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腹腔镜手术在子宫内膜异位症不孕患者中的应用效果观察

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  [摘要]目的:临床分析腹腔镜手术在子宫内膜异位症不孕患者中的应用效果。方法:选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例,对其治疗过程进行回顾性分析。结果:对于该疾病盆腔病变,Ⅰ期和Ⅱ期病例主要是盆腔腹膜,产生腹膜病灶;Ⅲ—Ⅳ病例,主要是输卵管粘连与卵巢囊肿。在手术后1周—24周,患者妊娠55例,妊娠率61.1%,术后24周—36周,妊娠5例,妊娠率5.5%,术后24周前妊娠率比24周后明显跟高,数据对比具有显著性差异(P<0.05)。经过手术后,Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例,比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低,数据对比存在显著性差异(P<0.05)。结论:对于子宫内膜异位症不孕病例,采取腹腔镜手术治疗,可有效改善临床症状,提高妊娠率,在临床上应大力推广。
  [关键词]腹腔镜;子宫内膜异位症;不孕
  [中图分类号]R473
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0094—01
  在产科中,因子宫内膜组织,在子宫肌层、子宫内膜附着生长,具有生长功能因子病变,称为子宫内膜异位症,属于生育期女性的常见性疾病,属于一种良性疾病,与恶性肿瘤的侵蚀和转移较为类似,该机斌复发率极高,如果患有该疾病,不孕症病发率为28—37%,对女性生殖健康、生活质量具有严重影响。现阶段,该疾病日趋年轻人群,病发率也逐年增加,临床主要表现为疼痛和盆腔粘连。临床对该疾病治疗,主要采取药物治疗,若经治疗临床症状并未改变,或生育功能难以恢复,局部病情日益加重,可选择腹腔镜手术治疗。选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例,对其治疗过程进行回顾性分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择本院2017年5月至2018年5月收治的90例子宫内膜异位症不孕病例,年龄22岁—37岁,平均年龄1.7±2.2岁,所有患者经过诊断,确诊为子宫内膜异位症,主要表现:盆腔腹膜浆膜层发生内膜异位,或卵巢子宫发生内膜异位。选择标准:月经正常,排卵周期有规律性,有正常夫妻生活,未采取避孕手段,没有相关疾病病史,未接受过相关手术治疗和药物治疗。经过输卵管造影检查,双侧并未堵塞。
  1.2 方法
  手术方法:患者入院接受手术过程中,采取全身麻醉方式,建立常规气腹,防止操作钳、腹腔镜,仔细监测腹腔内子宫异位症情况,按照不同表现情况开展手术,将粘连分解,切除病灶,对于卵巢内膜病灶,需切除表面病灶和囊肿,实现钝性分离,玻璃腹膜和组织粘连。同时,采取病灶内凝固,对于典型的红色和紫蓝色病灶,需采取内凝器凝固,选择稀释美蓝液,注入至输卵管和子宫,仔细判断输卵管是否通畅。另外,将腹腔液吸除,选择平衡液对盆腔进行灌洗,直至灌洗液变得清亮,在手术后,选择抗生素进行感染预防。
  1.3 统计学分析
  本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,计量资料采用t检验,检测前后采用X2检验,P<0.05为差异有明显性,有统计学意义。
  2 结果
  对于该疾病盆腔病变,Ⅰ期和Ⅱ期病例主要是盆腔腹膜,产生腹膜病灶;Ⅲ—Ⅳ病例,主要是输卵管粘连与卵巢囊肿。在手术后1周—24周,患者妊娠55例,妊娠率61.1%,術后24周—36周,妊娠5例,妊娠率5.5%,术后24周前妊娠率比24周后明显跟高,数据对比具有显著性差异(P<0.05)。经过手术后,Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例,比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低,数据对比存在显著性差异(P<0.05)。
  3 讨论
  对于生育年龄妇女来说,子宫内膜异位症是一种常见性疾病,病发率为13%左右,主要引发不孕、疼痛,对患者生活质量具有严重影响。同时,患有该疾病以后,极易引发不孕,主要因异位发生,导致盆腔粘连,使得卵巢及周围组织关系得以恶性改变,对输卵管排卵、蠕动产生影响,干扰了正常受孕功能,阻碍了腹膜功能,使得盆腔生态环境变得紊乱异常,进而降低了生育能力。
  使用腹腔镜手术,具有手术效果较好,可缩短术后恢复时间的优点,可有效诊断异位症,也是卵巢型、腹膜型异位症的最佳手术手段,使用该手术治疗,主要是消除、减少病灶,降低疾病疼痛,促进、改善生育功能,降低复发率。在临床上,异位症手术主要是适用于不孕、巧克力囊肿、慢性盆腔痛等,在手术过程中,少不了会造成腹膜粘连,或腹膜损伤,和传统开腹手术比较,腹腔镜切除能够消除周围组织粘连,松解输卵管,也必须防止发生医源性创伤。
  因此,为获得最佳治疗效果,使用腹腔镜实施手术时,必须将病变组织完全切除,在正确解剖界面,将囊肿玻璃、组织分离,确保组织湿润,降低组织损伤,达到完全止血的效果,防止异物残留、组织坏死,降低手术新粘连发生率。根据相关研究表明,建立二氧化碳气腹,会损伤腹膜,主要是因充气压力和充气速度相关,所以,在腹腔镜手术过程中,需合理控制充气速度,防止压力过高,速度过快,尽可能缩短手术时间,在手术时,可选择防粘连制剂,或防粘连屏障,以抑制粘连。
  在本组实验中,90例子宫内膜异位症不孕病例,采取腹腔镜手术治疗,在手术后1周—24周,患者妊娠55例,妊娠率61.1%,经过手术后,Ⅰ期和Ⅱ期复发率1例,比Ⅲ期和Ⅳ期7例明显更低,数据对比存在显著性差异(P<0.05)。这说明,对于子宫内膜异位症不孕病例,采取腹腔镜手术治疗,可有效改善临床症状,提高妊娠率,在临床上应大力推广。
  参考文献
  [1]曹丹萍,钟邦琴。电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果观察[J].中国社区医师,2019,35(02):17+20.
  [2]马曙铮,王宏锋.醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症不孕患者的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(21):3928—3929.
  [3]韩飞蝶.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(22):4104—4105.
  [4]郭华峰,郭宝芝,方明珠,周新华,刘爱珍.子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术后生育力相关因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5128—5132.
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