自拟中风疼痛汤治疗缺血性脑卒中后躯体疼痛的效果分析
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[摘要]目的研究中风疼痛汤对缺血性脑卒中后躯体疼痛的治疗效果。方法选取2017年4 - 12月我院收治的缺血性脑卒中后躯体疼痛患者88例，随机分为两组，其中观察组44例，采取我院自拟中风疼痛汤治疗;对照组采取常规西药治疗。对两组患者的治疗效果、日常生活能力评分（ ADL）及神经功能缺损评分（ NIHSS）进行比较。结果观察组治疗有效率为95.5%，相比对照组79.5%明显提高（P<0.05）;观察组患者治疗后ADL评分为（84.79±5.17）分，相比对照组的（61.93±6.02）分明显增加（P<0.05）;观察组患者治疗后NHSS评分为（14.62±2.11）分，相比对照组的（19.58 +2.71）分明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对缺血性脑卒中后躯体疼痛患者采取中风疼痛汤治疗，可提高治疗效果，减轻神经损伤症状，改善患者生活质量，值得在临床推广。
[关键词]中风疼痛汤;缺血性脑卒;躯体疼痛;临床效果
[中图分类号] R255.2
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（ 2019） 01-50-03
躯体疼痛是中风常见的并发症之一，主要表现为患侧肌肉萎缩、麻木、疼痛等症状[1]。由于躯体疼痛的病程可长达数年甚至数十年，患者日常生活能力受到严重影响。因此探求一种有效的治疗方案对于提高患者生活质量十分必要。祖国医学认为中风是机体腑脏阴阳失调、气机逆乱所致。鉴于中医学原理，我院于2017 - 2018年采取自拟中风疼痛汤对缺血性脑卒中后躯体疼痛治疗，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4 - 12月我院收治的缺血性脑卒中后躯体疼痛患者88例，本研究经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书并自愿参与本次研究。所有患者均经MRI或CT检查证实为脑梗死，符合西医缺血性脑卒中诊断标准[2]。随机分成两组，观察组44例，男25例，女19例，年龄59 - 73岁，平均（63.5±1.4）岁，其中脑血栓36例、脑栓塞4例、腔隙性脑梗死4例，躯体疼痛病程7.3 - 15.8年，平均（10.7±1.9）年;对照组44例，男24例，女20例，年龄57 - 79岁，平均（66.2±1.9）岁，其中脑血栓38例、脑栓塞4例、腔隙性脑梗死2例，躯体疼痛病程8.4- 16.3年，平均（11.2±2.3）年。两组患者的年龄、性别、病变类型及病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予卡马西平（上海中西三维药业有限公司;H31020443）O.lg口服，3次/d，连续治疗lOd。治疗后回访30d。
观察组患者给予中风疼痛汤治疗。包括：白芍209、丹参209、鸡血藤20g、甘草20g、延胡索15g、半夏12g、当归12g、陈皮12g、枳壳lOg.红花10g、白芥子10g、桃仁10g、全蝎4g、蜈蚣三条。根据中医辨证施治理论，以上肢疼痛为主者加用桑枝10g、姜黄lOg;以下肢疼痛为主者加用牛膝10g。将上述中药采用250mL水煎服，2次/d，共治疗lOd。治疗后回访30d。
1.3 观察指标
评价两组患者治疗效果，根据症状缓解程度将评价分为三个等级，显效：患者躯体疼痛症状好转，回访期间疼痛无复发;有效：患者躯体疼痛病症好转，不影响生活，回访期间偶有发作;无效：躯体疼痛症状无好转，甚至加重，严重影响生活[3]。采用陈云素的研究方法，根据ADL量表对患者日常生活能力进行分级，包括进食、穿衣、修饰、洗澡、上下楼梯、平地行走、床与轮椅转移、大便控制、小便控制、用厕等10个项，根据对外界帮助的需要程度进行打分，每项0 - 10分，满分为100分，分数越低表明生活越需要帮助[4]。采用吕敏捷等的研究方式对患者进行神经功能缺损评分，内容包括意识、凝视、面瘫、语言、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和步行能力。评分越高表明神经损伤越重[6]。
1.4 统计学方法
本次试验数据均采用SPSS19.O软件统计分析，计量资料以（x+s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验。检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
通过规律的治疗，两组患者临床症状均得到明显改善。观察组患者中治疗显效者明显高于对照组，无效者明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。
2.2 两组患者ADL及NHSS评分比较
观察组患者治疗后ADL评分为相比对照组明显增加;观察组患者治疗后NHSS评分相比对照组明显减少，差异有统计学意義（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中风即脑卒中，是一种脑血管急性疾病，具有较高的致残率及致死率，是最常见的危重疾病之一，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类[51。祖国医学认为中风包括内风与外风，外风病因主要为外感风邪，而内风多为患者体内气血逆乱、脑脉痹阻造成，又称为脑卒中，目前临床上中风多指内风[6]。中风主要表现为昏迷、肢体感觉异常、半身运动功能障碍，甚至死亡，起病急骤，病程短，病情不稳定，对患者生命造成巨大威胁。中风后躯体疼痛症状也较为常见，祖国医学称为“偏枯痛”，于中风后恢复期及后遗症期多见[7]。躯体疼痛患者常有肾气不足、肝肾阴虚、阴阳失调等证候，而经过中风急性期，当患者火热消退、风邪减弱，瘀血阻塞、痰浊内流症状更为明显，进一步导致经络阻滞、阴血亏虚而出现疼痛症状[8-9]。躯体疼痛常表现为肢体麻木、疼痛以及肌肉的肿胀及萎缩，除严重影响生活质量外，长期的病痛可导致患者产生负面情绪[1O-11]。卡马西平是临床常用治疗药物，通过抑制钠钙通道降低细胞兴奋性、降低神经突触传递而产生抗惊厥、抗神经痛等效果。但其临床上单纯西药治疗对于改善躯体疼痛症状的效果并不理想[12]。我院自拟疼痛汤中包含具有通络化痰作用的白芥子、枳壳、陈皮、半夏，具有活血化瘀作用的红花、丹参、桃仁、延胡索、当归、鸡血藤，痰淤共治可发挥出祛胶痼之邪气的作用[13];牛膝、桑枝、姜黄祛风止痛用，蜈蚣、全蝎搜风通络，配伍后起到祛除风湿的效果。水煎服疼痛汤可缓解半身疼痛症状[14-15]。 本研究表明，观察组治疗有效率为95.5%，相比对照组79.5%明显提高（P<0.05），说明疼痛汤可明显改善患者的疼痛症状，止痛功能更明显，提高治疗效果;观察组患者治疗后ADL评分为（ 84.79±5.17）分，相比对照组的（61.93±6.02）分明显增加（P<0.05），说明疼痛汤治疗可提高患者的自理能力，减少生活依赖，对改善生活质量有积极意义;观察组患者治疗后NIHSS评分为（14.62±2.11）分，相比对照组的（19.58±2.71）分明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），说明疼痛汤对修复神经损伤，减少肢体麻痹、感觉异常等症状有明显的疗效。
综上所述，临床上对缺血性脑卒中后躯体疼痛患者采取中风疼痛汤治疗，可提高治疗效果，改善患者生活质量，减轻神经损伤症状，减少患者痛苦及经济负担，值得在临床推广。 [参考文献] [1]刘红彬.中西医结合治疗中风后半身疼痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，22（ 23）：57-58. [2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南201O[J].中华神经科杂志，2010;43（2）：146-153.
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