全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果

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　　【摘 要】目的：研究全胸腔镜肺叶切除手术对于非小细胞肺癌进行治疗所取得的治疗效果，评价治疗的安全性。方法： 本文的所有研究对象为我院在2016年3月到2018年3月所收治的非小细胞肺癌患者，本文选择其中的68例患者作为研究对象，将所有患者随机方法分为常规手术组和全胸腔镜手术组，每组患者为34例，对两组患者分别采用常规手术方案进行治疗和全胸腔镜肺叶切除术进行治疗，评价两组患者手术治疗的效果。结果： 比较两组患者的术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流量、术后引流时间和术后疼痛等相关的指标，本文的全胸腔镜手术组明显比常规手术组更优，P<0.05，差异具有统计学意义;评价本文两组患者的平均手术时间和总住院时间，两组患者之间无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义;对本文两组患者治疗的并发症发生率进行比较，全胸腔镜手术组为11.76%（4/34），常规手术组为32.35%（11/34），P<0.05，差异具有统计学意义。结论： 临床对于非小细胞肺癌患者在进行治疗时，通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗可以有效的提高清扫淋巴结的个数，减少术中出血量，促进患者引流的提升，缓解术后疼痛，并且具有一定的安全性，值得推广应用。
　　【关键词】全胸腔镜;肺叶切除术;非小细胞肺癌
　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　非小细胞肺癌在临床上是比较严重的一种肺癌病症，对于该病症进行治疗的时候，首选治疗方案和有效治疗方案就是手术治疗，可为患者选择的手术治疗方案是传统的开胸手术和电视胸腔镜手术两种治疗方案。电视胸腔镜手术方案就是本研究所提到的胸腔镜肺叶切除术，这种手术方案的出现对于开胸手术是一种巨大的威胁[1]。最近这些年，因为临床的技术不断的发展，高科技也在不断的更新换代，使得外科胸腔镜技术在不断的发展，微创外科理念开始逐渐成熟，大量的手术经验在临床不断的积累开始为非小细胞肺癌患者的手术治疗，提供更多的安全性和可靠性。所以在这种背景之下本研究简单的分析对于非小细胞肺癌患者在治疗时应用全新腔镜肺叶切除术治疗的效果，同时将主要研究情况进行如下的报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文选择的所有研究对象均为我院在2016年3月到2018年3月收治的非小细胞肺癌患者，选择68例患者以随机的方法分为常规手术组和全胸腔镜手术组，每组患者平均为34例。本文常规手术当中男女比例为40：28，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为27岁，平均年龄（42.1±10.4）岁;全胸腔镜手术组中有男性患者和女性患者的比例为41：27，患者的最大年龄为69岁，最小年龄30岁，平均（40.8±11.3）歲。本文所有患者手术之前均进行胸部CT的扫描，并且进行增强扫描，对患者的病变部位和局部淋巴结状况进行确定，为患者进行临床分期，完善相关指标的检查，所有患者排除存在肿瘤的远处转移，本文不存在手术禁忌症患者，所以患者在知情同意书上签字。采用统计学软件对所有患者的一般资料进行检验，可以得出两组患者的一般资料方面不存在差异，具有可比性。
　　1.2 方法 对于本文所有的常规手术组的患者均配合采用传统的开胸肺癌根治手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，为患者选择采用健侧卧位，经过患者的胸部第五根内奸进行10～20cm的侧切口，在直视的作用之下，完成对于肺叶的切除，并对患者进行肺门的纵隔淋巴结清扫。为患者留置一根胸腔引流管，并且选择采用止痛泵进行相关的直通处理。对于本文所有的全胸腔镜肺叶切除术患者在治疗的过程中选择采用全胸腔镜肺叶切除手术进行治疗，具体的治疗为：
　　为患者进行双腔气管插管全身麻醉，帮患者常规放置健侧卧位和折刀位20°，术者需要和扶镜者位于患者的腹侧，而助手则位于患者的背侧。患者选择多孔胸腔镜术式进行治疗，主操作孔主要位于患者叶前线第四肋间，长度大约为4cm，胸腔镜孔位于患者的腋中线第七肋间，长度为1cm，而副操作孔位于患者的腋后线第七肋间，长度大约为1cm[2]。患者进行肺叶解剖和切除，有效对患者进行肺门和纵隔淋巴结的清扫，对患者进行肺叶切除的时候，如果患者的肺裂发育相对较好，处理的时候顺序是按照静脉、动脉和支气管进行，如果患者的肺裂发育不完全，处理的顺序是按照静脉、支气管和动脉。动脉、静脉以及支气管不完全肺裂通过同一型号的切割闭合器来进行闭合处理。进行淋巴结清扫的时候，患者的肺门、纵膈淋巴结清扫，按照临床外科肿瘤当中的淋巴结清扫的统一标准来执行。
　　1.3 观察指标 对于本研究所有患者的术中失血量、清扫淋巴结个数、术后引流量、术后引流时间以及术后疼痛评分;患者的平均手术时间、总住院时间;患者的并发症发生率情况进行比较。
　　1.4 统计学分析 本文进行统计学软件检验的过程中，对于所有研究对象的术中失血量、清扫淋巴结个数、术后引流量、术后引流时间以及术后疼痛评分等相关的计量数据均选择采用t值检验，两组数据之间的差异采用P<0.05进行检验，表示差异，存在统计学意义。
　　2 结果
　　比较两组患者的术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流量、术后引流时间和术后疼痛等相关的指标，本文的全胸腔镜手术组明显比常规手术组更优，P<0.05，差异具有统计学意义;评价本文两组患者的平均手术时间和总住院时间，两组患者之间无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义;对本文两组患者治疗的并发症发生率进行比较，全胸腔镜手术组为11.76%（4/34），常规手术组为32.35%（11/34），P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
　　3 结论
　　非小细胞肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，这种病症对于患者的影响十分严重，患者发病之后对于患者的生活质量产生较大的干扰，而且这种病情的病死率较高。有研究认为非小细胞肺癌占肺癌总数的75%到85%，非小细胞肺癌当中周围型非小细胞肺癌是比较典型的一个症型，这对患者治疗的时候，因为最近这些年微创技术的发展使得为患者选择电视辅助胸腔镜手术成为一种主要的治疗方案。本文主要分析全胸腔镜切除术对于非小细胞肺癌进行治疗的效果，从本文结果中能够看出全胸腔镜组治疗的效果比常规手术治疗的更好，能够证实全胸腔镜治疗的意义。在对患者进行全胸腔镜手术治疗的过程中，能够降低对患者的损伤，不用为患者进行开胸，减轻了对患者躯体的损害，确保患者的疼痛更低，而且能够降低术后感染的发生率，使患者疼痛大大减轻。为患者进行开孔治疗手术相对较为便捷，所以手术效果更加的优越。综上所述，临床对于非小细胞肺癌患者在进行治疗时，通过全胸腔镜肺叶切除术进行治疗可以有效的提高清扫淋巴结的个数，减少术中出血量，促进患者引流的提升，缓解术后疼痛，并且具有一定的安全性，值得推广应用。
　　参考文献
　　李喆，杨杨，刘延风，许瑞彬，李伟伟.全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果[J].实用癌症杂志，2018，33（01）：82-85+92.
　　韩福顺.60例全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（06）：33-34.
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