比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的临床观察

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　　【摘 要】目的：比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的临床效果。方法：将我院在2017年2月份到2018年9月份接受阴式子宫全切术64例患者作为研究样本，以随机数字表法为分组依据，将患者划分为参照组与研究组。参照组（32例）患者采用单纯硬膜外麻醉，研究组（32例）患者采用腰硬联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：研究组患者的麻醉优良率明显高于参照组，且检验结果具有差异性（P<0.05）。结论：在阴式子宫全切术中，与单纯硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉效果更显著。
　　【关键词】腰硬联合麻醉;单纯硬膜外麻醉;阴式子宫全切术;临床疗效
　　【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01
　　阴式子宫全切术是指通过女性的阴道，在自然腔道中进行子宫切除手术，阴式子宫全切术，属于一种微创手术，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，现已在我国得到了广泛的应用，但是该手术对麻醉方式具有较高的要求，除了阵痛的效果之外，同时也要保证患者的肌肉处于松弛的状态[1]。本文主要选择我院接受阴式子宫全切术治疗的64例患者，并将患者分为两组，采取不同的麻醉方式，比较腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的临床效果，现整理成如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究收入时间为2017年2月份到2018年9月份，选取患者均接受阴式子宫全切术，总例数为64例，该研究是在伦理委员会批准下进行的，获得了患者及家属的知情同意，纳入标准为患者无心、脑、脏器等严重器官疾病以及精神障碍等。以随机数字表法为分组依据，将患者分为参照组（32例）与研究组（32例），参照组采用的是单纯硬膜外麻醉，患者年龄分布最小年龄为34岁，最大年龄为70岁，平均年龄（50.12±3.63）岁。研究组采用的是腰硬联合麻醉，年龄分布最小年龄为35岁，最大年龄为71岁，平均年龄（51.23±3.89）岁，将参照组资料与研究组资料进行对比分析，检验的结果不具有差异性（P>0.05），可对比探讨。
　　1.2 方法
　　在两组患者麻醉之前，均需保证患者空腹8小时，对患者的血氧、血氧饱和度、心电图、血压等进行检测，并且为了搭建患者的静脉通道，需要滴入500毫升的复方格林液，在其基础上给予参照组患者单纯硬膜外麻醉，首先，麻醉人员进行L2-3间隙进针，在进针之后，需要进行头侧置管，置管深度为3.5厘米。其次，麻醉人员需要以麻醉平面为基础，给予患者浓度为1%或2%的利卡多因与浓度为0.375%布比卡因混合液[2]。
　　研究组患者采用腰硬联合麻醉，首先麻醉人员也需要给予患者L2-3间隙穿刺，穿刺成功后，需要利用25G的脊麻针进行脊椎穿刺，在脊椎液流出之后，再缓慢的穿透蛛网膜的下腔[3]。其次，麻醉人员需要以患者的自身情况为基础，注入2毫升左右的利卡多因（0.75%），之后将脊麻针拔出，进行置管，置管深度仍为3.5厘米，在硬外针退出之后，需要进行导管的固定工作。最后，麻醉师在患者平躺一定时间之后，要检查麻醉平面的上届是否达到T8，如果没有达到，再向硬膜外腔中注入7毫升左右的利卡多音（2%）。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者的麻醉效果，麻醉效果的判定标准优、良、差。优：患者在术中无不适与痛感，宫颈与腹肌处于松弛状态，无内脏牵拉反应。良：患者在术中具有轻微的不适以及疼痛感，但是在可承受的范围之内，宫颈与腹肌处于松弛状态，有轻微内脏牵拉反应。差：患者术中疼痛剧烈，腹肌与宫颈肌肉紧绷，具有强烈的内脏牵拉反应，需要进行全麻。
　　1.4 统计学方法
　　将本院接受阴式子宫全切术的64例患者的所有临床数据输入到SPSS17.0进行数据处理，在该统计学软件中采用检验对比两组患者的麻醉效果，并采用%的形式进行呈现，P<0.05则说明数据存在差异性，具有讨论分析价值。
　　2 结果
　　研究组患者麻醉效果优为21例，良为10例，差为1例，麻醉效果的优良率为96.87%，參照组患者优为15例，良为8例，差为9例，麻醉效果的优良率为71.87%，研究患者的优良率明显高于参照组，且两组对比后，=7.5852，P=0.0058（P<0.05），具有探讨分析价值。
　　3 讨论
　　阴式子宫全切术是我国临床上常用的妇科手术之一，适用于子宫癌、子宫出血、子宫内膜异味、子宫瘤等疾病，该手术创伤与不良反应较少，可以使患者快速的恢复到健康状态，但是该手术方式，需要具有良好的麻醉效果来降低手术难度，所以为了有效的提高患者的手术效果，就需要对麻醉方案进行合理的选取，现阶段我国常用的麻醉方式有单纯硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，单纯硬外麻醉在手术穿刺的过程中，极易对患者的机体造成损伤，引起出血，而腰硬联合麻醉由于其创伤面小，不易引起并发症，所以腰硬联合麻醉不仅具有良好的麻醉效果，并且安全性极佳。
　　本实验中，将我院在2017年2月份到2018年9月份接受阴式子宫全切术64例患者作为研究样本，以随机数字表法为分组依据，将患者划分为参照组与研究组。参照组（32例）患者采用单纯硬膜外麻醉，研究组（32例）患者采用腰硬联合麻醉，调查结果显示，研究组患者的麻醉优良率为96.87%，参照组患者的麻醉优良率71.87%，研究组患者的麻醉优良率明显优于参照组，且检验结果为P<0.05，此结果与黄昭立，邓太钊[4]等人的研究结论相符，表明在阴式子宫全切术中，腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉相比，麻醉效果更显著，因此该麻醉方法值得在临床上进行应用与推广。
　　参考文献
　　宁锋锋，姚婷婷，张琦.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较[J].中国社区医师，2017，33（4）：41-42.
　　朱连松.阴式子宫全切术应用腰硬联合麻醉的临床观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（3）：93-94.
　　李慧静.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较[J].河北医药，2012，34（19）：2965-2966.
　　黄昭立，邓太钊.阴式子宫全切术中腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的应用效果及不良反应分析[J].中国保健营养，2018，28（20）：238.
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