美托洛尔联合曲美他嗪优化冠心病并心衰患者炎症因子及心功能的效果观察
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【摘 要】：目的：分析美托洛尔与曲美他嗪联用改善冠心病并心衰患者炎症因子及心功能的临床效果。方法：对本中心2016年3月至2018年8月收治冠心病并心衰患者168例进行随机平行对照研究，采用随机数字表法依次分入研究组和参照组。两组均接受内科常规疗法，研究组加用美托洛尔和曲美他嗪，以治疗总有效率、炎症因子、心功能为观察指标对两组整体治疗效果展开统计和评价。结果：相较于参照组，研究组治疗总有效率更高，LVEF和6MWT上升幅度更大，而hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降趋势更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔和曲美他嗪联用可扼制心肌重塑，优化心功能、加快炎症因子吸收进展，值得作为冠心病并心衰的常规用药方案在临床应用和普及。
【关键词】：美托洛尔;曲美他嗪;冠心病并心衰;心功能;炎症因子
【中圖分类号】R743.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
冠心病和心衰呈因果关系，均是心血管内科发病率较高的疾病。对于冠心病并心衰患者而言，通过规范用药扼制心肌重塑、维护心功能是改善生活质量，甚至是延长生命长度的主要途径。然而，常规内科治疗方案仅可缓解心绞痛、呼吸困难等临床症状，对患者病情的实质性改善作用并不明显，其疗效提升空间较大。近年来，笔者采用美托洛尔与曲美他嗪联合方案为患者施治，成效喜人。本着资源共享的原则将美托洛尔与曲美他嗪联合方案的应用价值对照研究报道如下，旨在为冠心病并心衰的内科疗法研究提供借鉴，使更多患者和家庭受益。
1 资料与方法
1.1 基本资料
本组研究对象为本中心2016年3月至2018年8月收治冠心病并心衰患者，168例入选者随机分入研究组和参照组，84例为一组。研究组男女比例为25：17，年龄为57-71岁，均龄为（63.74±2.50）岁，参照组男女比例为4：3，年龄为58-72岁，均龄为（63.85±2.25）岁，以独立样本分析法对比两组各方面资料均衡性较强（P>0.05）。本研究将对研究用药存在过敏反应、伴肝肾功能不全、对研究不配合者剔除在外。
1.2 方法
1.2.1 参照组予以常规疗法
入组后，对症使用地高辛、多巴酚酊胺等强心剂，依那普利、贝那普利等血管紧张素转化酶抑制剂及其他药物为患者施治。疗程为半年。
1.2.2 研究组联用曲美他嗪和美托洛尔
采用与参照组相同的方式开展内科常规疗法，与此同时每日服用三次曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，规格20mg*30片），单次用药剂量控制为60mg，每日服用两次美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017，规格20mg*20片），单次用药剂量为6.25mg，用药期间视病情调整剂量。疗程为半年。
1.3 对比参数
对两组用药前后左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及临床疗效进行统计和对比。疗效判定依据心功能分级，上升2个等级视为显效，上升1个等级视为有效，未有明显变化或加重视为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组治疗总有效率，见表1。
2.2 比较2组心功能指标，见表2。
2.3 比较2组炎症因子水平，见表3。
3 讨论
众所周知，心衰是心脏疾病的终末表现，而扼制心肌正常解剖结构的重塑是优化心功能的关键。相关研究资料提示[1]，超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等炎症因子参与冠心病并心衰的发生和发展，是导致病情加重、心功能下降的直接诱因，应予以重视。美托洛尔适用于心绞痛、原发性高血压、心律失常等疾病的治疗，药理学研究证实其改善心功能的机制是通过对儿茶酚胺的释放过程产生抑制作用而避免血管收缩、心肌氧耗增加。值得一提的是，该药可降低血管加压素水平，调节心室率，对心肌重塑的控制有利。曲美他嗪亦是冠心病并心衰的常用药物，可优化葡萄糖、乳酸等在心肌内的利用效率，继而发挥心肌细胞的高效保护作用。更为重要的是，该药药效持久，生物利用度高，联用β受体阻断剂可强化药效，逆转心肌结构的重塑。本研究结果显示，相较于参照组，研究组治疗总有效率更高，LVEF和6MWT上升幅度更大，而hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降趋势更明显（P<0.05），高度肯定了美托洛尔联合曲美他嗪的药用价值，与前人研究结论高度一致[2]。
综上所述，美托洛尔和曲美他嗪联用可扼制心肌重塑，优化心功能、加快炎症因子吸收进展，值得作为冠心病并心衰的常规用药方案在临床应用和普及。
参考文献
林伟.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效分析[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：82+85.
路素品，吴艳丽.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响[J].华夏医学，2018，31（04）：13-15.
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