甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析
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【摘 要】目的：探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲亢患者中的临床效果。方法：选择2017年8月-2018年5月治疗的甲亢患者72例作为对象，随机数字表分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组给予甲巯咪唑治疗，观察组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗，1个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组甲状腺激素水平及安全性。结果：观察组治疗后3个月FT4、FT3水平，均低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗过程中胃肠道反应、皮肤瘙痒、腹泻皮疹、淋巴结肿大、关节痛发生率均无统计学意义（P>0.05）。结论：将甲巯咪唑联合普萘洛尔用于甲亢患者中有助于改善患者甲状腺激素水平，药物安全性较高，值得推广应用。
【关键词】甲巯咪唑;普萘洛尔;甲亢;甲状腺激素水平;安全性
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
甲亢是由于甲状腺合成释放释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋，从而引起心悸、进食和便次增多及体重减少的病症，部分患者伴有突眼、眼睑水肿及视力减退等，影响患者健康、生活[1]。临床研究表明：甲亢患者中80.0%以上是由于Graves并引起，部分患者可由弥漫性病毒性甲状腺肿、炎性甲亢等引起[2]。因此，加强甲亢患者早期治疗、干预对改善患者预后具有重要的意义。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲亢患者中的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2017年8月-2018年5月治疗的甲亢患者72例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组36例，男20例，女16例，年龄（30-67）岁，平均（43.69±5.72）岁;病程（2-18）月，平均（8.51±1.09）月。观察组36例，男19例，女17例，年龄（31-68）岁，平均（44.07±5.74）岁;病程（2-19）月，平均（8.55±1.11）月。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）均符合《甲状腺功能亢进症诊治指南》中甲亢诊断标准;（2）符合甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗适应证;（3）均能在医生指导下完成有关检查、治疗。
排除标准：（1）合并甲状腺疾病者或伴有恶性肿瘤或病历资料不全者;（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;（3）合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统疾病者。
1.3 方法 对照组：给予甲巯咪唑治疗。每次取甲巯咪唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H31021773）10mg，每天3次，连续治疗1个月，1个月后调整药物剂量每天每次10mg，每天1d，连续治疗3个月（1个疗程）。观察组：在对照组基础上联合普萘洛尔治疗。每次取普萘洛尔（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H37020508）10mg，每天3次，连续治疗个月（1个疗程）。
1.4 观察指标 （1）甲状腺功能。两组治疗前、治疗后3个月取空腹静脉血3mL，血清分离后采用全自动生化分析仪完成患者血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平;（2）安全性。记录两组治疗过程中胃肠道反应、皮肤瘙痒、腹泻皮疹、淋巴结肿大、关节痛发生率。
1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组甲状腺功能比较 两组治疗前甲状腺功能比较均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后3个月FT4、FT3水平，均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组安全性比较 观察组与对照组治疗过程中胃肠道反应、皮肤瘙痒、腹泻皮疹、淋巴结肿大、关节痛发生率均无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
近年来，甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲亢患者中得到应用，且效果理想。甲巯咪唑属于是一种常用的治疗药物，能抑制甲状腺内过氧化酶活性，能抑制或降低T3、T4合成[3]。同时，甲巯咪唑能刺激血液循环中甲状腺刺激性抗体，有助于降低其表达水平，促进细胞功能恢复。普萘洛尔属于是一种β受体阻滞剂中的一种，能降低甲状腺素分泌睡哦，降低心脏受损情况，有助于降低心肌细胞中β受体，能降低儿茶酚等物质的刺激，改善室壁异常运动，从而改善患者心脏功能。临床上，将甲巯咪唑联合普萘洛尔用于甲亢患者中效果理想，能发挥不同治疗药物优势，并且两种药物联合使用安全性较高，能提高患者治疗耐受性、依从性。本研究中，观察组治疗后3个月FT4、FT3水平，均低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组治疗过程中安全性比较均无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，将甲巯咪唑联合普萘洛尔用于甲亢患者中有助于改善患者甲状腺激素水平，药物安全性较高，值得推广应用。
参考文献
卓林.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国医药指南， 2017， 15（15）：158-159.
杨帆.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床疗效及安全性[J].中国医药指南， 2016， 14（32）：33-34.
王瑩.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效研究[J].中国医药指南， 2017， 15（34）：26-26.
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