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瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的效果探讨

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  【摘要】 目的 探讨冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀的效果。方法 78例冠心病伴高脂血症患者, 随机分为A组和B组, 各39例。A组患者给予阿托伐他汀治疗, B组患者给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况。结果 A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%, 高于A组的69.23%, 差异具有统计学意义(χ2=6.686, P<0.05)。A组发生不良反应6例, 包括恶心呕吐3例, 皮疹2例, 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%, 高于B组的2.56%, 差异具有统计学意义(χ2=3.924, P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀在冠心病伴高脂血症患者治疗中的疗效显著, 值得广泛应用。
  【关键词】 瑞舒伐他汀;冠心病;高脂血症
  【Abstract】 Objective   To discuss the effect of rosuvastatin on patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods   A total of 78 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into group A and group B, with 39 cases in each group. Group A was treated with atorvastatin, and group B was treated with rosuvastatin. The clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results   Group A had 7 excellent cases, 20 improved cases and 12 ineffective cases, while group B had 11 excellent cases, 25 improved cases and 3 ineffective cases. Group B had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in group A, and the difference was statistically significant (χ2=6.686, P<0.05). Group A had 6 cases with adverse reactions, including 3 cases of nausea and vomiting, 2 cases of rash, 1 case of joint pain, while group B had 1 case of nausea and vomiting. Group A had higher incidence of adverse reactions as 15.38% than 2.56% in group B, and the difference was statistically significant (χ2=3.924, P<0.05). Conclusion   Rosuvastatin is effective in the treatment of patients with coronary heart disease and hyperlipidemia, and it is worthy of wide application.
  【Key words】 Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidemia
  冠心病是心内科常见的心血管疾病, 冠状动脉粥样硬化为该疾病的主要诱因。老年人群为冠心病的好发群体, 且多合并高脂血症, 加重了患者的病情, 易诱发多种并发症的发生, 对老年患者健康造成巨大危害。随着人们生活水平的提升, 冠心病伴高脂血症患者的数量也呈现增加趋势, 甚至年齡上开始趋于年轻化。冠心病合并高脂血症患者临床多应用药物治疗, 选取科学、有效的治疗方案, 对控制患者血脂水平, 提高患者生活质量起到极大的促进作用。流行病学调查发现, 诱发冠心病合并高脂血症发生的主要因素为胆固醇增高, 临床多应用他汀类药物进行治疗, 瑞舒伐他汀是近期新型的一种他汀类药物, 肝选择性强。为探究冠心病伴高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗的临床疗效, 本次研究选取78例冠心病伴高脂血症患者分组研究, 现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年4月~2018年4月收治的78例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象, 心功能分级:Ⅱ级42例, Ⅲ级36例。纳入标准:确诊为冠心病, 且合并高脂血症, 医学伦理会批准, 知情同意书上患者签字。排除标准:存在器官功能不全患者;药物有过敏史患者, 恶性肿瘤患者, 严重感染患者, 精神障碍患者, 不能配合研究完成患者[1]。将患者随机分为A组和B组, 各39例。A组:男21例、女18例;年龄40~69岁, 平均年龄(60.1±19.4)岁;病程1~13年, 平均病程(6.6±2.2)年;合并高血压患者12例, 合并糖尿病患者10例。B组:男23例、女16例;年龄42~71岁, 平均年龄(59.5±18.3)岁;病程1~12年, 平均病程(6.8±1.8)年;合并高血压患者14例, 合并糖尿病患者11例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。   1. 2 治疗方法 A组患者给予阿托伐他汀治疗, B组患者给予瑞舒伐他汀治疗。A组:口服阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407), 睡前服药20 mg, 1次/d;B组:口服瑞舒伐他汀钙片(无锡阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20170008), 睡前服药20 mg, 1次/d。两组患者疗程为60 d, 治疗期间, 两组患者均要严格遵医嘱服药, 保持良好的饮食习惯, 一旦出现严重的不良反应, 如肝肾功能损伤、肌肉极度疼痛, 则需要停止用药。
  1. 3 观察指标 治疗60 d后, 比较两组患者的临床疗效、不良反应(关节痛、皮疹、恶心呕吐)发生情况。
  1. 4 疗效判定标准 显效:患者胸闷、心区疼痛等症状完全消失, 血脂水平、心功能基本恢复正常;好转:患者临床症状得到极大的改善, 血脂水平、心功能有很大程度恢复, 基本接近正常;无效:患者临床表现、血脂功能、心功能无改善[2]。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组临床疗效比较 A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%, 高于A组的69.23%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组不良反应发生情况比较 A组发生不良反应6例, 包括恶心呕吐3例, 皮疹2例, 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%, 高于B组的2.56%, 差异具有统计学意义(χ2=3.924, P<0.05)。
  3 讨论
  冠心病作为老年患者常见病, 以心肌血液量、氧气量不足为主要表现, 动脉粥样硬化病变是患者出现血管腔狭窄的主要病因。诱发冠心病的重要的危险因素之一就是高脂血症, 一旦患者血脂水平过高, 则会对心血管内皮细胞结构造成损伤, 改变了血液粘稠度, 进而引发一系列的心脑血管疾病, 对患者身心均造成不可言喻的痛苦。冠心病伴高脂血症的发生, 易造成冠状动脉狭窄, 进而诱发心肌缺氧的发生, 对患者身体健康造成极大的危害性。此外, 对于冠心病老年患者, 因机体逐渐衰退、抵抗力差, 一旦血脂水平过高, 则会加重其病情, 严重的甚至危及患者的生命安全[3-6]。近幾年, 经济的发展、人们生活水平有了翻天覆地的变化, 饮食结构也改变极大, 临床调查发现, 冠心病合并高脂血症患者患病率越来越高, 对患者影响极大。因此, 良好的控制血脂水平是临床该疾病治疗的主要目标。近几年, 临床一直探寻合理的药物, 旨在改善患者的症状, 减轻患者的痛苦。
  他汀类药物是冠心病合并高脂血症常用治疗药物, 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均较为常用, 其中阿托伐他汀用于该疾病的治疗原理是通过降低血浆胆固醇、脂蛋白等水平, 促进低密度脂蛋白受体数量, 从而降低患者血脂水平。临床发现阿托伐他汀虽能在一定程度对患者指标水平予以改变, 但是效果并不理想。瑞舒伐他汀是他汀类药物新型的一种药物, 其降压、降脂效果主要是通过减少低密度脂蛋白(LDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标水平, 减轻内皮细胞损伤。此外, 瑞舒伐他汀可以松弛血管平滑肌, 抑制脂质过氧化反应, 能预防动脉粥硬化斑块的发生, 降压、降脂水平均较高, 此外, 瑞舒伐他汀药代动力学对年龄因素、性别因素等无影响, 且药物间无相互作用关系, 生物利用度高, 提高了整体的疗效[7, 8]。梁嘉晖等[9]学者指出冠心病合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗, 可以显著改善患者的临床症状, 降低了血脂水平, 疗效十分显著。
  本次研究中, A组显效7例、好转20例、无效12例;B组显效11例、好转25例、无效3例。B组总有效率为92.31%, 高于A组的69.23%, 差异具有统计学意义(χ2=6.686, P<0.05)。A组发生不良反应6例, 包括恶心呕吐3例, 皮疹2例, 关节痛1例;B组发生1例恶心呕吐。A组不良反应发生率为15.38%, 高于B组的2.56%, 差异具有统计学意义(χ2=3.924, P<0.05)。说明与阿托伐他汀比较, 应用瑞舒伐他汀的效果更理想, 用药安全性高, 患者耐药性良好, 疗效突出, 与上述结果对比, 一致性高, 对该药物的可行性予以有效的证实。
  综上所述, 冠心病合并高脂血症患者治疗中, 选取瑞舒伐他汀, 疗效高, 不良反应发生率低, 所以与阿托伐他汀比较, 应用瑞舒伐他汀的效果更理想, 安全性高, 疗效突出, 具有重要的应用价值。
  参考文献
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  [9] 梁嘉晖,胡经航,韦继政,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉性心脏病合并高脂血症的机制研究. 重庆医学, 2016,45(1):112-114.
  [收稿日期:2018-11-30]
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