腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果探析

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　　摘要：目的：评估对巨型子宫肌瘤患者施行阴式腹腔镜辅助下全子宫切除手术的疗效以及有关情况。方法：以2015年4月-2016年4月因患上子宫肌瘤而进入我院实施切除手术的93例患者为探究对象，所有病例都属巨型子宫肌瘤者，将其随机划分作研究组与对比组，研究组47例以阴式腹腔镜辅助下全子宫切除手术展开治疗，对比组46例以开腹式子宫切除手术展开治疗，回顾评估两种手术法的实施情况，比较两组各项疗效指标。结果：研究组病例的术中时间长于对比组，但肛门排气的时间、术中出血量、住院天数等指标情况优越于对比组，两组比对，差异较大（P<0.05）。研究组共有3例在术后出现不良症状，占比6.38%；对比组共有11例在术后出现不良症状，占比23.91%，比较得出，研究组术后不良症状的出现率低于对比组，差异显著（P<0.05）。结论：对巨型子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，既能提升手术预后效果，又可降低术后不良症状的出现率。
　　关键词：巨型子宫肌瘤；腹腔镜；阴式全子宫切除手术；疗效
　　【中图分类号】246.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368（2019）01-0024-02
　　子宫内出现肿块（或肿瘤）是妇科临床中比较典型的病症之一[1]。肿块性质多属于良性病变，常以手术方式对其展开治疗[2]。为探寻治疗巨型子宫肌瘤的优质手术方法，本文选择2015年4月-2016年4月因患上巨型子宫肌瘤而进入我院实施切除手术的93例患者，随机将其划分作研究、对比两组，分别以阴式腹腔镜下全子宫切除手术、开腹式子宫切除手术实施治疗，比较评估两种手术法的疗效情况，现作如下阐述：
　　1.对象及方法
　　1.1研究对象
　　随机选择2015年4月-2016年4月因患上子宫肌瘤而进入我院实施切除手术的93例患者，全部病例经系统检查和鉴别，由医生遵照子宫肌瘤权威诊疗标准展开病症判定，均确诊患有巨型子宫肌瘤。将其划分作研究组与对比组，研究组47例：年龄在39-62岁间，平均（47±7.05）岁，患病时间1-11年，平均（2.8±1.34）年，肿块肿瘤实际大小在7cm×2cm-14cm×20cm间；对比组46例：年龄在38-61岁间，平均（47±7.03）岁，患病时间2-11年，平均（2.9±1.27）年，肿块肿瘤实际大小在7cm×3cm-15cm×21cm间。以上病例各项基础性资料比对没有突出差异（P>0.05），两组可展开同期评价。
　　1.2方法
　　对比组选用开腹式切除手术对患者巨型子宫肌瘤展开治疗，协助患者做出平卧体位，施行硬膜外麻醉操作后，于髂骨联合处上部切开横口，待探查子宫内部及其附件组织的实际情况后，以常规操刀方法切除子宫。
　　研究组选用阴式腹腔镜辅助下全子宫切除手术展开治疗，操作为：找准膀胱截石部位，在实施全麻及插置气管的前提下进行各项操作。于脐孔下方边缘处实施穿刺，同时构建人工型气腹，将腹腔镜放到当中。借助腹腔镜细致探查腹腔、盆腔等部位，进而评估肌瘤组织的病变程度，松放粘连、附着组织，剪开膀胱子宫的腹膜，往下推动膀胱，使其抵达宫颈外口，再折回阴道处实施操作。于宫颈、阴道衔接位置的黏膜处施予肾上腺素的稀释液，并切开膀胱宫颈沟之上的黏膜，使宫颈、膀胱得以分离，然后对膀胱-宫颈韧带、主韧带、双侧骶等施行割断、钳夹、扎缝操作，打开子宫-直肠的窝腹膜以后，割断两侧连接子宫的动、静脉，再使用丝线（7号）实施扎缝，将杯型举宫器放置完后，再次构建气腹，电凝切除两侧圆形韧带、卵巢韧带、阔韧带及输卵管的峡部组织等，再碎解子宫，取出部分子宫样本，使用吸收线对阴道黏膜、盆底腹膜施行缝合，清洗盆腔以后，确认没有活动出血即可完成手术。
　　1.3统计学研究方法
　　此研究中，所有相关的调查数据均运用SPSS20.0版统计软件予以处理，运用 2检验计数资料，运用t检验计量资料，运用（ ±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组病例术中及术后指标情况比对
　　研究组病例的术中时间长于对比组，但肛门排气的时间、术中出血量、住院天数等指标情况优越于对比组，两组比对，差异较大（P<0.05），具体的指标数据如表1所示。
　　2.2两组患者术后不良症状的出现率情况比对
　　研究组共有3例在术后出现不良症状，占比6.38%（3/47），2例皮下气肿、1例术口感染；对比组共有11例在术后出现不良症状，占比23.91%（11/46），6例皮下气肿、4例术口感染，1例腹腔内脏器受损，比较得出，研究组术后不良症状的出现率低于对比组，差异显著（P<0.05）。
　　3.讨论
　　伴随着腹腔镜技术的更新发展，临床上已将其普遍使用于各种妇科手术的操作中。对巨型子宫肌瘤施行切除手术操作时，选用腹腔镜下的阴式切除方式，能更好地辅助各项操作有序实施[3]。此手术方法既可降低操作的创伤性，又可减少各种并发性症状的出现几率[4]。开腹式传统切除方法却会对患者机体形成较大损伤性，不仅增加了术中出血总量，而且不利于術口的快速愈合[5]。基于此，手术医师倾向于选用腹腔镜下阴式子宫切除手术展开操作。本文将巨型子宫肌瘤作为研究疾病，分析以阴式腹腔镜下全子宫切除手术、开腹式子宫切除手术实施治疗的效果，评估术毕后每例患者的术中时间、肛门排气的时间、术中出血量、住院天数等各项指标值，并调查并计算出两组患者术后不良症状的出现率，进而综合评价阴式腹腔镜辅助下全子宫切除手术的运用成效。
　　此次研究结果为：研究组病例的术中时间长于对比组，但肛门排气的时间、术中出血量、住院天数等指标情况优越于对比组，两组比对，差异较大（P<0.05）。另外，研究组共有3例在术后出现不良症状，占比6.38%（3/47）；对比组共有11例在术后出现不良症状，占比23.91%（11/46），研究组术后不良症状的出现率低于对比组，差异显著（P<0.05）。
　　综合上述，相比开腹式子宫切除手术的疗效情况而言，在巨型子宫肌瘤的手术治疗当中实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，能提升手术的预后效果，且术后不良症状的出现率较低，值得进一步推荐及运用。
　　参考文献：
　　[1]翟一阳，林琼林.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子-Ⅰ和Ⅱ水平的变化及与子宫肌瘤组织雌激素受体的关系[J].广东医学，2015，（22）：3516-3518.
　　[2]李元成，崔志丹，沈伶，等.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子水平的变化及其与子宫肌瘤组织中雌激素受体和孕激素受体的关系研究[J].中国全科医学，2014，（15）：1728-1730，1738.
　　[3]武玉莲，张泽，袁超燕，等.腹腔镜子宫动脉阻断术下行子宫肌瘤剥除术的安全性与有效性的Meta分析[J].医学综述，2015，（19）：3581-3584.
　　[4]胡艳萍，李璐，李馨，等.植物性雌激素对子宫肌瘤合并缺铁性贫血患者血清激素水平、NOS及氧化应激产物影响[J].中国生化药物杂志，2015，（7）：113-115.
　　[5]梁博，谢阳桂，许小平，等.超声弹性成像应变率比值在子宫肌瘤聚桂醇硬化治疗疗效评价中的应用[J].山东医药，2016，（7）：55-56.
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