颈椎病患者围手术期护理中优质化服务的应用意义探究

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　　【摘要】 目的 探究頸椎病患者围手术期护理中优质化服务的应用意义。方法 80例颈椎病患者， 随机分为优质组和对照组， 各40例。对照组采用常规护理， 优质组采用优质化服务。比较两组满意度、疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间、护理前后颈椎功能评分、颈椎活动度以及疼痛水平、生活质量、术后并发症发生率。结果 优质组满意度（100.00%）高于对照组（75.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 优质组颈椎功能评分、颈椎活动度、疼痛评分、生活质量评分明显优于护理前及对照组护理后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质组颈椎病疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间分别为（16.40±2.68）、（11.40±2.22）、（8.40±2.25）d， 均短于对照组的（20.21±2.67）、（15.21±2.57）、（10.68±2.81）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。优质组术后并发症发生率为7.50%低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 颈椎病患者实施优质化服务， 可提高患者满意度， 降低疼痛水平， 缩短疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间， 减少并发症的发生。
　　【关键词】 颈椎病;围手术期护理;优质化服务;应用意义
　　【Abstract】 Objective   To investigate the application significance of high-quality service in perioperative nursing of patients with cervical spondylosis. Methods   A total of 80 patients with cervical spondylosis were randomly divided into high-quality group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the high-quality group received high-quality service. Comparison were made on satisfaction， pain disappearance time， inflammation absorption time， improvement time of cervical motion function， cervical function score before and after nursing， cervical motion， pain level， quality of life and incidence of complications after surgery between the two groups. Results   High-quality group had higher satisfaction degree （100.00%） than the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， high-quality group had obviously better cervical function score， cervical motion， pain score and quality of life score than those before nursing and control group after nursing， and their difference was statistically significant （P<0.05）. High-quality group had pain disappearance time， inflammation absorption time and improvement time of cervical motion function respectively as （16.40±2.68）， （11.40±2.22） and （8.40±2.25） d， which were all obviously shorter than （20.21±2.67）， （15.21±2.57） and （10.68±2.81） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. High-quality group had lower incidence of postoperative complications as 7.50% than 25.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The implementation of high-quality service in patients with cervical spondylosis is ideal. It can improve patient satisfaction， reduce pain level， shorten pain disappearance time， inflammation absorption time， and improve cervical movement function， and reduce the occurrence of complications. 　　【Key words】 Cervical spondylosis; Perioperative nursing; High-quality service; Application significance
　　随着社会生活节奏的不断加快以及人们工作方式的改变， 颈椎病患者不断增多。颈椎病是一种发病率高的疾病， 主要是由于颈椎的长期劳损或出现骨质增生等压迫了椎动脉神经根等引发疼痛和功能障碍。由于颈椎复杂的解剖结构给手术治疗带来了一定的困难[1]。在颈椎手术患者围手术期给予有效的护理可有效预防术后并发症， 加速患者康复， 改善患者预后及生活质量。本研究收集本院2017年4月～2018年2月的80例颈椎病患者， 进行随机分组， 对照组采用常规护理， 优质组采用优质化服务， 分析了颈椎病患者围手术期护理中优质化服务的应用意义， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 将本院2017年4月～2018年2月收治的80例颈椎病患者， 随机分为优质组和对照组， 各40例。优质组男22例， 女18例;年龄23 ～ 65岁， 平均年龄（45.22±7.52） 岁;体重41～82 kg， 平均体重（61.21±6.94）kg;合并高血压4例、合并糖尿病5例、合并冠心病3例;文化程度：文盲和小学4例、初中14例、高中12例、大学10例;病程1～19年， 平均病程（6.36±4.22）年。对照组男23例， 女17例;年龄23～64岁， 平均年龄（45.21±7.41） 岁;体重41～81 kg， 平均体重（61.01±6.67）kg;合并高血压5例、合并糖尿病5例、合并冠心病3例;文化程度：文盲和小学4例、初中13例、高中13例、大学10例;病程1～19年， 平均病程（6.38±4.21）年。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组采用常规护理， 优质组采用优质化服务， 具体如下。①术前心理护理。颈椎病患者在治疗过程中， 均存在紧张、焦虑等情绪， 常影响患者的康复。因此， 给予针对性的心理护理， 可以有效舒缓患者的不良情绪， 从而促进手术成功， 而且对于术后并发症的发生， 存在一定的抑制作用。在心理护理操作过程中， 结合患者的具体情况， 包括年龄、性别、职业等， 有针对性的对患者进行心理辅导， 促使患者对于治疗保持积极乐观的心态， 更好配合治疗。②术中保温。除控制室内温湿度适中、给予预热床垫、毛毯遮盖等处理外， 术中还可选取充气式升温毯对患者下肢进行覆盖， 并调整温度至适宜， 避免出现低体温而对患者生命体征产生不良影响。术中护理人员需要在熟练掌握操作技巧、积极配合的基础上， 加强患者生命体征的监测， 并注意询问患者的感受， 给予陪伴和鼓励。③术后护理。术后密切观察切口情况， 切口敷料应定期更換， 保持清洁干燥， 避免感染。在手术后24 h患者需保持颈部静止。因此， 护理人员需要加强体位护理， 并适当按摩， 以减少颈部和肩部的不适。指导患者进行术后康复锻炼， 并根据个人情况制定培训计划， 尽快帮助患者恢复颈椎功能。主要包括辅导患者完成颈椎被动活动， 并随着患者病情改善， 逐渐改为主动活动， 患者最开始时， 首先由操作人员进行指导与示范， 然后再进一步促使患者自行完成动作[2]。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组满意度（采用本院自制量表， 分为满意和不满意， 满意度=满意/总例数×100%）、疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间、护理前后颈椎功能评分（分数越高说明颈椎功能越好）、颈椎活动度（度数越高说明活动度越好）以及疼痛水平（分数越高说明疼痛越严重）、生活质量（分数越高说明生活质量越好）、术后并发症发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组满意度比较 对照组满意30例、不满意10例， 满意度75.00%;优质组满意40例、不满意0例， 满意度为100.00%。优质组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.429， P<0.05）。
　　2. 2 两组颈椎功能评分、颈椎活动度以及疼痛评分、生活质量评分比较 护理后， 优质组颈椎功能评分、颈椎活动度、疼痛评分、生活质量评分明显优于护理前及对照组护理后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 3 两组颈椎病疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间比较 优质组颈椎病疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间分别为（16.40±2.68）、（11.40±2.22）、（8.40±2.25）d， 均短于对照组的（20.21±2.67）、（15.21±2.57）、（10.68±2.81）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组术后并发症发生情况比较 优质组术后并发症发生率7.50%（3/40）低于对照组的25.00%（10/40）， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P<0.05）。
　　3 讨论
　　优质护理是近年来临床护理中应用最广泛的护理模式之一， 这种护理模式是一种新型有效护理模式， 它坚持“以患者为中心”的服务理念， 可有效满足患者的独特需求， 有利于消除患者的负面情绪， 缩短患者的康复时间， 加速康复的进程， 有利于改善患者的预后， 改善患者的生活质量[3， 4]。手术是治疗颈椎病的有效方法。但是患者在手术后恢复过程中容易因疼痛而活动少， 针对这种情况， 在护理过程中加强防护意识， 并通过术后早期康复锻炼和心理疏导， 可提高患者康复锻炼的依从性， 减少功能障碍出现。另外， 多数患者存在较大心理压力， 通过心理辅导， 可减轻患者的心理负担， 使其更好地配合治疗而加速术后的恢复[5-8]。
　　综上所述， 颈椎病患者实施优质化服务效果理想， 可提高患者满意度， 降低疼痛水平， 缩短疼痛消失时间、炎症吸收时间、颈椎活动功能改善时间， 减少并发症的发生。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-11-29]
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