老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨

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　　【摘 要】 目的：分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理效果和安全性。方法：选取本院2015年2月至2018年3月收治的80例位确诊为老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组40例患者使用单纯的常规护理方法，观察组40例患者则运用优质护理方法。对两组患者在护理后的护理效果以及患者满意度进行观察分析。结果：进行常规药物治疗联合心理治疗方法的观察组患者护理效果（90.0%）优于使用单纯的常规护理方法的对照组患者的护理效果（85.0%），两组患者的治疗有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。两组进行治疗后，观察组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者通过接受优质护理，护理效果显著，不良反应少。
　　【关键词】
　　慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸;优质护理
　　老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸是一种相对常见的急症，病情发作迅猛，病症比较严重，且产生并发症很多。所以，在确诊患者病情之后，应该立刻给予患者及时有效的治疗，来挽救病人的生命，增加病人的生存率。老年慢性阻塞性肺气肿患者在产生并发症自发性气胸之后，病情会变得相对复杂，在临床上治疗比较繁琐，容易增加患者的致残率和死亡率[1]。这种病症一般病程相对较长，根治有一定的困难。因此，在常规的药物治疗下如何减轻患者病症是医学领域的一个难题。而本院对2015年2月至2018年3月收治的80位确诊为老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者进行分组护理，对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理效果和不良反应进行了研究探讨，具体报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选取本院2015年2月至2018年3月收治的80例确诊为老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的患者，随机分为观察组和对照组，每组40例患者，其中男性患者54例，女性患者26例。对照组男性患者30例，女性患者10例，年龄为55～78岁，平均年龄为（61.49±8.37）岁。观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄为56～77岁，平均年龄为（59.78±8.75）岁。两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2 方法
　　1）优质护理。所有病人在接受相关治疗之前都需要实施必要的优质护理干预。优质护理需要根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性地实施干预。部分病人在入院治疗之前就会有各种心理问题，对疾病以及自身身体方面的担忧，此时作为医院护理工作者需要根据病人的实际情况，制定出有针对性的护理干预措施。
　　2）基础病情护理。严密监测慢性阻塞性肺疾病患者的基本生命体征，详细记录慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化，观察其皮肤颜色变化，及时监测慢性阻塞性肺疾病患者的血气指标变化情况;根据慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化来合理调整无创呼吸机参数，等到慢性阻塞性肺疾病患者病情有所好转之后，调节氧流量。
　　3）气道优质护理。由于慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机，选用无菌蒸馏水来保持湿化效果，所以需要将温度控制在33℃～37℃;痰液湿化之后，需帮助慢性阻塞性肺疾病患者翻身，采用抚触拍背方式促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰;部分慢性阻塞性肺疾病患者接受无创呼吸机治疗之后会出现口干舌燥临床症状，护理人员可以取下慢性阻塞性肺疾病患者面罩，及时为其补充水分，协助其尽快排出呼吸道分泌物[2]。
　　4）并发症优质护理。部分采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者会出现腹胀等并发症，因此护理工作人员要积极指导慢性阻塞性肺疾病患者少讲话以及如何吞咽，继而降低气体进入到胃肠道之中;除此之外，还可以采用胃肠减压方式来降低腹胀发生率;对部分病发小腹腹胀慢性阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排气方式[3]。
　　1.3 观察指标
　　根据患者在进行治疗后的护理效果进行观察分析，效果分为三种，显效：患者在治疗之后效果显著，病症几乎完全消失，身体机能恢复良好;有效：患者病情得到好转，身体机能恢复良好;无效：患者治疗后没有明显效果，甚至病情加重。两组患者对于本次治疗的满意度，可分为3种，很满意，满意，不满意。两组患者术后均产生头晕、恶心、心慌、乏力、胃中不适等不良反应，对患者的不良反应进行记录分析。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究使用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者的护理效果（90.0%）优于对照组患者的护理效果（85.0%），两组患者的治疗有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
　　进行治疗后，观察组患者的满意度（97.5%）明显高于对照组患者的满意度（82.5%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　老年慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症就是自发性气胸，主要是因为患者的小气道相对狭窄，造成肺泡内压急剧增高，导致肺大泡破裂，因此引起了并发症。但是这种病症的患者因为之前基础病症比较严重，患者的心脏和肾脏能力很差，容易造成患者在病情加重后无法及时地确诊，会给医生一种错误的病症信息，以至于患者的身体遭受了严重的損伤之后，内心也陷入痛苦和压力，担心自己的生命安全，以至于病情难以得到好转甚至严重恶化，导致患者死亡。
　　因此，医学专家在进行研究之后，对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行常规单一的药物治疗后，增加了心理治疗，就是为了能够及时有效地疏导患者的内心情绪，安抚患者[4-5]。治疗人员在安抚患者的同时向患者传递与自身病症相关的具体信息，也是在提高患者的自救能力。本院经过研究之后，确定对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理效果显著，不良反应少。
　　参考文献
　　[1] 胡其秀，朱晓玲.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：21-23.
　　[2] 张淑华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].西部医学，2015，24（03）：594-595.
　　[3] 张琴林.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].现代医药卫生，2015，27（05）：676-677.
　　[4] 陈茜，梁燕，陈静，等.老年慢性阻塞性肺气肿伴营养缺乏患者的循证治疗及护理[J].现代预防医学，2015，35（11）：2199-2200.
　　[5] 张婷雅，赵楠.三主体双轨道交互式护理干预模式在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人中的应用效果评价[J].护理研究，2016，30（28）：3479-3482.
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