阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪对缺血性心肌病患者临床疗效及心功能的影响研究
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪对缺血性心肌病患者临床疗效及心功能的影响。方法 64例缺血性心肌病患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组32例。对照组采取常规治疗， 观察组在对照组基础上采取阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪治疗， 比较两组治疗前后心功能水平变化情况及临床疗效。结果 观察组总有效率96.88%明显高于对照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（57.56±2.36）mm、（44.12±1.56）mm、（39.12±2.93）%， 对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（58.12±2.03）mm、（43.98±1.23）mm、（40.13±1.63）%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（50.12±2.03）mm、（39.23±1.36）mm、（53.21±2.11）%， 对照组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数分别为（55.02±2.01）mm、（41.20±1.20）mm、（48.56±1.78）%;两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数均明显优于治疗前， 且观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪治疗缺血性心肌病具有较高的临床疗效， 可显著改善患者心功能， 可在日后的临床工作中大力推广。
【关键词】 阿托伐他汀钙片;曲美他嗪;缺血性心肌病;临床疗效;心功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.051
随着人口老龄化的不断发展， 各种心脑血管疾病在临床中的发病率不断增高， 缺血性心肌病是发病率较高的老年疾病。缺血性心肌病是心肌局限性或弥散性纤维化的病变， 是由慢性心肌缺血或冠状动脉狭窄闭塞等因素引起的， 导致心肌正常收缩、舒张功能受损， 从而导致一系列临床综合征， 如充血性心力衰竭或心律失常。因此， 选用科学的治疗方法至关重要。本研究以2017年1～8月本院收治的64例缺血性心肌病患者为研究对象， 探讨了阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪对缺血性心肌病患者临床疗效及心功能的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1～8月本院收治的64例缺血性心肌病患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组32例。观察组男18例， 女14例;年龄61～78岁， 平均年龄（69.89±2.71）岁;病程2～12个月， 平均病程（6.45±1.86）个月。对照组男19例， 女13例;年龄62～74岁， 平均年龄（69.45±1.56）岁;病程1～11个月， 平均病程（7.06±1.15）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①本院收治的缺血性心肌病患者;②对本研究知情且签署知情同意书;③积极配合本研究者。排除标准：①有重大精神疾患者;②合并其他重大脏器疾病;③不积极配合本研究者。
1. 2 研究方法 入选患者在入院后均进行冠状动脉造影， 评估心功能水平， 根据病情需要使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、抗血小板及其他品种调脂药物等进行治疗， 同时进行氧疗。对照组采取上述常规治疗， 观察组在常规治疗基础上采取阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪进行治疗， 其中阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）采取口服方式， 20 mg/次， 1次/d， 疗程为3个月;曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司， 国药准字H20055465]采取口服方式， 20 mg/次， 3次/d， 疗程为3个月。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗前后心功能水平变化情况， 通过超声心电图检查患者治疗前后左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数。观察并比较两组临床疗效， 分为显效、有效和无效3个等级。显效：患者临床症状和体征明显改善， 患者接近正常;有效：患者临床症状和体征基本减轻， 患者有所好转;无效：患者临床症状和体征均无明显变化， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组中显效20例（62.50%）、有效11例（34.38%）、无效1例（3.13%）， 总有效率为96.88%（31/32）;对照组中显效12例（37.50%）、有效14例（43.75%）、无效6例（18.75%）， 总有效率为81.25%（26/32）。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组治疗前后心功能水平变化情况比较 治疗前， 两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数均明显优于治疗前， 且观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
缺血性心肌病是一种常见的老年心血管性疾病， 是由于患者心肌缺血导致心肌细胞坏死， 心肌正常收缩、舒张功能受损的疾病， 患者心脏每搏输出量和排出量减少， 心室收缩期容量有所增大， 出现心绞痛、心力衰竭、心律失常等临床表现[1]。此外， 最新研究显示， 心肌能量失调也可导致缺血性心肌病的发生。因此， 对于缺血性心肌病患者的治疗， 应该通过阻断患者神经细胞激活过度和心肌重构、改善心肌细胞代谢来改善患者心功能， 提高治疗效果和患者生活质量[2]。有研究显示， 阿托伐他汀钙片配合曲美他嗪对缺血性心肌病具有显著的临床疗效[3]。阿托伐他汀是他汀类的主要代表药物之一， 通过竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶来阻断体内胆固醇的合成， 可有效地降低患者血脂水平， 从而起到降脂且抑制动脉粥样硬化发生的作用， 同时阿托伐他汀还可以抑制NADPH膜氧化酶的有效激活， 进而减少氧自由基的生成[4]。曲美他嗪属于3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂类， 在临床中广泛应用于心血管病的治疗中， 该药物可以抑制游离脂肪酸代谢， 使患者心肌的主要能量来源为葡萄糖代谢， 从而使患者在心肌缺氧受到限制时提高氧的利用度， 同时高能磷酸键的大量产生还可以减轻心肌缺血的症状[5]。
本研究结果显示， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明观察组具有更好的临床疗效。两组心功能均有明显改善， 但观察组较对照组改善更加明显， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明观察组具有更明显的改善心功能的作用。这与之前的研究[6-8]相吻合。
综上所述， 在缺血性心肌病的治疗中， 阿托伐他汀钙片和曲美他嗪联合治疗可有效改善患者的心功能， 并具有較好的临床疗效， 可在日后的临床工作中大力推广。
参考文献
[1] 陈利冰， 沙开香， 蔡萍. 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对缺血性心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ水平及心、肾功能的影响分析. 海南医学院学报， 2017， 23（6）：743-745， 748.
[2] 袁一木， 彭玲， 田颖， 等. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（19）：60， 62.
[3] 方立华. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响. 内蒙古医学杂志， 2016， 48（3）：339-340.
[4] 张同强. 缺血性心肌病患者阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心功能的影响评价. 中国医药指南， 2015， 13（19）：186.
[5] 祁家详. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响评价. 当代医学， 2015， 21（3）：126-127.
[6] 游国芹. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ水平和心功能的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（6）：64-65.
[7] 樊彩妮， 赵海鹰， 蒋玲， 等. 苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效. 中华高血压杂志， 2016， 24（7）：674-677.
[8] 陈学军. 阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响分析. 医学信息， 2017， 30（8）：45-46.
[收稿日期：2018-09-26]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888147.htm
