中药灌肠法治疗子宫内膜异位症引起慢性盆腔疼痛的研究进展
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[摘要]子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）是一种困扰绝经前妇女的常见疾病。本文主要介绍中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛的方法，以及该方法的最新研究进展。
[关键词]子宫内膜异位，中药保留灌肠，慢性骨盆疼痛
[中图分类号]R711
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0243—01
子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）是最常见的一种 良性妇科疾病，约有10—15%的育龄女性患有此类疾病。尽管这种疾病的患病率很高，但目前还没有找到准确的治疗方法。在临床上有许多疾病可引起慢性盆腔疼痛，如子宫内膜异位症、盆腔腹腔粘连、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、盆腔充血综合征、子宫子宫腺肌症、与手术治疗相关的盆底功能障碍等[1。其中EM是引起慢性盆腔疼痛最重要的原因。高达45%的慢性盆腔疼痛患者受该病影响。
针对这种临床表现，现有的治疗方法有：通过切除腹腔内植人物，治疗深结节和卵巢囊肿，或通过使用孕酮、口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂抑制排卵和月经抑制排卵及月经。近年来，许多中国妇科医师试图利用中医药（TCM）的特色治疗方法：中药保留灌肠法治疗子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛，并且获得了良好的临床疗效。保留灌肠是中医特有的治疗方法。何苗，使用复方大血藤汤保留灌肠，药物成分：忍冬藤20g、红藤20g、半枝莲12g、紫草12g、连翘12g、制乳香1.5g、冬瓜子12g、丹参12g、薏苡仁30g、白芷12g、炒荆芥穗6g和炒小茴6g。经研究证实患者慢性盆腔疼痛评分较对照组患者显著降低。李宇青，利用理气消瘀汤，组分：白芍30g，延胡索15g，川楝子10g，当归15g，川芎15g，柴胡10g，血竭3g，生甘草5g。以上方剂用以保留灌肠配合同方药渣腹部热敷治疗后发现总有效率达92.86%。杜改云等[6]于月经期前后给予患者中药：桂枝15g，皂角刺15g乳香15g没药15g虎杖15g赤芍10g白花蛇舌草10g日一次保留灌肠，同时配以中药进行口服治疗，经证实可以有效改善患者临床症状。韦欣宏在临宋观察中给予患者舒盆汤保留灌肠治疗，处方：蒲黄30g.红藤20g、三七6g、苦玄参15g、紫花地丁15g、土茯苓15g、皂角刺15g、黄芪20g、桂枝10g、甘草3g等中药日一次保留灌肠。经证实可以达到明显改善临床症状的疗效。李锦绣[8]应用补肾调经活血中药口服结合灌肠对EM的治疗方法中发现：观察组的总有效率为91.11%，明显高于对照组的75.56%（P<0.05）;观察组的IL—2水平明顯高于对照组，IL—10水平、瘦素水平均明显低于对照组（P<0.05），治疗1、2、3个月后的痛经积分均明显低于对照组（P<0.05）。可以证实中药口服结合灌肠治疗EM可有效减轻炎症，缓解患者的临宋症状。梁若笳等[9]将补肾调经活血药口服结合中药灌肠与西药孕三烯酮对比治疗发现：结合灌肠治疗疗效显著，不良反应小，能够有效缓解疼痛，改善患者生活质量，治疗费用低，值得临床推广应用。武聚星等观察疏肝消癥汤灌肠联合针刺治疗子宫内膜异位症酮症效果明显。王晓洁运用米非司酮联合中药保留灌肠治疗复发性子宫内膜异位症，在改善临床症状方面取得显著疗效。张婷婷在其研究中发现内异灌肠方对湿热瘀阻型子宫内膜异位症临床症状、生存质量、异位病灶、血清CA125均有较为显著的影响。刘兰等运用达那唑口服联合莪棱灌肠液灌肠、四黄粉外敷治疗子宫内膜异位症经观察证实疗效显著。
讨论
由于女性的特殊生理解剖结构，直肠和乙状结肠位于盆腔，毗邻子宫和周围组织。因此，药物灌肠治疗子宫内膜异位症的优势主要包括以下几个方面。第一点是避免肝脏第一 次排泄。第二个优点是具有对病灶的直接作用，药物的靶向性更强。第三，灌肠可以清除肠道内的粪便，减少对有毒物质的吸收。综上所述，中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症慢性盆腔疼痛症状是有效的，值得推广应用。
参考文献
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