老年人慢性疼痛的管理探讨

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　　[摘要]作为护理工作者，需要进一步强化对老年人的重视程度，借助针对性的干预措施，消除患者的疼痛感，进一步强化老年慢性疼痛悲者的生活质量，确保其可以愉悦的度过晚年生活。
　　[关键词]老年人;慢性疼痛;管理路径
　　[中图分类号]R441.1
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0100—01
　　引言
　　在人们的生活中，慢性疼痛被视为一类较为常见的病症之一。老年人受到的疼痛程度相较于普通人群更加严重，对老年人的生活质量造成一定程度上的制约。患者不仅仅需要饱受躯体的折磨，也要承受精神的摧残，为家庭以及社会造成了沉重的经济负担。显然对老年人慢性疼痛的管理探讨工作显得尤其重要。
　　1 制约老年人疼痛的因素
　　大部分老年人会由于多类因素不会主动的说出本身的疼痛感，认为慢性疼痛主要是因为机体衰退、年龄高引发的正常结果，不想麻烦医护工作者和家属，将疼痛视为病情恶化的标识。另一方面，大多数老年人频繁的应用“不舒服”、“酸痛”、“灼烧感”等词汇来描述疾病以及实际的疼痛感，不会应用疼痛这个词汇。再者，由于老年人的认知、感知功能一定程度上出现下降，降低了其对疼痛的认知水平，在对老年人疼痛的评估上造成了较大的难度。医护工作者对疼痛的有关知识不足，再加之态度不够端正，制约了对疼痛的评估效果。
　　2 老年人慢性疼痛评估
　　控制疼痛的标准总的来说其实就是准确评估以及有效治疗。老年慢性疼痛的因素往往较为复杂，所以在评估疼痛上确保对个人、心理、社会等因素的影响全面思考。疼痛作为一类主观症状，可以借助测量来强化实际的管理效果[2]。疼痛评估主要是基于患者的主诉，老年患者几乎均可以借助普通成人慢性疼痛的评估基本方法，主要是因为正常老年人以及轻中度认知损害的老年人对其疼痛的描述大致还可以说是确切的。疼痛测量工具一般是基于患者的认知、听觉、视觉、沟通能力的正常性。疼痛测量工具一般涉及了单维以及多维评估工具。单维评估工具有数字评价量表、面部表情疼痛评价量表等，在对疼痛的强度上得到了广泛的应用;多维评估工具主要涉及了一些疼痛问卷，对疼痛展开全方位的评估，涉及了疼痛程度、部位、活动能力、功能影响、情绪、社会参与等（3。所以，要想进一步评定老年人疼痛的情况以及制约因素，需要实施全面评估，完善和疼痛的病史以及物理检查，探讨、分析加重以及消除疼痛的因素等。在展开疼痛评估时需思考疼痛对患者的影响，在实施疼痛管理计划的情况下需要全面的思考患者的情绪、日常活动水平、合作水平、社会和家庭关系等。
　　3 老年人疼痛干预
　　3.1 关心患者，强化安全感
　　在现代医学模式不断转变的基础上，在医疗护理中的心理、社会因素也得到了逐渐重视。护理团队需要有机结合护理学、社会学、心理学，创新性地实施针对老年慢性疼痛病症患者的护理工作。相关的医疗工作者在需要一个精湛护理技术的前提下，还要具有一个仁爱之心，在感情上亲近患者、言行上体贴患者，最大程度上了解患者的真实感受。在执行护理任务的时确保精神饱满、仪表端庄、动作轻柔、从容有序，积极强调对患者心理的实时观察，遵循以人为本的指导思想实施工作，进一步强化社区护理工作的满意度。
　　3.2 提高业务知识的学习，强化护理能力
　　慢性疼痛其实就是时间持续超过3个月的疼痛，频率需超过1次1周，若只是一个不愉悦的情绪、感觉上的体验，极易伴随潜在的或者现存的组织伤害（4）。针对社区护理工作来说，日常工作的基础就是有一个扎实的理论基础、娴熟的操作水平。同时，护理人员的医疗知识也许紧随不断发展的医学进一步的进步。所以，护理的组织护理工作者参加业务知识的学习，被视为确保社区护理工作能力的关键路径。安排护理工作者实施操作技能考试、护理知识竞赛、举办护理工作专题研讨会以及座谈会等均能够一定程度上进一步强化社区护理团队的专业能力以及综合素质。
　　3.3 展开个性化评估
　　实施护理程序的首要就是健康评估，给予护理F预措施关键的依据。相关的护理工作者需要将各类障碍排除，借助合理的措施综合、动态连续的评估患者的疼痛。其一就是针对评估方法诸多，需要通过患者的主诉中将信息收取，在实际的观察以及护理中将体检资料收集，借助各类评估量表获得结论[5。不管是借助何类方法，只要可以达到被患者认可，可以收集患者全面真实的信息，就可以作为可行的措施。其二就是个性化评估，作为神经系统的生理反应不同的患者对慢性疼痛的反应也具有较大的差异性。全面的评估疼痛患者的用药史、疼痛程度、疼痛频率、持续时间、认知能力、生活习惯、依从性等，同时基于评估结果展开分析，以期完善出一份个性化的护理干预方案。同时实时的评估干预效果，相应调整护理方案。
　　3.4 指导用药
　　多加鼓励患者主动接受原发病治疗，在必要的情况下借助药物止痛。大部分老年人同时患有多类疾病，记忆力消退，造成自理能力大大降低，依从性也往往不良。相关护理工作者需要对患者的实际情况全面评估，个性化地展开指导“6。针对一部分知识不足者，提供相应信息的支持。借助集体讲座、放录像、个别谈话的措施给患者宣传相关疾病知识，了解疼痛产生的机制，掌握发生疼痛时的预防路径，并且时期了解患者自我护理的方法。针对一部分经常忘记服药者，可使用特定的三色或者四色药杯，也就是借助药杯的每个颜色对不同的用药时间进行代表，同时把药杯放在醒目、方便拿取之处，同时叮嘱患者在服药后完善记录。而针对治疗信心不足者，实施健康知识的宣传。比如通过科普、引导两方面实施管理工作。在必要的情况下邀请具有相似经历的痊愈者对实际的治疗和用药的体会进行分享，确保患者战胜疾病的信心。
　　3.5 心理干预
　　慢性疼痛的患者会因为长期疾病的折磨，会引发不良心理情绪，大大的制约老年人的心理健康，影响生活质量。和患者完善优良的护患关系，构建“以患者为中心”的服务理念[7]。稳定患者的情绪，放松患者的精神，消除其对疼痛的负面反应。同时多加鼓励亲属多多陪伴老人，嘱咐亲属掌握患者的心理状态，完善沟通机制，使其获得全方位的照顾。对于老人急躁的情绪，要引导亲属耐心劝导，防止争吵情况的出现，多和患者沟通。安排患者展开自我心理调节。比如借助养花养草、练书法、养鱼养鸟、看电视、听音乐等措施实现修身养性、转移注意力的目的。
　　4 结语
　　综上所述，对老年人的生活质量而言，慢性疼痛有着大幅度的影响，极易增加患者的精神负担，最终引发焦虑、抑郁等不良心理问题，在严重的情况下也会引发厌世等负面心理情绪。护理工作者要通过护理管理措施，强化老年慢性疼痛患者的生活质量。
　　参考文献
　　[1]刘丹，王高频.老年慢性疼痛患者经济负担、自我用药管理、生活质量关系研究[J]现代预防医学，2017，44（21）：132—135.
　　[2]陶剑芳，薛花，贾小梅，等.整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理的应用[J].解放军医院管理杂志，2017，24（2）：181—183.
　　[3]魏萌，张瑞丽，李慧娟，等.慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式研究进展[J].护理学杂志，2013，28（5）：95—97.
　　[4]李香风，李爱平，王俊星，等.慢性疼痛应对策略及自觉效果量表在老年人员中的适用性研究[J].护理研究，2015，24（25）：2342—2343.
　　[5]唐谦，王林，朱焱.2016年贵阳市社区中老年人慢性疼痛流行病学特征分析[J].现代预防医学，2017，44（18）：72—75.
　　[6]冯晨秋，王贞慧，高晖，等.老年人慢性疼痛现状及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志，2016，29（12）：9—11.
　　[7]曾裕培，陳伟忠，胡任重.非甾体抗炎药治疗老年人慢性疼痛研究及用药原则分析[J].海南医学院学报，2012，18（6）：862—864.
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