瑞舒伐他汀联合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期非小细胞肺癌患者癌痛的效果
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[摘要] 目的 探討瑞舒伐他汀联合盐酸羟考酮缓释片对晚期非小细胞肺癌患者的癌痛作用。 方法 选择我院2017年8月～2018年3月期间收治的84例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究病例，按照计算机表法对其进行分组，各42例，对照组行盐酸羟考酮缓释片治疗，研究组加用瑞舒伐他汀治疗，比较两组的白介素-6、肿瘤坏死因子α水平以及治疗效果。 结果 治疗后，研究组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组，且研究组治疗后指标水平低于治疗前（P<0.05），研究组爆发痛次数与NRS评分明显少于对照组（P<0.05），盐酸羟考酮缓释片的有效剂量少于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 瑞舒伐他汀联合盐酸羟考酮缓释片对晚期非小细胞肺癌患者癌痛有明显的增效作用，能够有效降低不良反应发生率。
[关键词] 非小细胞肺癌;瑞舒伐他汀;盐酸羟考酮缓释片;增效作用;安全性;癌痛
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）11-0120-03
Effect of Rosuvastatin combined with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets on cancer pain in patients with advanced non-small cell lung cancer
HAN Fengju
Department of Second Internal Medicine， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Weishan 277606， China
[Abstract] Objective To explore the effect of rosuvastatin combined with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets on cancer pain in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 84 patients with advanced non-small cell lung cancer admitted to our hospital from August 2017 to March 2018 were selected as the study cases. According to the computerized method， the patients were divided into two groups， 42 cases in each group. The control group was treated with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets， and the study group was additionally treated with rosuvastatin. The levels of interleukin-6 and tumor necrosis factor α and the therapeutic effects were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-6 and TNF-α in the study group were significantly lower than those in the control group， and the index levels after treatment in the study group were lower than those before treatment（P<0.05）. The number of pains and NRS scores in the study group was significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the effective dose of the oxycodone hydrochloride release tablets was lower than that of the control group（P<0.05）， and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin combined with oxycodone hydrochloride sustained-release tablets have a significant synergistic effect on cancer pain in patients with advanced non-small cell lung cancer， which can effectively reduce the incidence of adverse reactions.
[Key words] Non-small cell lung cancer; Rosuvastatin; Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets; Synergistic effect; Safety; Cancer pain 近年来，非小细胞肺癌患者发病人数逐渐增多，对非小细胞肺癌患者机体健康带来严重不良影响，且患者多存在癌痛症状，导致非小细胞肺癌患者生存质量降低。所以，选取治疗癌痛的有效药物对非小细胞肺癌患者的治疗十分重要，有助于改善患者预后状况，提升患者生存质量。为分析瑞舒伐他汀和盐酸羟考酮缓释片联合应用对非小细胞肺癌患者癌痛的效果，本文主要分析瑞舒伐他汀联合盐酸羟考酮缓释片对晚期非小细胞肺癌患者癌痛的作用，希望为非小细胞肺癌患者癌痛临床治疗提供一定依据和支持，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年8月～2018年3月期间我院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，采用计算机表法分为两组，研究组与对照组，各42例，所有患者均知晓本次研究，且签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准，84例患者均经影像学以及术后病理确诊为晚期非小细胞肺癌患者[6-7]。此次研究排除合并严重消化道疾病患者、肝功能损害疾病患者、肾功能损伤患者、严重心脑血管疾病患者、呼吸系统疾病患者。研究组中男21例，女21例，平均年龄（51.24±2.06）岁;对照组中男20例，女22例，平均年龄（52.97±2.12）岁，两组的临床基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均行常规的化疗方案：腺癌：采用培美曲塞联合顺铂治疗，鳞癌：采用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗，中度癌痛患者初始剂量为10 mg，1次/d，重度癌痛患者初始剂量为20 mg，1次/d，研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀剂量为10 mg，1次/d，每天睡前口服，2周后对比分析两组治疗情况。
1.3 观察指标
观察两组治疗后的白介素-6、肿瘤坏死因子α水平，比较两组爆发痛次数、盐酸羟考酮缓释片的有效剂量、NRS评分，并观察两组的不良反应发生情况。抽取患者清晨空腹静脉血10 mL，留取血清，白介素-6、肿瘤坏死因子α水平应用酶联免疫吸附试验法进行测定[8]。不良反应包括：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、肝功能损害。NRE评分判定[9]：0分表示无痛，1～3分表示轻度癌痛，4～6分表示中度癌痛，7～10分表示重度癌痛。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，不良反应发生率等计数资料用率（%）的形式表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平比较
治疗前，两组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）比较，无统计学差异（P>0.05）;治疗后，研究组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组，且研究组治疗后指标水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组爆发痛次数、NRS评分以及盐酸羟考酮缓释片的有效剂量比较
研究组爆发痛次数与NRS评分明显少于对照组，盐酸羟考酮缓释片的有效剂量少于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组爆发痛次数、NRS评分以及盐酸羟考酮缓释片的有效剂量比较（x±s）
2.3 两组不良反应发生情况比较
研究组不良反应发生率为14.28%，对照组不良反应发生率为35.71%，两组比较，存在明显差异（P<0.05），见表3。
表3 两组不良反应发生情况比较（n，%）
3讨论
癌痛多见于肿瘤患者[1-2]，一般情況，晚期癌症患者疼痛较为频繁和剧烈，癌性骨痛属于最常见的类型[3-4]，临床研究表明：62%～86%的晚期患者均伴有癌痛，肺癌患者很容易发生骨转移[5-6]，转移到全身的多个部位，给患者的身心带来严重的痛苦。目前认为：癌性骨痛是伤害性疼痛和神经性疼痛。学者研究显示：对非小细胞肺癌患者予以癌痛治疗可有效改善生存质量[7-8]，延长总生存期，提高生存率。
盐酸羟考酮缓释片属于阿片类药物，是当前治疗癌痛的第三阶梯药物，效果明显，但是会存在不良反应。而瑞舒伐他汀属于他汀类的降脂药物[9-12]，其具有剂量依赖性，能够有效抑制尼古丁诱导的人脐静脉内皮细胞基质金属蛋白酶2的表达[13]，且在减少持续性心房颤动发生率和降低白介素以及TNF-α、血管紧张素水平方面存在明显优势。陈思现等[14]相关研究结果中，对采取盐酸羟考酮缓释片及硫酸吗啡缓释片治疗恶性肿瘤伴中度或重度疼痛的阿片未耐受患者均可获得良好效果，患者可对多数不良反应耐受。
本次研究结果显示：治疗后，研究组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组，且研究组治疗后指标水平低于治疗前，研究组爆发痛次数与NRS评分、盐酸羟考酮缓释片的有效剂量明显少于对照组，研究组不良反应发生率为14.28%，与对照组（35.71%）比较差异显著。高艳丽等[15]研究选择160例晚期非小细胞肺癌患者，对照组使用盐酸羟考酮缓释片治疗，治疗组使用盐酸羟考酮缓释片镇痛联合瑞舒伐他汀钙片治疗，治疗后治疗组晚期非小细胞肺癌患者IL-6、TNF-α水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后晚期非小细胞肺癌患者IL-6、TNF-α水平较治疗前更低，差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果认为对晚期非小细胞肺癌患者实施瑞舒伐他汀和盐酸羟考酮缓释片联合治疗可缓解癌痛，还可缓解炎症因子，减少爆发痛次数，减少不良反应。
综上所述，瑞舒伐他汀对盐酸羟考酮缓释片治疗晚期非小细胞肺癌患者癌痛具有增效作用，值得临床进一步应用探索。 [参考文献]
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（收稿日期：2018-12-21）
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