子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期治疗分析

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　　[摘要] 目的 研究子宫肌瘤合并糖尿病患者实施围手术期中西医治疗的效果及价值。 方法 选择70例于该院接受子宫肌瘤手术的糖尿病患者，纳入时间为2016年4月—2018年4月，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均35例。其中参照组采用常规治疗模式，实验组行围手术期中西医治疗，对比2组患者手术前后相关指标、术后并发症情况及临床治疗效果。 结果 手术前2组患者相关指标差异无统计学意义（P>0.05），与参照组相比，手术后实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油较低，实验组低血糖、血糖超标、切口感染、泌尿系统感染等并发症发生率（8.57%）与参照组（34.29%）相比较低，与参照组（74.29%）相比，实验组子宫肌瘤合并糖尿病临床治疗效果（94.29%）较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 子宫肌瘤合并糖尿病患者应用中西医相结合的治疗方式，合理控制患者血糖水平，保障其術后恢复效果，应予以临床推广。
　　[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;围手术期;中西医治疗
　　[中图分类号] R587.1;R737.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0003-03
　　[Abstract] Objective To study the effect and value of perioperative Chinese and Western medicine in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Seventy patients with diabetes mellitus who underwent uterine fibroid surgery in our hospital were enrolled. The patients were enrolled from April 2016 to April 2018. They were randomly divided into experimental group and reference group， with 35 cases in each group. The reference group used the conventional treatment mode， and the experimental group underwent perioperative Chinese and Western medicine treatment. The relative indexes， postoperative complications and clinical treatment effects of the two groups were compared. Results There were no differences between the two groups before operation （P>0.05）. Compared with the reference group， the postoperative blood glucose， postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and triglyceride were lower in the experimental group， and the experimental group had hypoglycemia and blood glucose， the incidence of complications such as excessive standard， wound infection， and urinary tract infection （8.57%） was lower than that of the reference group （34.29%）. Compared with the reference group （74.29%）， the clinical effect of uterine fibroids with diabetes in the experimental group （94.29%） was higher and there was a significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of uterine fibroids and diabetes patients should be used to control the blood glucose level and ensure the recovery effect.
　　[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Treatment of traditional Chinese and Western medicine
　　手术方式是治疗子宫肌瘤的主要措施，但是对于部分糖尿病患者而言，手术难度较高，对此，该研究在子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期应用中西医相结合的治疗方式，从而保障患者生命安全。分析2016年4月—2018年4月间于该院接受子宫肌瘤手机的糖尿病患者的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 　　选择于该院接受子宫肌瘤手术的糖尿病患者70例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=35）与参照组（n=35）。实验组子宫肌瘤合并糖尿病患者最小年龄34周岁，最大年龄62周岁，中位年龄（46.06±11.33）周岁。糖尿病病程时间最短2年，最长15年，中位病程时间（7.94±1.85）年。有单发病灶26例、多发病灶44例。参照组子宫肌瘤合并糖尿病患者最小年龄33周岁，最大年龄60周岁，中位年龄（46.01±11.35）周岁。糖尿病病程时间最短1年，最长14年，中位病程时间（7.90±1.88）年。有单发病灶28例、多发病灶42例。2组患者年龄、糖尿病病程时间、病灶情况等基础资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），该研究分组方式通过可比性校验。
　　纳入标准：①患者了解本研究内容及风险，自愿参与;②手术前患者均通过胰岛素或降糖药物控制血糖;③经影像学检查确诊为子宫肌瘤;④符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准。排除标准：①认知能力异常;②子宫手术史;③术前血糖控制不力;④精神类疾病;⑤哺乳期或妊娠期;⑥病案资料不全[1]。
　　1.2  方法
　　參照组采用常规治疗模式，给予患者口服降糖药物或小剂量胰岛素控制其血糖，待其血糖平稳后予以手术，术后加强对患者切口的管理和护理[2]。实验组行围手术期中西医治疗，手术前对患者血糖情况予以检查，并在三餐前30 min为其注射胰岛素，具体剂量依照患者当日血糖水平进行合理化控制，在增加胰岛素时每次增加剂量不得超过4 U。术前保证患者空腹血糖不超过8 mmol/L，餐后2 h血糖不超过11 mmol/L[3]。术前给予患者北京亚东生物制药有限公司生产的六味地黄丸（国药准字Z20055055），口服3次/d，8粒/次。如患者血糖控制效果欠佳，给予其中药治疗，芦根12 g、天花粉12 g、焦山楂10 g、山茱萸10 g、石斛12 g、牡丹皮10 g、茯苓12 g、知母10 g、山药12 g、生地12 g、黄柏10 g、泽泻10 g[4]，煎煮后1剂/d，分早晚温服。手术后每2 h检测血糖水平，直至其血糖恢复术前值后改为4 h监测1次，期间合理控制胰岛素剂量，警惕低血糖问题。术后胃肠功能尚未恢复前，可给予患者少量葡萄糖口服溶液，给予患者重要治疗，芦根12 g、天花粉12 g、炒积壳10 g、石斛12 g、牡丹皮10 g、厚朴花5 g、茯苓12 g、知母10 g、乌药10 g、山药12 g、大黄3 g、生地12 g[5]，服用方式与术前一致。术后胃肠功能恢复后，给予患者半流质饮食。患者术后需对其切口予以密切关注，保持敷料的清洁和干燥，防止患者发生切口感染，必要时可给予患者银离子敷料，增强其切口愈合效果。
　　1.3  统计方法
　　该研究70例子宫肌瘤合并糖尿病患者相关数据录入SPSS 19.0统计学软件之中，实验组与参照组手术前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油数据行t检验，采用（x±s）表示。2组患者子宫肌瘤合并糖尿病临床治疗效果及低血糖、血糖超标、切口感染、泌尿系统感染等并发症发生情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  子宫肌瘤合并糖尿病患者手术前后相关指标比较
　　对比实验组与参照组子宫肌瘤合并糖尿病手术前后相关指标数据，手术前2组患者相关指标差异无统计学意义（P>0.05），手术后实验组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油均低于参照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  子宫肌瘤合并糖尿病患者术后并发症情况比较
　　对比实验组与参照组子宫肌瘤合并糖尿病术后并发症情况，实验组低血糖、血糖超标、切口感染、泌尿系统感染等并发症发生率（8.57%）低于参照组（34.29%），两者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  子宫肌瘤合并糖尿病患者临床治疗效果比较
　　对比实验组与参照组子宫肌瘤合并糖尿病临床治疗效果情况，见表3，实验组子宫肌瘤合并糖尿病临床治疗效果（94.29%）高于参照组（74.29%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病是临床之中常见的慢性代谢类疾病，患者受到糖尿病病情的影响，其手术耐受性较低，其围手术期治疗的难度较高[6]。鉴于此，该研究选取子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期治疗措施予以全面分析，通过中西医相结合的治疗措施，控制患者血糖水平，促进其切口尽快愈合，避免患者发生术后不良反应及并发症问题。在实际治疗期间，血糖控制工作十分重要，围手术期需密切关注患者的血糖指标，并根据其指标情况调整胰岛素或降糖药物的剂量，保障其生命安全。另外，临床之中需警惕患者发生低血糖、酮症酸中毒等并发症，在治疗同时需稳定其电解质，避免患者发生代谢亢进分解问题[7]。除此之外，糖尿病患者受到病情的影响，其体内血脂水平较高、蛋白水平较低，患者临床之中发生切口感染或不愈的比例较高，尤其受到手术刺激下，其微循环灌注量较低下，加之分解代谢亢进因素的共同制约，极易造成切口感染问题。鉴于此，术后需对子宫肌瘤合并糖尿病患者切口情况加以密切关注，并及时为患者更换敷料，保障其切口干燥及清洁，提升其切口愈合速度。
　　综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病患者予以中西医相结合的治疗，能够有效提升其术后恢复效果，降低术后并发症发生比例，保障患者安全度过围手术期，因此，中西医治疗模式具有临床推广及应用的优势。
　　[参考文献]
　　[1]  覃玉娥.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.
　　[2]  黄文红.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：197-198.
　　[3]  李向荣.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.
　　[4]  穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017（2）：159-160.
　　[5]  王海梅.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：145-146.
　　[6]  宫睿.浅析临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2017（9）：113-114.
　　[7]  郐小杰.子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究[J].当代医学，2016，22（28）：116-117.
　　（收稿日期：2019-01-09）[作者简介] 王秀荣（1968-），女，山东临沂人，大专，主治医师，研究方向：妇产科。
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