个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩中的护理效果分析
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【摘要】 目的 探究个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床护理效果。方法 120例行无痛分娩的产妇， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组60例。实验组产妇实施个体化护理， 对照组产妇实施常规护理。观察比较两组产妇各个产程时间、产后出血及新生儿并发症发生情况。结果 实验组产妇的第一、第二产程时间分别为（354.25±47.54）、（60.45±10.32）min， 均明显短于对照组的（413.58±50.21）、（84.32±8.21）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组产妇的第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组产妇产后出血及新生儿并发症发生率分别为1.67%、0， 均明显低于对照组的11.67%、6.67%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩中的应用效果良好， 能够加快产妇产程， 提高产妇分娩的安全性， 值得在临床中广泛应用。
【关键词】 个体化护理;硬膜外麻醉;无痛分娩
阴道分娩是女性一生中较为特殊的生理现象， 具有较高的安全性， 但该种分娩方式能够产生明显的疼痛感， 并且疼痛感不能够忍受。随着人们优生意识不断增强， 无痛分娩在临床中得到广泛应用， 通过实施无痛分娩能缓解产妇分娩过程中因疼痛而带来的恐惧和不安感， 使产妇心理上得到支持， 并能够加快产程， 因此， 无痛分娩方式受到越来越多产妇的青睐[1]。本文主要探究个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩中的护理效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月在本院行无痛分娩的120例产妇作为研究对象， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 每组60例。实验组产妇年龄22～40岁， 平均年龄（31.25±3.64）岁;孕周38～42周， 平均孕周（40.56±3.64）周。对照组产妇年龄23～41岁， 平均年龄（31.65±3.44）岁;孕周37～42周， 平均孕周（40.99±3.84）周。两组产妇年龄及孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组产妇均采用硬膜外麻醉， 给药方式为微量泵持续输入。
1. 2. 1 对照组 对照组产妇实施常规护理方式干预。护理人员应告知产妇分娩相关知识， 并给予产前、产中及产后的心理支持， 使产妇能够顺利分娩。
1. 2. 2 实验组 实验组产妇实施个体化护理， 具体内容如下。
1. 2. 2. 1 健康宣教 待产妇入院后， 护理人员应与其及时沟通， 并向产妇介绍医院环境， 以降低陌生感， 指导产妇进行产前自我监护， 保证睡眠充足， 休息过程中应以左侧卧为主， 合理饮食， 放松心情。
1. 2. 2. 2 心理护理 护理人员应了解产妇情绪变化的相关因素， 并根据导致产妇情绪变化的因素给予针对性心理干预， 如采用语言鼓励等方式引导产妇， 并告知产妇胎儿的生长环境以及在腹中的生活方式， 以便使其了解到心理以及情绪变化情况均能够对胎儿产生影响， 使产妇能够始终保持愉快、放松的状态。另外， 应叮嘱产妇家属给予产妇更多关爱， 尤其是来自于丈夫的关心， 对产妇来说非常重要， 能够有效降低产妇的心理情绪波动。护理人员可以通过播放舒缓音乐以及瑜伽冥想等方式， 使产妇情绪始终处于平稳状态， 以便缓解其不良情绪。
1. 2. 2. 3 尊重隐私护理 对产妇实施产前、产中、产后护理过程中， 应注意尊重产妇的隐私。
1. 2. 2. 4 各产程护理 第一产程：护理人员应让产妇了解当下的状况， 并给予语言支持， 提高产妇自然分娩的信心， 并食用高热量食物， 使其分娩所需要的能量得以保证;第二产程：产妇会产生较强的疼痛感， 护理人员应指导产妇如何屏气、用力， 如何利用宫缩进行休息、保留体力;第三产程：产妇已经进入分娩阶段， 应加快第三产程， 能够有效减少分娩风险的发生， 分娩完成后及时告知产妇新生儿状况、性别等。
1. 2. 2. 5 分娩后护理 护理人员应在分娩后指导产妇进行母乳喂养， 使其认识到母乳喂养的重要性， 产妇产后应合理饮食， 并保持会阴清洁， 注重观察产后出血量等情况。
1. 3 观察指标 观察比较两组产妇各个产程时间、产后出血及新生儿并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇各个产程时间比较 实验组产妇的第一、第二产程时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇产后出血及新生儿并发症发生情况比较 实验组产妇产后出血及新生儿并发症发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
阴道分娩是一种理想的分娩方式， 有利于母体产后恢复， 同时也利于新生儿的身体健康， 但阴道分娩能够产生较为强烈的疼痛感， 因此， 很多产妇选择剖宫产， 但该种分娩方式容易产生多种并发症。在产妇有意识的情况下， 通过麻醉诱导来减轻宫缩疼痛的方式称为无痛分娩， 能够有效缓解因生产而产生的恐惧、不安等负面情绪[2]。
个体化护理是一种先进的护理模式， 该种护理模式能够尊重产妇的隐私， 并能够根据每一例产妇所表现的临床症状实施针对性护理， 使产妇的护理质量得到提升。产妇在分娩过程中， 由于过度紧张、害怕等不良情绪能够导致神经介质分泌相应增多， 对子宫收缩能够产生较大刺激， 导致产程相对较长， 不利于产妇分娩， 从而致使剖宫产率提高[3]。个体化护理更加注重对产妇实施健康教育以及心理护理干预， 通过心理护理能够缓解产妇紧张、恐惧等不良情绪， 并能够树立阴道分娩的决心， 了解分娩过程中的相关知识， 使产妇积极配合医护人员完成分娩;此外， 个体化护理能够使产妇在各个检查环节的隐私得到保护， 使其自尊心得到尊重[4-6]。同时， 个体化护理能够针对产妇分娩各个产程实施全方位护理， 以便加快产程， 提高分娩安全性[7]。在分娩完成后， 护理人员会告知产妇相关喂养知识， 使母乳喂养率得以保证， 从而促进产妇产后尽快恢复[8]。
本研究结果显示， 实验组产妇第一、第二产程时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的第三产程时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组产妇产后出血及新生儿并发症发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩中具有较高的应用价值， 能够缩短产程， 减少产后出血及新生儿并发症的发生， 值得在临床中推广。
参考文献
[1] 朱勤花. 个体化护理在硬膜外麻醉无痛分娩的临床护理分析. 系统医学， 2017， 2（6）：154-157.
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[3] 高会珍. 无痛分娩产妇的护理观察体会. 临床合理用药杂志， 2016， 9（1）：143-144.
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[7] 革命古麗·马木尔汗， 古丽慢·马力克. 无痛分娩在临床中的应用效果及护理要点分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2014， 14（14）：253-254.
[8] 张玉芬. 分娩疼痛的护理干预研究进展. 全科护理， 2012， 10（19）：1804-1805.
[收稿日期：2018-10-26]
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