美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭的联合治疗作用观察
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【摘 要】目的：探究美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭的联合治疗的效果。方法：选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例冠心病心力衰竭患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组和观察组。对照组用常规治疗，观察组用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病心力衰竭患者的治疗中采用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗的方法，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;治疗效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-02
冠心病发展至终末期极易引发心力衰竭，最终威胁患者身心健康，乃至生命。药物是临床治疗冠心病心力衰竭的首选，但临床治疗该病的药物种类较多，比如：他汀类药物、抗血小板聚集类药物、β受体阻滞剂等[1];而选择何种药物治疗冠心病心力衰竭能够达到预期效果仍是临床研究的重点。本文为了深入探究美托洛尔与曲美他嗪对冠心病心力衰竭的联合治疗的效果，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例冠心病心力衰竭患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例冠心病心力衰竭患者作為主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男性28例，女性22例，年龄45-76岁，平均年龄为（57.2±2.5）岁。观察组男性27例，女性23例，年龄46-78岁，平均年龄为（59.0±2.6）岁。纳入标准：本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均得到患者及家属的知情同意。排除标准：本次所选研究对象均排除急性冠脉综合征所致的心力衰竭者，排除合并先天性心脏病或心肌炎等心脏疾病者，排除因心律失常、间隔穿孔等引发的心力衰竭者，排除合并恶性肿瘤者。两组基本资料相比差异不显著，P>0.05，符合研究要求。
1.2 方法
对照组：采用常规治疗;包括：地高辛、利尿剂、卡托普利等。
观察组：给予美托洛尔联合曲美他嗪口服治疗;其中，美托洛尔片初始剂量为6.25mg，一日两次;治疗期间，根据患者病情调整剂量，但最大剂量不得超过每日100mg;曲美他嗪片剂量为20mg/次，一日2-3次;两组均连续治疗三个月。
1.3 评价标准 对两组治疗疗效进行评定，其中：显效：治疗后患者症状、体征基本消失，心功能提升2级;有效;治疗后患者症状、体征好转，心功能提升1级;无效：未达上述标准;总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），详见表1，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病属于心血管系统疾病的一种，冠心病心力衰竭多因心肌细胞的缺氧、缺血而导致心肌细胞三磷酸腺苷合成量的减弱，最终导致细胞能量代谢的异常，易合并诸多并发症，病情严重者会引起心力衰竭，进而严重危害患者的身体健康，甚至是生命安全。近年来，随着我国人口老龄化的形势愈发严峻，使得冠心病心率衰竭的老年患者数量越来越多;但由于老年患者基础疾病较多、机体各器官功能减弱，使得强心剂、利尿剂等常规疗法治疗该病的疗效不太理想。有相关研究指出，制定合理有效的方案治疗冠心病心力衰竭不仅有助于改善患者的症状，提高生存质量，还可控制病死率，使患者回归正常的生活。
曲美他嗪属于其他类抗心绞痛心血管药物。曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定，能够有效改善机体细胞能量的代谢，进而提升心肌的能力[2];但由于曲美他嗪的调节作用比较复杂，起效较慢，因此，临床上多与其他类药物联合运用。美托洛尔是一种β1受体阻滞药，其作用机理是通过选择性地阻断β1受体来抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等的激活[3]，进而减少心肌的耗氧，改善心脏功能。从本文的研究结果中可知，采用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，在冠心病心力衰竭患者的治疗中采用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗的方法，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（05）：507-510.
李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.
顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：89-91.
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