阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床药学效果评价

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床药学效果。方法 90例冠心病患者， 按照治疗方法的不同分为观察组（46例）和对照组（44例）。对照组给予曲美他嗪治疗， 观察组则给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床药学效果， 血脂水平恢复正常时间、冠心病症状消失时间， 治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平， 以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率为95.65%;明显高于对照组的72.73%， 差异有统计学意义（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。治疗前， 对照组的血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平分别为（6.13±0.42）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.22±3.18）mg/L， 观察组分别为（6.13±0.44）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.21±3.21）mg/L， 两组治疗前比较差异均无统计学意义（t=0.0000、0.0000、0.0148， P>0.05）。治疗后， 观察组的血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平分别为（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明显优于对照组的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差异均有统计学意义（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。观察组患者的血脂水平恢复正常时间和冠心病症状消失时间分别为（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明显短于对照组的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差异均有统计学意义（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。经治疗后， 对照组发生瘙痒1例， 失眠1例， 不良反应发生率为4.55%;观察组发生轻微恶心2例， 轻微呕吐1例， 不良反应发生率为6.52%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床药学效果确切， 可显著改善血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平， 安全性较高， 值得推广应用。
　　【关键词】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;临床药学效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.053
　　冠心病作为常见的疾病， 是高危的心血管疾病， 也是引发其他不良事件如心衰的危险因素， 现已成为影响我国中老年人健康的非常受关注的一种疾病， 可降低患者生活质量。在治疗方面， 不断优化患者膳食结构， 加强锻炼的同时还需要注重合理用药， 缓解患者胸痛、心悸和心绞痛等症状， 改善健康及生活质量。本研究选取2017年2月～2018年1月本院收治的90例冠心病患者， 按照治疗方法的不同分为观察组和对照组， 对照组给予曲美他嗪治疗， 观察组则给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗， 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床药学效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年1月本院收治的90例冠心病患者， 按照治疗方法的不同分为观察组（46例）和对照组（44例）。观察组患者中， 男21例， 女25例;年龄42～77岁， 平均年龄（54.21±7.89）岁;病程1～19年， 平均病程（11.22±2.61）年。合并症：合并糖尿病患者12例， 合并脑血管疾病患者16例， 合并高血压患者11例。对照组患者中， 男20例， 女24例;年龄41～77岁， 平均年龄（54.24±7.67）岁;病程1～19年， 平均病程（11.28±2.67）年。合并症：合并糖尿病患者12例， 合并脑血管疾病患者15例， 合并高血压患者11例。两组患者的性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者均给予抗血小板凝集、吸氧及利尿药物治疗等。在此基础上， 对照组给予曲美他嗪治疗， 服用20 mg/次， 3次/d， 治疗时间为2周。在对照组基础上， 观察组加用阿托伐他汀治疗， 阿托伐他汀剂量为20 mg/次， 1次/d， 治疗时间为2周。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床药学效果， 血脂水平恢复正常时间、冠心病症状消失时间， 治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平， 以及不良反应发生情况。临床药学疗效判定标准具体如下：①显效：相关症状消失且血清總胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白水平正常;②改善：相关症状部分缓解且血清总胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白水平改善>50%;③无效：相关症状无变化且血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平改善≤50%[1]。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床药学效果比较 经治疗后， 观察组患者中， 显效30例， 改善14例， 无效2例， 总有效率为95.65%;对照组患者中， 显效16例， 改善16例， 无效12例， 总有效率为72.73%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。
　　2. 2 两组患者治疗前后血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平比较 治疗前， 对照组的血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平分别为（6.13±0.42）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.22±3.18）mg/L， 观察组分别为（6.13±0.44）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.21±3.21）mg/L， 两组治疗前比较差异均无统计学意义（t=0.0000、0.0000、0.0148， P>0.05）。治疗后， 观察组的血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平分别为（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明显优于对照组的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差异均有统计学意义（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。 　　2. 3 两组患者血脂水平恢复正常时间和冠心病症状消失时间比较 观察组患者的血脂水平恢复正常时间和冠心病症状消失时间分别为（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明显短于对照组的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差异均有统计学意义（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。
　　2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 经治疗后， 对照组发生瘙痒1例， 失眠1例， 不良反应发生率为4.55%;观察组发生轻微恶心2例， 轻微呕吐1例， 不良反应发生率为6.52%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。
　　3 讨论
　　冠心病是一种临床和年龄之间关系密切， 随着老龄化发展其发病率逐渐增加， 现已成为影响国内中老年人健康的主要疾病。此病的主要原因是由冠状动脉狭窄或心肌功能不全导致， 出现心肌障碍和坏死[2]。冠心病的诱因较多， 如高血压， 不良作息和高脂食物、血脂异常， 肥胖、高血糖和过量饮酒均可能诱发冠心病， 由于冠心病对健康危害较大， 因此需要及早治疗[3， 4]。
　　阿托伐他汀可降血脂、抗炎和保护血管， 并能够抑制患者的血栓形成， 是完全合成他汀类药物， 可显著抑制肝细胞中3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的还原， 改善心肌代谢。曲美他嗪可以抑制患者体内自由基的形成， 也可促进心肌代谢改善， 稳定斑块， 抑制脂肪酸β氧化， 提高葡萄糖氧化效率， 提高心肌细胞氧利用率[5-7]。
　　本研究中， 对照组给予曲美他嗪治疗， 观察组则给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。结果显示， 观察组治疗后总有效率为95.65%， 明显高于对照组的72.73%， 差异有统计学意义（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。治疗后， 观察组的血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平分别为（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明显优于对照组的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差异均有统计学意义（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。观察组患者的血脂水平恢复正常时间和冠心病症状消失时间分别为（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明显短于对照组的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差异均有统计学意义（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。经治疗后， 对照组发生瘙痒1例， 失眠1例， 不良反应发生率为4.55%;观察组发生轻微恶心2例， 轻微呕吐1例， 不良反应发生率为6.52%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。
　　综上所述， 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床药学效果确切， 可显著改善血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平， 安全性较高， 值得推广应用。
　　参考文献
　　[1] 徐燕燕. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效评价. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（35）：35-36.
　　[2] 宋金梅， 魏旭明， 焦全德， 等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察. 医学理论与实践， 2016， 29（11）：1443-1445.
　　[3] 刘永东， 高亢. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效. 中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：370-371， 376.
　　[4] 崔自慧. 冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床药学效果分析. 中国现代药物應用， 2016， 10（2）：173-174.
　　[5] 孙晶. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（36）：5-6.
　　[6] 王冬松. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析. 中国现代医生， 2015， 53（34）：84-85， 88.
　　[7] 马绘绘. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察. 中国现代医生， 2015， 53（23）：92-94.
　　[收稿日期：2018-09-29]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14870639.htm