阿托伐他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的临床分析
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[摘要] 目的 研究阿托伐他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 随机将2016年9月—2018年9月该院50例糖尿病合并冠心病患者分为治疗组（25例）与对照组（25例）。其中，治疗组采用阿托伐他汀治疗方法，对照组采用瑞舒伐他汀治疗方法，对比两组患者接受治疗后血糖指标、血脂指标以及并发症发生几率。 结果 经两组患者临床治疗效果比较分析证实，治疗组血糖指标、血脂指标均优于对照组，并发症（心肌梗死、心力衰竭）发生几率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 阿托伐他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效显著，患者接受治疗 后，临床症状有所缓解，且患有并发症的几率显著降低，值得临床推广与应用。
[关键词] 阿托伐他汀类药物;糖尿病;冠心病;临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0057-02
一般情况下，糖尿病合并冠心病患者死亡的主要原因就是并发心血管疾病，所以必须要对患者病情加以严格控制，以不断优化患者的预后效果[1]。在长期临床治疗实践中了解到，在心脑血管疾病中，高血脂始终是高危因素，尤其是糖尿病患者，其脂代谢功能相对异常。该文以2016年9月—2018年9月该院收治的50例患者为研究对象，重点探讨阿托伐他汀类药物应用于糖尿病合并冠心病临床治疗中的疗效，以期为临床治疗提供有价值的指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院医学伦理委员会批准及50例患者家属知情后开展研究，随机将该院50例糖尿病合并冠心病患者分为治疗组（25例）与对照组（25例）。
治疗组：年龄48～78例（62.34±5.21）岁。男性13例（52%），女性12例（48%）。最长病程为10年，最短病程为2年，平均病程平均为（4.34±2.21）年。
对照组：年龄49～79例（62.22±5.25）岁。男性14例（56%），女性11例（44%）。最长病程为10年，最短病程为1年，平均病程平均為（4.33±2.23）年。
纳入依据：①年龄不低于48岁;②临床检查结果确诊为糖尿病合并冠心病;③临床资料完整。
排除依据：①并发其他严重疾病;②意识模糊;③已经接受他汀类药物治疗;④临床资料不完整。
治疗组和对照组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），对比性显著。
1.2 治疗方法
治疗组采用阿托伐他汀（国药准字：H19990258，英文名称：Atorvastatin Calcium Tablets）治疗方法：10 mg，服用1次/d，可以在任何时间服用，且不受进餐影响[2]。
对照组采用瑞舒伐他汀（国药准字：H20120099，英文名称：Rosuvastatin）治疗方法，剂量为5 mg，口服1次/d。
1.3 评价指标
对治疗组、对照组接受治疗后的血糖指标、各项血脂指标以及并发症发生几率进行比较分析。其中，血糖指标以糖化血红蛋白为主，各项血脂指标主要包括低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平，并发症主要有心肌梗死、心力衰竭。
1.4 统计方法
此次研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据统计及分析，计量资料（接受治疗后血糖指标对比、血脂指标）符合正态分布，表示为平均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。计数资料（并发症发生几率）表示为率，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 接受治疗后两组患者血糖指标比较
根据两组患者接受治疗后血糖指标（糖化血红蛋白）对比结果分析发现，治疗组糖化血红蛋白水平比对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者接受治疗后血脂指标对比
治疗组与对照组接受治疗后的血脂指标（低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平）对比可以发现，治疗组各项血脂指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者并发症发生几率对比
比较分析两组患者并发症（心肌梗死、心力衰竭）发生几率可知，治疗组发生发生心肌梗死、心力衰竭几率均比对照组低，临床比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
在糖尿病病程不断进展的过程中，患者机体内部的血脂代谢会出现紊乱情况，加之脂质沉积于血管壁，会生成稳定型或是不稳定型的粥样硬化斑块，致使冠状动脉管腔更狭窄[3]。为此，在临床治疗糖尿病的过程中，应对冠心病加以防治。如果糖尿病患者并发冠心病，那么在制定治疗方案方面，要注重冠心病恶化的延缓，积极开展调脂治疗工作。
他汀类的降脂药物，其药理集中表现在，对患者肝脏内部胆固醇与合成加以严格抑制，能够使血液内所含胆固醇含量不断降低。在降脂的基础上，他汀类药物同样具备抗氧化以及抗炎症反应功能，对血管内皮细胞加以保护，使心室重构效果得到改善，在预防心脑血管疾病中发挥着重要的作用[4]。在临床治疗冠心病的过程中，需要同时联合使用多种药物，但在实际治疗期间，药物与药物间会发生作用与影响，所以使得他汀类药物治疗的不良反应发生几率显著提高。为此，在患者用药期间，应当对其肝功能加以监测，若转氨酶升高不正常，则要及时停止用药。 需要注意的是，冠心病发病的主要因素与高血脂存在不可分割的关联，如果患者血脂水平始终偏高，必然会形成大量的冠状动脉斑块，进而使其冠状动脉受到严重损伤，且炎症反应的发生率也会随之提高，冠状动脉也由此形成，对心肌供血的情况产生不利的影响，进而发生冠心病与心血管疾病[5]。
根据以上研究结果表明，治疗组在基础降糖药物和心血管药物联合治疗的基础上加用阿托伐他汀进行治疗，患者的糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平以及并发症（心肌梗死、心力衰竭）发生几率均优于对照组，临床比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，阿托伐他汀类药物可以使患者的糖化血红蛋白水平显著降低，能够使患者的血糖得到控制，对血脂控制的基础上，使脂代谢紊乱影响胰岛素抵抗程度得以减轻，增强胰岛素分泌效果，优化降糖疗效，能够有效增强临床治疗的疗效，可行性较高。
综上所述，将他汀类药物应用在临床治疗糖尿病合并冠心病的过程中，能够取得理想的临床治疗效果，优化患者的血糖与血脂控制效果，盡量降低患者发生心血管并发症几率，不断增强患者预后质量，提高患者的生活质量，具有较高的临床推广与应用价值。而阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病患者服用时间不受限制，患者依从性好，在控制血糖指标、血脂指标及并发症（心肌梗死、心力衰竭）发生几率方面均优于瑞舒伐他汀。
[参考文献]
[1] 林丽，郑方希，刘婷婷.阿托伐他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（2）：84-85.
[2] 李晓烨，王齐兵，胡亚男， 等.辛伐他汀及阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术围术期对比剂肾病的预防作用[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（21）：3170-3175.
[3] 许文敏.他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用[J].岭南心血管病杂志，2016，22（6）：638-640，661.
[4] 刘思宁，栾天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响[J].临床军医杂志，2016， 44（5）：520-523.
[5] 翟玫，郭远林，吴娜琼，等.老年冠心病患者服用他汀类调脂药物单中心横断面分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016， 18（3）：237-239.
（收稿日期：2019-01-02）
[作者简介] 欧阳雪莲（1966-），女，云南弥渡人，本科，副主任医师，主要从事心血管内科、老年病科临床诊治工作。
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