优质护理在肺结核患者护理中的效果分析
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【摘要】 目的 分析优质护理在肺结核患者护理中的效果。方法 98例肺结核患者， 按照就诊序号奇偶数分为实验组和对照组， 每组49例。对照组患者行常规护理， 实验组患者在对照组基础上行优质护理。比较两组患者的用药依从性、不良反应发生情况、治疗方案实施时间、生活习惯养成情况及护理满意度。结果 实验组患者用药依从性为89.80%， 高于对照组的67.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为2.04%， 低于对照组的18.37%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗方案实施时间为（21.27±3.33）d， 短于对照组患者的（26.71±4.81）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者生活习惯养成情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为93.88%， 高于对照组的77.55%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗肺结核时对患者采取优质护理能够有效提高患者用药依从性， 提高护理满意度， 改善患者不良生活习惯， 值得临床大力推广及应用。
【关键词】 优质护理;肺结核;护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.091
结核病是一种常见的慢性消耗性疾病， 具有强烈传染性[1]。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者， 通过呼吸道传播[2]。目前肺结核在我国的发病率依然居高不下， 发病数排在甲乙类传染病的第二位。据统计， 现在我国活动性肺结核患者在450万人左右， 每年的新发病例高达300多万人， 疫情十分严重， 死亡率处于所有传染性疾病的首位[3-5]。本文作者通过对本院2017年3月～2018年8月收治的98例肺结核患者分组， 分别行常规护理、优质护理， 并对护理效果进行比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年8月收治的98例肺结核患者作为研究对象， 所有患者经检查均确诊为肺结核， 且研究方案已经过本院伦理委员会批准， 所有患者均知情且签署知情同意书， 并已排除意识障碍者、肝肾功能异常者、恶性肿瘤者、免疫缺陷者、血液感染者、哺乳期及妊娠期女性患者。按照就诊序号奇偶数分为实验组和对照组， 每组49例。其中， 实验组男29例， 女20例;年龄21～74岁， 平均年龄（42.65±11.96）岁;病程1～9 d， 平均病程（3.37±1.98）d;14例原发性肺结核， 13例血行传播型肺结核， 8例浸润性肺结核， 7例慢性纤维空洞型肺结核， 7例结核性胸膜炎。对照组男31例， 女18例;年龄22～73岁， 平均年龄（42.87±11.03）岁;病程1～9 d， 平均病程（3.42±1.92）d;12例原发性肺结核， 14例血行传播型肺结核， 10例浸润性肺结核， 7例慢性纤维空洞型肺结核， 6例结核性胸膜炎。两组患者性别、年龄、病程、肺结核类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者入院后， 首先进行个人生活习惯问卷调查， 调查内容包括作息习惯、饮食、吸烟、饮酒、运动等。对照组患者行常规用药指导、健康宣教及饮食、运动指导等常规护理。实验组患者在常规护理基础上行优质护理， 主要内容为：①全面评估病情：患者入院后， 应由专人进行患者个人信息采集工作， 全面掌握患者病情、当前心理状况、不良生活习惯及负面情绪等;同时， 详细记录患者负面情绪原因、嗜烟酒情况、生活规律不良情况、肝肾功能异常情况、用药不良反应情况等， 并指定专门的档案， 以便医生及护理人员制定相应的处理方案[5， 6]。②健康宣教：护理人员应多与患者沟通， 掌握患者心理健康情况， 并定期组织相应的心理健康讲座及宣传活动， 并鼓励患者可多与医生交流心理情况， 以便医护人员能够采取针对性的措施来患者患者心理负担。同时， 还应定期举行健康讲座， 向患者详细讲解疾病相关知识及注意事项等;并制作疾病宣传手册， 发放给每一例患者， 让患者能够深入了解疾病知识。以此通过以上方法缓解患者负面情绪， 增加患者治疗信心， 促使患者能够积极配合治疗。③不良习惯纠正措施：详细了解患者不良生活习惯， 并按照患者性格、文化程度、兴趣、爱好等制定合理、科学的改善措施;不断强化不良生活习惯对疾病不良影响的思想， 让患者能够明了不良生活习惯对疾病进展的影响;同时， 还应制定合理、科学的饮食、运动及作息方案[7-9]。④监督随访：不断、反复叮嘱患者定时、定量用药， 告知其对疾病的影响， 向患者详细介绍肺结核药物的治疗结果、不良反应及重要作用， 并指导患者正确用药。同时， 还应多通过微信、QQ等方式多与患者沟通， 了解患者用药情况， 比如是否按时按量等， 一旦发现异常， 应叮嘱患者回院复查。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的用药依从性、不良反应发生情况、治疗方案实施时间、生活习惯养成情况及护理满意度等。①采用治疗依从性量表（ARS）[10]评定患者用药依从性， 满分10分， >8分为完全依从， 6～8分为部分依从， <6分为不依从。用药依从性=完全依从率+部分依从率。②采用本院自制调查问卷评定护理满意度， 内容包含住院感受、护理工作细致程度等， 满分100分。其中， ≥85分为满意， 70～84分为基本满意， <70分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者用药依从性比较 实验组患者中完全依从19例， 部分依从25例， 不依从5例， 用药依从性为89.80%;對照组患者中完全依从14例， 部分依从19例， 不依从16例， 用药依从性为67.35%。实验组患者用药依从性高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者中出现1例不良反应， 不良反应发生率为2.04%;对照组患者中出现9例不良反应， 不良反应发生率为18.37%。实验组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者治疗方案实施时间比较 实验组患者治疗方案实施时间为（21.27±3.33）d， 对照组患者治疗方案实施时间为（26.71±4.81）d。实验组患者治疗方案实施时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 兩组患者生活习惯养成情况比较 实验组患者中有44例成功戒烟（89.80%）， 48例成功戒酒（97.96%）， 23例开始进行规律运动（46.94%）， 38例保持规律起居（77.55%）;对照组患者中有24例成功戒烟（48.98%）， 39例成功戒酒（79.59%）， 8例开始进行规律运动（16.33%）， 15例保持规律起居（30.61%）。
实验组患者生活习惯养成情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 5 两组患者护理满意度比较 实验组患者中30例满意， 16例基本满意， 3例不满意， 护理满意度为93.88%;对照组患者中18例满意， 20例基本满意， 11例不满意， 护理满意度为77.55%。实验组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来， 临床在治疗肺结核上以药物治疗为主， 但该病治疗周期长， 导致多数患者无法遵医嘱定时定量服药， 进而严重影响了治疗效果。因此， 在治疗过程中采取有效的护理措施， 进而改善患者不良生活习惯， 增强患者用药依从性已成为临床重点研究问题之一。
本研究选择98例肺结核患者， 按照就诊序号奇偶数分为实验组和对照组， 对照组患者行常规护理， 实验组患者在对照组基础上行优质护理。研究结果显示：实验组患者用药依从性为89.80%， 高于对照组的67.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为2.04%， 低于对照组的18.37%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗方案实施时间为（21.27±3.33）d， 短于对照组患者的（26.71±4.81）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者生活习惯养成情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为93.88%， 高于对照组的77.55%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在治疗肺结核时对患者采取优质护理能够有效改善患者用药依从性， 提升护理满意度， 纠正患者不良生活习惯， 值得临床大力推广及应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-12]
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