酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，以计算机随机化法分为两组，每组各50例。对照组实施常规治疗，实验组实施酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合治疗，分析两组冠心病心绞痛患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的心电图总有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者接受酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合治疗，可有效提高治疗效果，改善其血脂水平，值得推广应用。
　　[关键词]酒石酸美托洛尔片；通心络胶囊；冠心病心绞痛；血脂
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0050-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Tongxinluo Capsules in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups by randomized computer， with 50 cases in each group. The control group was treated with routine therapy， while the experimental group was treated with Metoprolol Tartrate Tablets and Tongxinluo Capsules. The clinical effect of the two groups of patients with coronary heart disease and angina pectoris were analyzed. Results The total effective rate of treatment in patients of the experimental group （94.00%） was significantly higher than that of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of electrocardiogram in the experimental group （88.00%） was significantly higher than that of the control group （70.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood lipid level of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease and angina pectoris receiving combination of Metoprolol Tartrate Tablets and Tongxinluo Capsules can effectively improve the therapeutic effect and improve the blood lipid level. It is worth popularizing and applying.
　　[Key words] Metoprolol Tartrate Tablets； Tongxinluo Capsules； Coronary heart disease angina pectoris； Blood lipid
　　冠心病是心血管疾病的一種，主要是患者冠状动脉狭窄、硬化等所致，患者的心肌存在供血不足的情况，从而引发患者出现此病。冠心病患者若存在动脉供氧供血不足，则会出现发作性胸腔综合疾病，即为心绞痛[1-3]。冠心病心绞痛会严重降低患者的生活质量，若患者的病情较为严重，可导致患者死亡[4]，因此，加强冠心病心绞痛患者的有效治疗十分必要。本研究选取100例冠心病心绞痛患者为研究对象，分别为其实施常规治疗以及酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合治疗，旨在探讨冠心病心绞痛患者接受酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合治疗的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年5月～2018年5月我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象，以计算机随机化法分为两组，每组各50例。纳入标准：①确诊存在冠心病心绞痛；②实施心电图检查，显示其存在心肌缺血的情况；③心功能为1～2级；④自愿参与本研究。排除标准：①存在严重房室传导阻滞、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死者；②肝肾功能严重障碍者；③呼吸系统疾病者；④难以积极配合本研究者。实验组中，男27例，女23例；年龄45～75岁，平均（61.20±3.58）岁；病程1～8年，平均（4.33±0.25）年。对照组中，男28例，女22例；年龄44～74岁，平均（60.96±3.63）岁；病程1～7年，平均（4.50±0.23）年。两组冠心病心绞痛患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。 　　1.2方法
　　对照组实施常规治疗，为患者实施他汀类、阿司匹林（四川太平洋药业有限责任公司，批次2017053025）、硝酸酯类等药物治疗，根据患者的疾病症状，合理决定其用药的剂量。
　　实验组实施酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，批次2017041263）与通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，批次2017051475）联合治疗，其基础治疗方案与对照组一致。酒石酸美托洛尔片，口服用药，其初始治疗剂量为12.5 mg，每天实施2次治疗，连续实施2周治疗后，更改剂量为每次25 mg，每天用药2次。通心络胶囊，口服用药，每次4粒，每天实施3次治疗。
　　两组冠心病心绞痛患者均接受以上治疗3个月。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组冠心病心绞痛患者的治疗效果、心电图疗效，并对比两组治疗后血脂水平的差异，主要包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）。
　　①治疗效果：结束治疗后，患者的心绞痛发作次数以及其硝酸甘油使用量较治疗前减少，且减少>80%为显效；结束治疗后，患者的心绞痛发作次数以及其硝酸甘油使用量较治疗前减少，且减少50%～80%为有效；结束治疗后，患者的心绞痛发作次数以及其硝酸甘油使用量均无明显减少为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②心电图疗效：结束治疗后，患者的T波恢复，恢复至正常水平，或其原ST段降低为显效；结束治疗后，患者的ST段升高在0.05 mV以上，或其T波变迁，变迁在50%以上为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗总有效率的比较
　　实验组患者治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者心电图疗效的比较
　　实验组冠心病心绞痛患者的心电图总有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.2两组患者血脂水平的比较
　　实验组冠心病心绞痛患者的LDL-C、TG、TC水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　冠心病心绞痛是患者冠状动脉存在供血不足，使得其出现心肌缺血、缺氧的症状[5-6]。冠心病心绞痛可对患者的生命安全造成影响，因此，加强患者的有效治疗十分必要。目前，临床主要是采用他汀类、硝酸酯类、阿司匹林等药物为患者实施治疗，虽然可对患者心绞痛的发作进行控制，促进其心肌缺氧、缺血等症状的改善[7-8]，但是其疗效并不理想。
　　本研究显示，接受酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合治疗的实验组冠心病心绞痛患者，其治疗的总有效率（94.00%）明显高于常规治疗的对照组（78.00%）（P<0.05）；实验组的心电图总有效率（88.00%）明显高于对照组（70.00%）（P<0.05）；实验组的血脂水平均明显低于对照组（P<0.05）。提示酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合应用，可提高冠心病心绞痛患者的治疗效果，改善其心电图情况，更好地对患者的血脂水平进行控制。酒石酸美托洛尔片是一种β1受体阻滞剂，具有较强的选择性，可改善患者的心脏兴奋度，促进其心肌耗氧的改善[9-11]。同时，酒石酸美托洛尔片也可有效对心脏猝死进行预防。中医认为，导致患者出现冠心病心绞痛的主要机制为心络绌急、心络郁阻、心络郁滞，因此，为患者实施治疗，应以心肌供血量改善、心肌耗氧量降低为原则，以此促进患者疾病症状的改善[12-13]。通心络胶囊主要的药物成分为土鳖虫、全蝎、人参等，其能够发挥较好的止痛、通络、活血作用，从而对冠心病心绞痛的发作进行控制，对患者的心电图改善，促进患者血脂水平的改善[14]。汪娟[15]在《倍他乐克、通心络联合治疗冠心病心绞痛效果观察》研究中表明，冠心病心绞痛患者倍他乐克、通心络联合治疗，不仅可提高治疗的效果，并且可更好对患者的血脂水平进行控制。本研究结果与汪娟的研究结果相比，一致性较高，提示本研究具有一定的参考价值。
　　综上所述，酒石酸美托洛尔片与通心络胶囊联合应用于冠心病心绞痛患者中，具有着较高的价值，能够较好地改善患者的血脂水平，提高治疗效果，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2018-12-07 本文编辑：闫 佩）
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