喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿短小手术麻醉效果中的比较

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　　【摘 要】目的：评估喉罩麻醉、气管插管麻醉，应用于小儿短小手术麻醉中的效果。方法：我院2017年5月～2018年5月，收治了72例短小手术麻醉患儿，结合患儿入院尾号单双数分组，分为观察组（入院尾号单数）36例、对照组（入院尾号双数）36例。观察组采用喉罩麻醉，对照组采用气管插管麻醉，予以比较两组的临床疗效。结果：两组麻醉总有效率、不良反应发生率、临床相关指标比较，差异性均突出，P<0.05。结论：小儿短小手术麻醉中，实行喉罩麻醉的效果较好，且可确保应用的安全性，促使患儿及早苏醒、拔管。
　　【关键词】：喉罩麻醉;气管插管麻醉;小儿短小手术;麻醉效果
　　Comparison of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in children undergoing minor surgery
　　abstract Objective： To evaluate the effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal intubation anesthesia in pediatric short-term surgery. Methods： From May 2017 to May 2018， 72 children with short-term anesthesia were treated in our hospital. The patients were divided into observation group （odd number at the end of admission） 36 cases and control group （odd number at the end of admission） 36 cases. The observation group was anesthetized with laryngeal mask and the control group was anesthetized with tracheal intubation. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result： The total effective rate of anesthesia， incidence of adverse reactions and clinical related indicators of the two groups were significantly different （P < 0.05）. Conclusion： Laryngeal mask anesthesia is effective in pediatric short-term operation anesthesia， which can ensure the safety of application and promote the early recovery and extubation of children.
　　Keywords： laryngeal mask anesthesia; tracheal intubation anesthesia; pediatric minor surgery; anesthetic effect
　　【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　小儿为生长发育关键的时期，各方面发育尚不完善，皮肤比较细嫩，并且耐受性不佳。所以，为促使患儿可以顺利完成手术，需要保证麻醉的效果和安全性。需要注意的是，小儿进行气管插管容易发生憋气、咳嗽、声门水肿等表现，而采用喉罩麻醉能经咽喉腔通气控制麻醉，不会对患儿具体构成较大创伤，同时操作简便[1]。为此，本次研究将我院近年来收治的72例短小手术麻醉患儿作为研究对象，以喉罩麻醉作为基础，以插管麻醉作为参照，对比不同治疗方案的应用效果。
　　1 基本资料、方法
　　1.1 基本资料情况
　　将我院2017年5月～2018年5月收治的72例短小手术麻醉患儿，按照患儿入院尾号单双数分组，分为观察组和对照组，每组均为36例。所有患儿家长均签署了知情同意书，将先天性心脏病者、呼吸道感染疾病者剔除。观察组中男性、女性比例显示为：20：16;最小年龄为2岁，最大年龄为10岁，中位年龄为（6.2±3.1）岁。对照组中男性、女性比例显示为：22：14;最小年龄为2岁，最大年龄为9岁，中位年龄为（5.5±2.9）岁。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理对两组病例的临床所有数据信息，P>0.05。
　　1.2 方法
　　两组患儿的麻醉药物和剂量：0.1mg/kg咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字：H20067040）、2u/kg舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字：H20050580）、2mg/kg丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字：H20123138）。
　　1.2.1 对照组实行气管插管麻醉，给予0.6mg/kg罗库溴铵（生产厂家：华北制药股份有限公司;国药准字：H20103235）静脉注射，在患儿肌肉松弛状态下实行气管插管，导管的直径需结合患儿的年龄确定。然后，以每分钟2L的速度吸入2%的七氟醚。结合患儿需求静脉追加适量的镇痛药物，从而确保手术能安全、顺利实施。
　　1.2.2 观察组实行喉罩麻醉，采用面罩吸入纯氧，时间为4min。患儿意识消失后，经盲探插入喉罩，吸入2%的七氟醚，氧流量為每分钟2L，同样静脉追加镇痛药。需要注意的是，患儿存在个体差异，所以喉罩的型号在选择上也有区别，针对体质量为5～10kg者，可选择1.5号的喉罩;体质量10～20kg者，采用2号喉罩;体质量20～30kg者，应用2.5号喉罩;体质量>30kg者，给予3号喉罩。 　　1.3 观察指标
　　1.3.1 比较两组麻醉效果、不良反应情况、临床相關指标（苏醒时间、拔管时间）。
　　1.3.2 麻醉效果的判定：实行麻醉后，镇痛效果较佳，且患儿肌肉为松弛的状态，没有发生心率、血压升高情况，即为优。实行麻醉后，手术过程中产生轻微心率及血压增高表现，即为良。实行麻醉后，未达到上述标准，即为差。优、良的总和×100%=麻醉总有效率。
　　1.4 统计学处理方法
　　本次研究中，72例病例临床数据信息，均列入到SPSS23.0统计学软件中，加以处理、分析。计数资料以率%方式显示，两组麻醉效果、不良反应情况的对比，均以X?统计检验。计量资料以均数差X±s表示，两组临床相关指标的对比，均以t统计学检验。组间比较为P<0.05，可判定统计学意义存在。
　　2 结果
　　2.1 观察组、对照组麻醉效果的比较
　　2.2 观察组、对照组不良反应情况的比较
　　2.3 观察组、对照组临床相关指标的比较
　　3 讨论
　　气管插管，属于临床方面比较常用的麻醉方法，然而小儿的依从性较差，同时具有头不大、颈部短、喉头位置高等特点，所以导致麻醉的操作有一定挑战[2]。这时，则会直接危及到患儿手术过程中血流动力学情况，无法顺利实施手术。值得一提的是，喉罩为新型声门上通气装置，可充分发挥出面罩麻醉、气管麻醉的优势[3—4]。喉罩麻醉对于患儿体位没有较多要求，且操作简便，不需完全显露患儿的声门，不用使用喉镜，就可以降低患儿喉头刺激、气管刺激，以及血流动力学指标，能保证麻醉的安全性，不易于发生不良反应情况[5—8]。喉罩麻醉、气管插管麻醉比较，前者麻醉效果更加理想，并且能保证麻醉的安全。本次研究结果显示，观察组患儿麻醉效果、不良反应，以及苏醒时间和拔管时间，和对照组进行比较，均存在明显的差异，P<0.05。由此可以看出，小儿短小手术麻醉中，采用喉罩麻醉的效果突出，并能严格控制不良反应发生率，使患儿及早恢复意识、拔管。
　　总之，喉罩麻醉在小儿短小手术麻醉中应用，可保证麻醉效果及安全，有助于促使患儿及早苏醒、拔管，减轻患儿家长的心理压力、经济负担，有临床应用及推广的意义。
　　参考文献
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　　陶磊，吕蔓蔓，谢言虎等.喉罩和气管插管在髋关节置换手术麻醉中的应用评价[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：17-20.
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