阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

作者:未知

  【摘要】 目的 研究探讨阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 80例子宫肌瘤患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 观察组给予阴式子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组患者的手术指标(手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间)及不良反应发生情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%, 低于对照组的20.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者, 效果显著, 可以减少住院时间、术中出血量等, 减少不良反应的出现, 安全性较高, 值得推广应用。
  【关键词】 阴式;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.031
  子宫肌瘤是现在临床上较为多发的一种疾病, 一般情况下是由于患者的子宫平滑肌增生而成, 有纤维结缔组织存在。就目前我国医疗技术水平的发展现状来看, 对子宫肌瘤的发病原因还不是很明确, 有学者认为可能与患者的性激素、生长因子、细胞突变等有关[1]。主要表现为出血量增加、生理期时间长、阴道出现不规则流血等, 严重的患者还会出现腹部包块、白带异常、流产等, 降低患者的生活质量[2]。拟定此研究于2015年1月~2017年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象, 分别给予不同的手术方法探究其疗效, 具体报告如下。
  1 資料与方法
  1. 1 一般资料 选取2015年1月~2017年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各40例。观察组患者年龄25~40岁, 平均年龄(30.8±3.2)岁;对照组患者年龄23~41岁, 平均年龄(30.5±3.3)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入患者均为子宫肌瘤患者;排除有沟通障碍、有肿瘤的患者。本次研究经过伦理委员会批准, 且经过患者及其家属同意。
  1. 2 治疗方法 对照组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 首先对患者进行全身麻醉, 取膀胱截石位, 在脐部上方穿刺套管, 放入腹腔镜, 建立气腹, 在腹部进行穿刺, 注射缩宫素, 用腹腔镜探查子宫肌瘤的位置、大小等, 切开, 分离出瘤体, 用电凝止血, 剔除肌瘤后, 缝合肌层, 放置引流管。观察组给予阴式子宫肌瘤剔除术治疗, 取膀胱截石位, 确定好瘤体位置后, 在阴道穹窿处切口, 将黏膜切开, 推开子宫前后, 切开腹膜, 暴露出子宫, 切开肌瘤表面, 分离出瘤体, 如果直径过大, 可以粉碎后再进行剔除, 缝合, 术后抗感染。
  1. 3 观察指标 对比两组患者的的手术指标(手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间)及不良反应发生情况。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者手术指标比较 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为5.0%, 低于对照组的20.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  子宫肌瘤是现在临床上育龄期的女性较为好发的一种疾病, 主要是由于患者的平滑肌细胞引起的, 发病后容易出血、不孕, 给患者的身心健康带来不良的影响[3]。以往临床上主要是采取腹腔镜手术治疗, 虽然也可以缓解症状, 但是很容易给患者留下较大的创伤, 手术时术野完全暴露, 手术时间长, 术后出血多, 效果不是很理想, 容易出现阴道炎症或者是感染, 降低生活质量和疗效, 且不能触摸到患者的肌瘤, 容易遗漏, 复发的风险较大;且该方法对术者的操作要求极高, 必须由经验比较丰富的人员进行, 增加了手术难度[4]。阴式子宫肌瘤剔除术主要是通过人体自然的腔道进行手术, 属于微创, 不用开腹, 不会对患者的脏器造成损伤, 可以触摸到患者子宫肌瘤, 在直视下进行剥离, 视野开阔, 增加了肌瘤的修复的稳定性, 减少了痛苦, 减少手术时间, 缝合起来容易, 操作简单方便快捷[5, 6]。术后患者恢复较快, 可以促进胃肠道功能的好转, 减少粘连, 出血, 且费用较低。操作稳定, 可以对肌瘤的位置、大小等进行准确的定位, 效果显著[7]。本研究结果显示, 观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、首次肛门排气时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.0%, 低于对照组的20.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者, 效果显著, 可以减少住院时间、术中出血量等, 减少不良反应的出现, 安全性较高, 值得推广应用。
  参考文献
  [1] 赵明红, 黄凤华, 常春艳, 等. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价. 西部医学, 2017, 29(2):207-209.
  [2] 齐斯琴. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(37):100, 102.
  [3] 刘汾英. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(23):86-87.
  [4] 余冬青, 欧阳文伟. 国内阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床结局的Meta分析. 广西医科大学学报, 2014, 31(5):785-790.
  [5] 胡玲玲, 彭勃. 阴式与腹腔镜下剔除子宫肌瘤的效果比较. 国际妇产科学杂志, 2015, 42(3):286-287, 305.
  [6] 杨帆. 阴式与腹腔镜下剔除子宫肌瘤的效果比较. 中国继续医学教育, 2015, 7(29):138-139.
  [7] 罗莉. 腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗子宫肌瘤临床效果研究. 数理医药学杂志, 2016, 29(4):515-516.
  [收稿日期:2018-07-17]
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