参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常临床疗效及预后分析
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【摘要】 目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心律失常应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法 100例老年冠心病心律失常患者， 随机分成对照组与研究组， 各 50例。对照组予以美托洛尔治疗， 研究组予以美托洛尔联合参松养心胶囊治疗， 比较两组治疗后血液粘度相关指标水平、不良反应发生情况以及治疗后缺血时间。结果 治疗后， 研究组全血低切粘度（7.06± 1.03）mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68）mPa·s、纤维蛋白原（2.98±0.20）g/L、血浆粘度（1.73±0.86）mPa·s 均低于对照组的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37±0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者不良反应发生率2.00%低于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.9829， P<0.05）。治疗后， 研究组缺血时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗， 能改善患者的血液粘度相关指标水平， 缩短缺血时间， 且用药安全性高， 有一定临床应用与研究价值。
【关键词】 冠状动脉粥样硬化性心脏病;心律失常;参松养心胶囊;美托洛尔
冠心病为临床常见病， 主要表现为胸闷、头晕、心悸及乏力等症状， 多发病于老年时期， 且易并发心律失常， 影响患者的正常生活[1， 2]。临床通常应用药物治疗的方案， 为提高患者疗效， 本研究对50例老年冠心病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的临床效果进行比较分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年6月本院收治的100例老年冠心病心律失常患者， 均确诊为老年冠心病心律失常疾病， 签署知情相关同意书。纳入标准：资料完整;主动配合。排除标准：恶性肿瘤;严重肝肾疾病;治疗前 3个月服用其他药;心理精神病。将所有患者随机分成对照组与研究组， 每组50例。对照组中， 男28例， 女22例;年龄59～79岁， 平均年龄（66.54±10.37）岁;平均病程（2.93± 1.39）年。研究组中， 男29例， 女21例;年龄58～78岁， 平均年龄（67.23±9.98）岁;平均病程（2.76±1.46）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组均予以阿司匹林、氯吡格雷、钙拮抗剂、他汀类降脂药物等常规基础对症治疗。对照组予以酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司， 国药准字H31021417， 规格：25 mg×20片）治疗， 25～50 mg/次， 2次/d; 治疗7 d。研究组在对照组基础上联合参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司， 国药准字Z20103032， 规格：0.4 g/粒）治疗， 0.8 g/次， 3次/d;美托洛尔服用方法同对照组;治疗7 d。
1. 3 观察指标 观察并比较两组患者治疗后血液粘度指标（全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白及血浆粘度）水平;不良反应（窦性心动过缓、低血压、乏力及肝功能异常）发生情况;治疗后缺血时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗后血液粘度相关指标水平比较 治疗后， 研究组全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白原、血浆粘度均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组不良反应发生情况比较 治疗后， 研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组治疗后缺血时间比较 治疗后， 研究组缺血时间为（8.28±3.19）min， 显著短于对照组的（18.62±5.26）min， 差异具有统计学意义（t=11.8853， P<0.05）。
3 讨论
冠心病是冠状动脉的血管出现动脉粥样相关硬化病变， 造成血管腔阻塞或狭窄， 机体出现心肌缺氧、缺血或坏死， 从而引发心脏病的发生， 同时患者会并发不同程度的心律失常[3， 4]。临床主要采用药物治疗方案， 单一药物效果不甚理想， 因此， 本研究对50例老年冠心病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的效果进行了分析， 为相关研究提供借鉴。本研究结果显示， 治疗后， 研究组全血低切粘度（7.06±1.03） mPa·s、全血高切粘度（4.23±0.68） mPa·s、纤维蛋白原（2.98±0.20） g/L、血浆粘度（1.73±0.86）mPa·s均低于对照组的（8.56±1.68）mPa·s、（5.58±1.12）mPa·s、（3.37± 0.30）g/L、（2.33±0.35）mPa·s， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组患者不良反应发生率为2.00%， 低于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3956， P<0.05）。治疗后， 研究组缺血时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明参松养心胶囊联合美托洛尔治疗能有效改善患者的血液粘度相关指标， 且不良反应减少。分析其原因可能为， 美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常相关药物， 能提高患者的心肌功能， 但长期应用患者会出现肝炎、关节痛等不良反应， 单一用药效果不甚理想[5， 6]。参松养心胶囊主要成分为麦冬、人参、黄连、丹参、赤芍等。其中麦冬可清心润肺、消炎抗菌;人参可宁心益智、养血生津及补元气;黄连可清热燥湿;丹参可活血祛瘀、安神宁心;赤芍可扩张机体冠状动脉并增强血流量。诸药合用能有效改善机体的心肌功能， 改 善患者缺血、乏力等症狀， 联合用药效果显著[7， 8]。受样本、时间等影响， 老年冠心病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗的远期效果有待再研究证实。
综上所述， 老年冠心病心律失常患者应用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗， 能改善患者的血液粘度相关指标水平， 缩短缺血时间， 且用药安全性高， 有一定临床应用与研究价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-26]
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