瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病的临床研究

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　　【摘要】 目的 观察瑞舒伐他汀对老年冠心病合并2型糖尿病的治疗效果。方法 90例老年冠心病合并2型糖尿病患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组患者给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-10（IL-10）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、左室射血分数（LVEF）水平。结果 治疗前， 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后， HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前ET为（91.68±7.67）pg/L、治疗后为（62.46±5.69）pg/L， 对照组治疗前ET为（89.79±6.85）pg/L、治疗后为（83.21±6.21）pg/L;观察组治疗前NO为（62.98±8.16）μmol/L、治疗后为（81.41±8.68）μmol/L， 对照组治疗前NO为（63.12±8.52）μmol/L、治疗后为（65.78±7.24）μmol/L;观察组治疗前LVEF为（41.33±4.34）%、治疗后为（46.36±4.51）%， 对照组治疗前LVEF为（39.89±4.22）%、治疗后为（41.47±4.31）%。两组患者治疗前的ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意義（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后， NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中使用瑞舒伐他汀， 效果显著， 有效提升患者心血管功能， 临床应用及推广价值极高。
　　【关键词】 瑞舒伐他汀;冠心病;2型糖尿病
　　临床上糖尿病属于一种常见疾代谢性病， 主要特征为血糖上升， 其发病率最高的为2型糖尿病。冠心病属于常见疾病， 多发于老年人群体。一旦患病， 如不进行及时治疗， 其心肌会长时间处于缺氧缺血状态， 造成心肌梗死患者增加， 不仅对患者的生活质量造成严重影响， 还会对其生命安全造成威胁[1]。脂质代谢紊乱会对糖尿病与冠心病的发展产生影响。在本次研究中， 将本院90例老年冠心病合并2型糖尿病患者患者作为研究对象， 观察老年冠心病合并2型糖尿病患者使用瑞舒伐他汀的治疗效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年8月本院收治的90例老年冠心病合并2型糖尿病患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。所有患者均知情同意， 且已签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤等终末期疾病患者;②合并活动性感染患者;③他汀类药物过敏史患者;④具有既往心脏手术史患者。观察组中男25例， 女20例;年龄62～82岁， 平均年龄（72.31±3.85）岁;冠心病病程5～9年， 平均冠心病病程（7.12±2.02）年;糖尿病病程4～9年， 平均糖尿病病程（6.98±2.13）年;空腹血糖升高3～7年， 平均空腹血糖升高（5.01±1.52）年。对照组中男26例， 女19例;年龄60～80岁， 平均年龄（72.36±4.12）岁;冠心病病程5～10年， 平均冠心病病程（7.52±2.42）年;糖尿病病程5～9年， 平均糖尿病病程（6.88±2.02）年;空腹血糖升高3～8年， 平均空腹血糖升高（5.41±1.50）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 包括根据患者病情提供抗心绞痛、抗压、抗凝药物， 控制患者血糖等;观察组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗， 每晚口服瑞舒代他汀钙胶囊（商品名：瑞旨， 鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20080236）， 10 mg/d。两组治疗时间均为12周。通过门诊及电话等对患者随访。
　　1. 3 观察指标 分别收集两组患者治疗前后5 ml静脉血， 检测NO、ET、IFN-γ、IL-10、IL-6、CRP、TC、HDL-C、LDL-C、TG， 使用超声心动图对患者LVEF进行评估， 并比较两组治疗前后各指标水平。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前， 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后， HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组治疗前后外周血炎症因子水平比较 观察组治疗前IL-6为（35.78±6.46）ng/L、治疗后为（28.16±5.41）ng/L， 对照组治疗前IL-6为（34.69±6.57）ng/L、治疗后为（33.68±5.54）ng/L;观察组治疗前CRP为（6.45±2.41）mg/L、治疗后为（3.57±1.52）mg/L， 对照组治疗前CRP为（6.58±2.43）mg/L、治疗后为（6.25±2.14）mg/L;观察组治疗前IL-10为（12.62±4.62）ng/L、治疗后为（13.14±3.89）ng/L， 对照组治疗前IL-10为（12.78±4.74）ng/L、治疗后为（13.36±4.25）ng/L;观察组治疗前IFN-γ为（3.20±0.57）μg/L、治疗后为（3.03±0.41）μg/L， 对照组治疗前IFN-γ为（3.27±0.67）μg/L、治疗后为（3.22±0.71）μg/L。两组患者治疗前的IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者心血管功能指标变化 观察组治疗前ET为（91.68±7.67）pg/L、治疗后为（62.46±5.69）pg/L， 对照组治疗前ET为（89.79±6.85）pg/L、治疗后为（83.21±6.21）pg/L;观察组治疗前NO为（62.98±8.16）μmol/L、治疗后为（81.41±8.68）μmol/L， 对照组治疗前NO为（63.12±8.52）μmol/L、治疗后为（65.78±7.24）μmol/L;观察组治疗前LVEF为（41.33±4.34）%、治疗后为（46.36±4.51）%， 对照组治疗前LVEF为（39.89±4.22）%、治疗后为（41.47±4.31）%。两组患者治疗前的ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后， NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　随着人们生活方式的变化以及人口逐渐老龄化等， 老年冠心病合并2型糖尿病患者人数持续上升， 该疾病属于不可治愈的慢性疾病， 致死率、致残率高， 糖尿病脂类、糖类的代谢紊乱会造成冠状动脉粥样硬化加速发展， 影响患者预后[2-5]。
　　冠心病合并2型糖尿病患者红细胞变形能力降低， 血红蛋白成分减少， 血浆粘度增高， 容易形成血栓， 进而出现严重的血脂异常及血管病变。糖尿病因为胰岛素及高血糖抵抗， 造成患者代谢紊乱， 对血管内皮造成伤害， 为冠心病主要危险因素。病理学显示， 冠心病合并2型糖尿病患者具有严重的炎性细胞浸润， 泡沫大量堆积， 造成患者动脉粥样板块出现。
　　目前关于冠心病与糖尿病的发病机制尚不明确， 但可以确认脂质代谢紊乱与该疾病具有密切联系。因此对冠心病与糖尿病患者来说， 对脂质代谢进行调节具有重要作用。临床上通常使用他汀类药物对患者冠心病及糖尿病进行治疗， 瑞舒伐他汀是抗炎、调脂治疗的主要药物， 可有效抑制羟甲基戊二酰辅酶。瑞舒伐他汀可有效对内源性胆固醇进行抑制， 调节患者血脂效果明显， 属于土曲霉发酵物的衍生物。瑞舒伐他汀親水性较强， 90.00%的药物会用原形通过肾脏代谢及肠道代谢， 安全性较强[6-8]。
　　本次研究结果显示， 治疗前， 两组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC、IL-6、CRP、IL-10、IFN-γ、ET、NO、LVEF水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后LDL-C、TC水平均低于本组治疗前及对照组治疗后， HDL-C水平高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的CRP、IL-6水平均明显低于治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的ET水平低于本组治疗前及对照组治疗后， NO、LVEF水平均高于本组治疗前及对照组治疗后， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分表明瑞舒伐他汀在冠心病与糖尿病治疗中的显著作用。
　　综上所述， 在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中使用瑞舒伐他汀， 效果显著， 可改善患者心血管功能， 具有临床使用及推广价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-10-31]
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