椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果

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　　【摘 要】 目的：分析椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的治疗效果。方法：给予对照组行硬膜外麻醉，研究组行腰麻和硬膜外麻醉的聯合应用，记录2组孕产妇患者的麻醉效果及麻醉后的不良反应发生率。结果：①研究组患者麻醉的起效时间是8.32±1.38分钟，对照组患者麻醉的起效时间是16.23±2.31分钟;②研究组中有34例患者为优，有14例患者为良，有2例患者为差，总优良率为96%;对照组中有25例患者为优，有14例患者为良，有11例患者为差，总优良率为78%;③研究组中有恶心呕吐症状的患者有1例，口干的患者有1例，有头痛的患者0例，不良反应发生率是4%;对照组中有恶心呕吐症状的患者有3例，口干的患者有3例，有头痛的患者3例，不良反应发生率是16%;结论：总之，腰麻和硬膜外麻醉的联合应用对行剖宫产术产妇的麻醉效果较好，且麻醉的起效时间也较短，值得临床上的广泛推广。
　　【关键词】 椎管;麻醉;不同给药方法;剖宫产;效果
　　【中图分类号】R719
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-075-01
　　在剖宫产的手术当中，经常使用的麻醉方式是椎管内的麻醉，一般是把麻醉药物推注到椎管内硬膜的外腔或者是蛛网膜的下腔，使神经根所对应区域进行神经阻滞，进而起到了麻醉效果。硬膜外的阻滞有较高的安全性和较好的操控性等优点，局部麻药和阿片类的药物的联合应用加快了神经阻滞的效果。本文主要分析椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的治疗效果，现作如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 择取本院100例进行剖宫产的产妇患者，收治时间均在2015年9月到2016年12月期间（时间改为2015年9月到2016年12月）。将上述产妇患者随机分成两组，各50例。研究组中患者年龄均在20岁至33岁间，平均年龄是25.4±3.5岁，体质量在45～80公斤间，平均体质量为73.6±3.5公斤，产妇的孕周均在36周至42周之间，平均孕周是39.28±3.78周。对照组中患者年龄均在20岁至35岁间，平均年龄是24.4±3.2岁，体质量在44～70公斤间，平均体质量为61.8±2.2公斤，产妇的孕周均在37周至41周之间，平均孕周是38.97±3.38周。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。
　　1.2 方法 所有产妇在正式手术前都应遵守医嘱，术前8小时应禁止进食，术前4小时应禁止喝水。产妇在进入手术室之后，于安静的状态下，在休息了10分钟之后，医护人员应对手术产妇先进行血氧饱和度（SpO2）、血压、心电图及脉搏的监测，心率及血压要连续进行2次测量，取其平均值为基础值。给予对照组患者进行硬膜外的麻醉，具体方法如下，使用18G的留置针对患者静脉通道进行开放，并滴注250毫升乳酸林格。指导患者进行左侧卧位，于患者L3-4间隙行硬膜外穿刺并置入导管。先给予1.5%的利多卡因3毫升试探计量，后注射6至15毫升浓度为1.5%利多卡因，进行硬膜外镇痛，剖宫产术中根据麻醉平面及效果追加利多卡因用量。给予研究组患者进行腰麻和硬膜外的联合麻醉。具体方法如下，使用18G的留置针对患者静脉通道进行开放，并滴注250毫升乳酸林格（乳酸林格）。指导患者进行左侧卧位，于患者L3-4间隙行腰-硬的联合穿刺，在蛛网膜的下腔后斜口的朝向头侧位进入，医护人员应在30秒内进行2毫升0.5%布比卡因的注射。在产妇硬膜外进行导管的安置，其作用是止痛功效，但可以暂时不对患者进行给药。辅助产妇处于平卧位，进行面罩吸氧，将其氧流量设置成每分钟5升，将手术床向左侧偏15度，以避免产妇产生仰卧位的低血压的综合征。
　　1.3 观察指标 记录2组孕产妇患者的麻醉效果及麻醉后的不良反应发生率。
　　1.4 数据分析 将2组孕产妇患者的麻醉效果及麻醉后的不良反应发生率使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。2组孕产妇患者的麻醉效果及麻醉后的不良反应发生率是计数资料，应进行卡方检验。如果2组患者的组间P值低于0.05，说明2组患者间的差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者的麻醉效果分析 研究组麻醉的起效时间显著的低于对照组，经数据分析，其差异有统计学意义，即P<0.05。研究组患者的总优良率显著高于对照组，经数据分析，其差异有统计学意义，P<0.05。
　　2.2 2组患者的不良反应情况分析 研究组患者不良反应的发生率显著低于对照组，经数据分析，其差异有统计学意义，P<0.05。
　　3 讨论
　　剖宫产的手术为目前的临床解决难产的一种常见手术，随着手术技巧的不断提高和多种社会因素影响，使得麻醉方法成为了剖宫产手术中的最重要指标，因此，良好麻醉方法对于手术的顺利进行是至关重要的。
　　本文发现，①研究组麻醉的起效时间显著的低于对照组，经数据分析，其差异有统计学意义，即P<0.05;②研究组患者的总优良率显著高于对照组;③研究组患者不良反应发生率显著低于对照组。
　　总之，腰麻和硬膜外麻醉的联合应用对行剖宫产术产妇的麻醉效果较好，且麻醉的起效时间也较短，值得临床上的广泛推广。
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