曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床分析
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摘要：目的：对曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的效果进行观察与分析。方法：自2018年6月至2019年1月，收治扩张型心肌病伴心力衰竭患者共84例，并患者随机分为观察组和对照组，观察组在正规抗心衰治疗的基础上加用曲美他嗪口服，每日三次，每次20mg，对照组采用正规的抗心衰治疗。两组疗程为6个月。结果：服用了曲美他嗪的观察组，其治疗总有效率为88.0%，远高于对照组治疗总有效率的66.6%。且在两组患者治疗前后BNP及心功能指标比较中（P<0.05），观察组的状况明显优于对照组，具有统计学意义。结论：曲美他嗪对改善扩张型心肌病伴心力衰竭患者的心功能疗效显著，适合作为扩张型心肌病的辅助用药。
关键词：曲美他嗪;扩张型心肌病伴心力衰竭;临床分析
近年来，由于细胞分子生物学的进步，从改善心肌能量代谢等方面治疗扩张型心肌的治疗方式受到人们的重视，曲美他嗪作为一种优化心肌代谢的药物，对自由基的生成有着抑制作用，对心力衰竭亦有改善效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2018年6月至2019年1月，选取我院收治的84例患有扩张型心肌病伴心力衰竭的患者。将其随机分为两组，即观察组和对照组。患者年龄在31-68岁之间，男48例，女36例，其中观察组男25例，女17例，年龄31-62岁，平均年龄（49.5±5.4）岁，病程5个月到6.5年，平均（2.8-1.7）年，HYHA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ21例，Ⅳ10例;对照组男23例，女19例，年龄33-68岁，平均年龄（46.8±6.5）岁，病程4个月到7年，平均（3.8-1.3）年，HYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ22例，Ⅳ11例。两组患者一般资料对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将患者分为两组，观察组采用在正规的抗心衰治疗基础上采用曲美他嗪治疗，药物服用量为一日三次，三餐时服用，每次1片，每片20mg。对照组则只采用正规的抗心衰治疗，两组的治疗时间定为6个月，6个月后对两组患者的临床效果进行对比。
1.3疗效判定
根据心功能分级标准，分为显效：心功能Ⅰ级，临床症状和体征完全消失，或者心功能改善程度达到两级以上;有效：心功能改善达到1级以上，临床症状和体征出现明显的好转迹象;无效：心功能改善程度不足一级，或心功能未有改善或者恶化。
1.4统计学分析
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）记录计量资料，用t检验，计数率用（%）表示，行x?检验，P<0.05表示为具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
在两组患者通过治疗后，观察组中显效为12例，占比28.5%，有效为25例，占比59.5%，无效5例，占比11.%，治疗总有效率为88.0%。对照组中显效为8例，占比19.0%，有效为18例，占比42.8%，无效16例，占比38.0%，治疗总有效率为66.6%。观察组的治疗总有效率远超对照组，且观察组的无效占比也远低于对照组。两组患者治疗总有效率对比（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者治疗前后BNP及心功能指标比较
在两组患者在治疗前后，对血清b型尿钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDD）进行检测，同时检测血尿常规，肝肾功能等，严密关切药物是否存在不良反应。见表2。
3.讨论
扩张型心肌病就目前为止，其发病原因尚不清楚[3]，病情表现为弥散性心肌损伤引起的心脏扩大、泵功能进行性减退，临床特征是心肌收缩，功能衰退，两侧或单侧心腔扩大。治疗心力衰竭，其关键在于改善神经内分泌系统，主要依靠解挛药物、β受体阻滞剂类、氧气支持、醛固酮拮抗剂、利尿剂等相关药物，从短期的血流药理转为长期性修复，从而使其病死率下降。但是近年研究显示，扩张型心肌病的发病率正逐年攀升，有关药物的需求也在增长，能改善心肌能量代谢的药物也日益受到重视。
曲美他嗪主要结构为1-（2，3，4，-三甲氧苯甲基）哌嗪二酸盐，能直接作用于细胞，有效抑制脂肪酸氧化，促进心在内的葡萄糖发生氧化反应，从而对脂肪酰氧化的不良反应产生抑制的效果。
就两组患者的临床疗效比较效果来看，在6个月的观察研究之后，观察组治疗总有效率为88.0%。对照组治疗总有效率为66.6%，观察组的治疗总有效率远超对照组治疗总有效率（P<0.05）。而且在两组患者治疗前后BNP及心功能指标比较中，采用常规治疗+曲美他嗪的观察组，其状况也明显优于对照组，在治疗后观察组患者的LVEDD降幅明显，LVEF的水平上升，观察组中也没有明显的不良反应发生。
综上所述，在扩张型心肌病伴心力衰竭的治疗中，曲美他嗪的临床效果显著，应用价值高，安全性良好，值得进行临床推广。
参考文献：
[1] 宋艳秋.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭治疗效果的临床效果分析[J]. 中西医结合心血管病杂志，2018，19（5）：236-237.
[2] 李林芝.曲美他嗪治療100例扩张型心肌病心力衰竭临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（10）：432.
[3] 张国强. 曲美他嗪治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果[J]. 中外医学研究. 2017，11（03）：53.
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