雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效

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　　[摘要] 目的 探討雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效。 方法 选取2017年5月～2018年2月我院88例小儿肺炎患儿。根据随机数字表法分为两组，对照组采取常规药物治疗，盐酸氨溴索组则采取常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗。比较两组效果;咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间;治疗前后患儿肺功指标和血气指标;副反应。 结果 盐酸氨溴索组疗效为93.18%优于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后盐酸氨溴索组肺功指标和血气指标FVC（L）、PEF（L/S）、PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）分别是（3.71±1.31）L、（5.24±1.12）L/S、（12.64±2.52）kPa、（5.14±0.12）kPa，优于对照组（2.25±1.11）L、（4.55±1.02）L/S、（10.21±1.33）kPa、（5.14±0.12）kPa，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间（4.11±1.01）d、（4.11±1.02）d、（1.43±0.55）d、（3.55±1.21）d、（5.13±0.22）d均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索组不良反应和对照组比较无明显差异（P>0.05）。 结论 常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果理想。
　　[关键词] 雾化吸入;盐酸氨溴索;小儿肺炎
　　[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）12-0060-03
　　Clinical efficacy of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of pediatric pneumonia
　　GAN Ying
　　Department of Pediatrics， Jiamusi Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province， Jiamusi   154002， China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride in the treatment of children with pneumonia. Methods 88 children with pediatric pneumonia in our hospital from May 2017 to February 2018 were selected. The patients were grouped according to the random number table. The control group was treated with conventional drugs， and the ambroxol hydrochloride group was treated with conventional drugs plus aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride. The effects， the cough disappearance time， the wetness of the lungs disappearance time， the time of body temperature and respiratory rate returned to normal， and the hospital stay， the lung function index and blood gas index before and after treatment and side effects of the control group and the ambroxol hydrochloride group were compared. Results The efficacy of ambroxol hydrochloride group was 93.18%， which was better than that of the control group （68.18%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the lung function index and blood gas indexes FVC（L）， PEF（L/S）， PaO2（kPa） and PaCO2（kPa） of the ambroxol hydrochloride group were （3.71±1.31）L， （5.24±1.12）L/S， （12.64±2.52）kPa and （5.14±0.12）kPa， respectively， which were better than （2.25±1.11）L， （4.55±1.02）L/S， （10.21±1.33）kPa and （5.14±0.12）kPa in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The cough disappearance time（4.11±1.01）d ， the lungs wetness disappearance time（4.11±1.02）d， the time when the body temperature and respiratory rate returned to normal（1.43±0.55）d and（3.55±1.21）d， and the length of hospital stay（5.13±0.22）d in the ambroxol hydrochloride group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the side reaction between ambroxol hydrochloride group and the control group（P>0.05）. Conclusion Conventional drugs combined with aerosolized ambroxol hydrochloride are effective in the treatment of pediatric pneumonia. 　　[Key words] Erosol inhalation; Ambroxol hydrochloride; Pediatric pneumonia
　　小儿肺炎是小儿和幼儿的常见疾病。其是由小儿和幼儿的生理和解剖学特征引起的。这种疾病缺乏规律性，可能发生在所有季节。婴幼儿自我抵抗力低，免疫力差，肺炎发病风险增加。在我国小儿肺炎的死亡率很高，需要加以重视，及时采取积极有效的治疗，以免威胁到儿童的生命。除了积极的常规治疗外，肺炎患儿还应注意呼吸道清洁和肺功能保护[1-3]。盐酸氨溴索是一种黏性溶解药物，用于小儿肺炎有良好的治疗作用。本研究分析了雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2017年5月～2018年2月小儿肺炎患儿88例。根据随机数字表法分为两组，每组各44例。其中，对照组年龄3个月～3.8岁，平均（1.92±1.20）岁，病程 1～7 d，平均（2.94±1.82）d;男25例，女19例;流鼻涕有24例，胸闷5例，发热18例，咳嗽28例。盐酸氨溴索组年龄3个月～3.7岁，平均（1.94±1.50）岁，病程 1～7 d，平均（2.96±1.85）d;男26例，女18例;流鼻涕有23例，胸闷5例，发热18例，咳嗽28例。两组基本资料可比。纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准，家长知情同意本次研究，均可配合治疗。排除标准：合并其他严重疾病影响本研究疗效判断的患者。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组  采取常规药物治疗，给予平喘解痉、抗感染、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗。
　　1.2.2 盐酸氨溴索组  采取常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗。在对照组基础上给予雾化吸入盐酸氨溴索（国药準字H20174065，长春海悦药业股份有限公司）治疗，每次雾化吸入盐酸氨溴索雾化吸入剂量7.5 mg联合2 mL的生理盐水雾化吸入，每天吸入两次，治疗1周。
　　1.3观察指标
　　比较两组效果;咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间;治疗前后患儿肺功指标和血气指标（FVC、PEF采用功能检查仪做检查，PaO2、PaCO2采用血气分析仪检测）;副反应。
　　1.4 疗效判定标准
　　显效：病情恢复正常，咳嗽、肺部湿啰音等症状体征消失，体温和呼吸频率恢复正常，胸片X线显示正常;有效：咳嗽、肺部湿啰音等改善，体温和呼吸频率改善，胸片X线显示好转;无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[4]。
　　1.5统计学方法
　　采取SPSS18.0统计学软件版本进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组效果比较
　　盐酸氨溴索组较对照组有更好的疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组治疗前后肺功指标和血气指标比较
　　治疗前两组肺功指标和血气指标相近（P>0.05）;治疗后盐酸氨溴索组肺功指标和血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间比较
　　盐酸氨溴索组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4两组不良反应比较
　　盐酸氨溴索组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P>0.05），见表4。
　　3讨论
　　在婴幼儿中，呼吸系统的发育尚不完善，患儿气管和支气管腔狭窄，壁黏膜表面的纤毛运动较差，导致咳嗽和咳痰不良，可出现通气功能障碍。若不及时治疗，可对患儿身体健康产生严重威胁[5-7]。盐酸氨溴索是临床上使用的治疗药物。药物可以溶解分泌物中的黏蛋白纤维和黏多糖，可有效促进呼吸道黏性分泌物的排出，缩短黏液的滞留时间，有利于刺激肺表面活性物质的形成，分泌支气管腺，促进痰液中酸性黏多糖纤维的断裂，并降低痰液黏度，促进有效排痰[8-10]。当吸入盐酸氨溴索时，使用高速氧气流使液体形成雾状。由于其进入呼吸道，局部治疗剂量很小，可促进黏液分泌的恢复，改善患儿病情和血气指标，改善肺功能。雾化吸入治疗可增大药物和病灶接触的面积，起效快，局部浓度高，且不良反应少，安全性好[11-14]。
　　本研究中，对照组采取常规药物治疗，盐酸氨溴索组则采取常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗。结果显示，盐酸氨溴索组疗效93.18%优于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后盐酸氨溴索组肺功指标和血气指标FVC、PEF、PaO2、PaCO2分别是（3.71±1.31）L、（5.24±1.12）L/S、（12.64±2.52）kPa、（5.14±0.12）kPa，优于对照组（2.25±1.11）L、（4.55±1.02）L/S、（10.21±1.33）kPa、（5.14±0.12）kPa，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索组咳嗽消失、肺部湿啰音消失、体温和呼吸频率恢复正常的时间、住院时间（4.11±1.01）d、（4.11±1.02）d、（1.43±0.55）d、（3.55±1.21）d、（5.13±0.22）d均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。盐酸氨溴索组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P>0.05）。可见，常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果确切，曹恩来[15]的研究也显示，氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果达到95%，常规治疗组为80%，与本研究相似。由此可见，将氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索应用于小儿支气管肺炎患者的治疗中，不仅能够改善患者的病情，同时也可以提升治疗效果，缩短临床症状改善时间，值得大力度推广和使用。 　　总之，常规药物加上雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果理想。
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　　（收稿日期：2018-12-05）
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