琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值分析

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　　【摘 要】目的：对冠心病不稳定型心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗，分析其治疗效果。方法：随机将从2017年1月至2018年7月在我院治疗的80例冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采取常规药物治疗，观察组采取琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，观察这两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组;观察组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、24h缺血发作次数小于对照组（P<0.05）。结论：对冠心病不稳定型心绞痛患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合治疗，疗效确切，值得推广。
　　【关键词】冠心病不稳定型心绞痛;曲美他嗪;琥珀酸美托洛尔缓释片;疗效
　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
　　冠心病不稳定型心绞痛是因冠状动脉具有不稳定性的粥样变化继发病理性改变，使心肌供血不足或者缺氧而引起的[1]。该疾病的临床表现主要为心肌缺血缺氧、胸痛、血管梗塞等，很容易受到外界因素与心理因素的影响，一旦治疗不及时，很可能引发心源性猝死与心肌梗死[2]。本研究在常规药物治疗基础之上加用了琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪，获得较好的治疗效果，现作如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机将从2017年1月至2018年7月在我院治疗的80例冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。观察组男25例，女15例，年龄分布：48-76岁，平均年龄为（64.71±3.15）岁，病程为0.8-7年，平均病程为（2.68±1.24）年;对照组男26例，女14例，年龄分布：47-75岁，平均年龄为（63.58±3.49）岁，病程为1-8年，平均病程为（2.73±1.45）年。将两组患者的一般资料作比较，发现没有显著差异，有可比性（P>0.05）。入选标准：所有患者均符合WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛的相关诊断与分级标准[3]。排除急性心力衰竭患者、急性心肌梗死心功能评定标准在3级以上、缓慢性心律失常患者、对本研究药物过敏患者。所有患者均签署了知情同意书。
　　1.2 方法 对照组采用利尿剂、硝酸酯类、他汀类与血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。观察组在对照组基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪。琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044），用法用量：初始剂量为23.75mg，1次/d，连续用药14天后结合患者表现与耐药性适当增加剂量，47.50mg/次，1次/d，但最大剂量需<95mg。曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465），用法用量：口服，20mg/次，3次/d。两组患者连续治疗6个月。
　　1.3 观察指标 疗效判定标准[4]：显效：患者心电图检查提示倒置T段转为直立，和治疗前相比，心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量减少程度要大于80%;有效：心电图检查提示ST段回升 0.05mv以上，或T波变迁在50%以上，且和治疗前相比，心绞痛发作次数与硝酸甘油消耗量减少50%至80%;无效：较治疗前没有变化，或有加重趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。同时，观察并认真记录两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、24h缺血发作次数。
　　1.4 统计学分析 使用SPSS20.0对所得实验数据进行针对性的处理与分析，用t、x2检验分别对计量资料与计数资料进行针对性处理，若P低于0.05，就表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者疗效对比 观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.5%，对比差异显著（P<0.05）。
　　2.2 两组患者临床指标对比 观察组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、24h缺血发作次数小于对照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　冠心病不稳定型心绞痛是临床多发的心血管疾病之一，具有病情进展迅速、发病急骤高危险性等特征。如果得不到有效且及时的治疗，会对患者的生命安全造成严重威胁。琥珀酸美托洛尔缓释片可以改善患者心肌供氧、代谢循环，从而降低患者心率;能对缺血心肌结构血流供应进行重新分配，从而减少冠状动脉狭窄与堵塞情况的发生。在患者心肌细胞处在缺氧状态下，曲美他嗪可保护心肌细胞的能量代谢途径，维持心肌细胞功能与环境稳定，还能改善血液循环功能，使心脏总缺血负荷降低。两种药物联合使用，可进一步提升治疗效果，改善患者心肌系统的功能。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.5%，对比差异显著（P<0.05）;观察组患者心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、24h缺血发作次数小于对照组（P<0.05）。表明相比常规药物治疗，常规药物与琥珀酸美托洛尔缓释片与曲美他嗪联合使用治疗冠心病不稳定型心絞痛的疗效更为显著，可提升治疗总有效率，改善患者临床症状。
　　综上所述，对冠心病不稳定型心绞痛采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗，可以有效提升治疗效果，改善临床症状，具有较高的临床应用价值。
　　参考文献
　　郎辉辉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病不稳定型心绞痛治疗中的应用价值研究[J].北方药学，2019，16（01）：58-59.
　　刘韦.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：81.
　　柯子立，陈芬，陈志强.琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（09）：1-5.
　　冯桂荣.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：209-210.
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