不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果研究
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摘要：目的：有针对性的分析和研究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果。方法：着重选取我们医院在2017年5月2018年5月这个时间段所收治的100例需要进行 腹腔镜子宫切除术的患者作为本次研究的研究对象，针对所有患者按照随机的方法分成两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者，其中针对对照组患者所采取的是静吸复合全身麻醉方法，针对观察组患者所采取的是脊椎硬膜外麻醉联合全身麻醉，针对两组患者所呈现出的麻醉效果和并发症发生几率等相关情况进行分析和比较。结果：两组患者进行相应的麻醉方式之后，在多巴胺浓度（DA）、血浆肾上腺素（AE）以及去甲肾上腺素（NE）浓度等相关方面，观察组患者要比对照组患者有十分显著的降低，在自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间等一系列相关方面，观察组要比对照组有十分显著的缩短，在手术后躁动以及追加镇痛药物的发生几率方面，观察组比对照组患者有十分显著的降低，上述内容两者之间的比较差异显著，有统计学意义，（P<0.05）。结论：在具体的临床实践中，针对需要进行腹腔镜子宫切除术的患者而言，与单纯全身麻醉进行有针对性的对比，采用硬膜外麻醉联合全麻的方式所呈现出的临床效果更加显著，所需麻醉剂量有了更大程度的降低，手术效果更加良好，这种方法有着巨大的临床应用价值，值得在临床广泛应用和大力推广。
关键词：腹腔镜子宫切除术;全麻;硬膜外麻醉;临床疗效
及时有效的选用更科学合理的与患者疾病状况相对应的麻醉方法，可以在很大程度上有效降低患者机体所呈现出的应激反应，确保患者的手术疗效有更明显的提升，这样的方法有着至关重要的临床价值。针对这样的情况，我们这次研究着重选取我院在2017年5月2018年5月这个时间段所收治的100例需要进行腹腔镜子宫切除术的患者作为研究对象，有针对性的分析和研究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果，现把相关的研究内容和结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
着重选取我们医院在2017年5月2018年5月这个时间段所收治的100例需要进行 腹腔镜子宫切除术的患者作为本次研究的研究对象，所有患者都有腹腔镜子宫切除术指征。针对所有患者按照随机的方法分成两个组别，分别是对照组和观察组，两组各有50例患者， 对照组患者的年龄范围在40～68岁之间，平均年龄是46.3 岁，体重范围在51-66 kg，平均体重（52.5± 2.2）kg;观察组患者的年龄范围在41-66岁之间，平均年龄是41.2 岁，体重范围在53-69 kg，平均体重是（55.9± 1.6）kg。两组患者在年龄、体重和病情等一般资料方面比较没有十分明显的差异，不具备统计学意义，p>0.05，有着可比性。
1.2 方法
对照组采用静吸复合全身麻醉，观察组采取脊椎硬膜外麻醉联合全身麻醉，具体的操作内容主要体现为以下几个方面：（1）静脉全身麻醉：术前30 min有针对性的结合患者的体重情况依次对其进行次静脉注射0.3 mg东莨菪碱与0.1 g巴比妥。患者进入到手术室之后，实时进行心电监护，建立静脉通路。静脉注射咪达唑仑（0.05 mg/kg）、芬太尼（3 g/kg）、依托咪酯脂肪乳注射液（0.4 mg/kg）、维库溴铵（0.1 mg/kg）进行麻醉诱导，待患者寄送完全后，再进行气管插管。（2）脊椎硬膜外麻醉：进行全麻操作之前，要有针对性的选取第二至第五椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺后3 mL利多卡因（2%），置入硬膜外导管，经过导管追加局麻药，在出现麻醉平面之后再针对具体情况开始进行全麻诱导和气管插管。
1.3观察标准
针对两组患者所呈现出的麻醉效果和并发症发生几率等相关情况进行分析和比较。
1.4 判定指标。
分析比较两组患者术后自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间以及手术后躁动、恶心呕吐与追加镇痛药物。在手术过程中实时测定患者的多巴胺（DA）、血浆肾上腺素（AE） 以及去甲肾上腺素（NE）浓度。
1.5统计学分析
我们这次研究中所涉及的相关资料和数据全部有针对性的选用SPPSS21.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示设计到的计量数据，当P值小于0.05时，代表数据差异比较明显，有相应的统计学意义。
2.结果
两组患者进行相应的麻醉方式之后，在多巴胺浓度（DA）、血浆肾上腺素（AE）以及去甲肾上腺素（NE）浓度等相关方面，观察组患者要比对照组患者有十分显著的降低，在自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间等一系列相关方面，观察组要比对照组有十分显著的缩短，在手术后躁动以及追加镇痛药物的发生几率方面，观察组比对照组患者有十分显著的降低，上述内容两者之间的比较差异显著，有统计学意义，（P<0.05）。
3.讨论
儿茶酚胺则是应激反应程度的一个重要的敏感指标，人体的多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素水平会因不同的麻醉方式而有着十分显著的巨大差异。全身麻醉会抑制大脑皮质边缘系统和下丘脑-大脑皮质投射系统，但是不能阻断手术部位的创伤性刺激对中枢系统的传导，故交感神经-上腺髓质系统易 兴奋，促进了儿茶酚胺的分泌。而硬膜外麻醉阻滞了脊神经传导，从而阻断了手术创伤性刺激的传导，与全麻联合应用又能经次要途径在中枢部位抑制了创伤性刺 激，故机体的应激反应相对较轻。 在我们这次研究中，有针对性的对于观察组患者实施脊椎硬膜外麻醉联合全身麻醉，在自主呼吸的恢復时间、拔除气管导管时间和清醒时间等一系列相关方面，观察组要比对照组有十分显著的缩短，在手术后躁动以及追加镇痛药物的发生几率方面，观察组比对照组患者有十分显著的降低，上述内容两者之间的比较差异显著，有统计学意义，（P<0.05）。
4结语
综上所述，在具体的临床实践中，针对需要进行腹腔镜子宫切除术的患者而言，与单纯全身麻醉进行有针对性的对比，采用硬膜外麻醉联合全麻的方式所呈现出的临床效果更加显著，所需麻醉剂量有了更大程度的降低，手术效果更加良好，这种方法有着巨大的临床应用价值，值得在临床广泛应用和大力推广。
参考文献：
[1]马立刚，王哲银.右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响[J].广东医学，2017，32（4）：489-491.
[2]钱自亮，徐军美，周启兵，等.腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，21（12）：824-826.
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