防几碱， 其可有效改善患者肺功能。将上述两种药物联合用于治疗尘肺， 可发挥协同作用， 从而有效改善患者临床症状， 进而促进其病情有效康复[12， 13]。 本研究结果显示， 观察组治疗前FVC为（2.26±0.51）L、治疗后FVC为（2.55±0.41）L， 治疗前FEV1为（1.61±0.45）L、治疗后FEV1为（1.98±0.41）L;对照组治疗前FVC为（2.27± 0.47）L、治疗后FVC为（2.25±0.55）L， 治疗前FEV1为（1.62± 0.37）L、治疗后FEV1为（1.72±0.32）L。治疗前， 两组患者FVC、FEV1比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者FVC、FEV1明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.67%（29/30）， 明显高于对照组的80.00%（24/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出， 在尘肺患者治疗中应用盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素具有积极价值和意义。
综上所述， 在尘肺患者治疗中应用盐酸氨溴索雾化吸入联合汉防己甲素的效果非常显著， 有利于改善患者临床症状以及肺功能， 从而使其病情有效恢复， 值得应用推广。
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[收稿日期：2018-10-11]
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