复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果分析
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【摘要】 目的 分析复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果。方法 78例骨折急性创伤术后疼痛患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 各39例。对照组给予常规治疗， 观察组给予复元活血汤治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗后， 观察组疼痛评分为（3.47±0.76）分， 低于对照组的（5.77±1.78）分， 差异具有统计学意义（t=7.421， P<0.05）;观察组睡眠质量评分为（4.82±1.77）分， 低于对照组的（10.67±0.49）分， 差异具有统计学意义（t=19.892， P<0.05）。在用药过程中， 对照组出现3例头晕、3例肠道不适， 不良反应发生率为15.38%（6/39）;观察组出现1例恶心， 不良反应发生率为2.56%（1/39）;两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（χ2=3.924， P<0.05）。治疗后， 观察组生活质量评分为（62.23±1.78）分， 高于对照组的（52.01±1.68）分， 差异具有统计学意义（t=26.076， P<0.05）。结论 对于骨折急性创伤术后疼痛患者以复元活血汤进行治疗， 有助于对该部分患者疼痛程度以及睡眠状况进行改善， 可促进患者恢复。
【关键词】 复元活血汤;骨折急性创伤术;术后疼痛;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.083
骨折急性创伤在临床一直有极高的发病率， 机械因素为诱发该病的主要原因。患者多存在有肿胀、局部疼痛以及压痛症状， 且更伴随存在有不同程度的负面心理。在临床处理上多以手术方案展开治疗， 可在极短时间内对患者受损部位进行修复。而多数患者均存在有术后疼痛症状， 将诱发机体出现应激反应， 导致受损部位組织代谢加快， 不利于后期恢复[1]。故此， 在术后恢复过程中更需要注重术后疼痛的改善。在本次研究中， 本院从中医角度出发， 以复元活血汤对该部分患者进行治疗， 在一定程度上起到了对患者术后疼痛改善的效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 78例骨折急性创伤术后疼痛患者， 均为本院在2017年2月～2018年8月接诊。将其根据治疗方法不同分为对照组和观察组， 各39例。对照组男20例、女19例;年龄31～67岁， 平均年龄（48.23±6.26）岁。观察组男22例、女17例， 年龄33～69岁， 平均年龄（49.12±6.63）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 术后， 医护人员均需要对两组患者受损部位变化情况进行密切观察， 合理选用抗生素进行抗感染治疗。对照组给予常规治疗， 结合患者具体情况合理选用镇痛药物进行术后镇痛治疗， 观察组则给予复元活血汤治疗， 药方主要由柴胡12 g、酒大黄20 g、归尾8 g、天花粉10 g、穿山甲8 g、桃仁12 g、红花8 g组成， 先使用常规饮用水200 ml将其浸泡0.5 h， 随后加水至500 ml进行煎熬， 单次服用150 ml， 于三餐后进行服用。在用药过程中可结合患者疼痛程度改善情况合理增加、减少药物使用剂量。且对于用药后疼痛程度未改善且超过患者耐受程度的患者则需要使用常规镇痛药物治疗。
1. 3 观察指标及判定标准 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行分析， 10分制， 得分与患者疼痛程度表现呈正相关;采用匹兹堡睡眠质量指数量表对治疗前后两组患者睡眠质量情况进行评估（分数越高说明睡眠质量越差）;对用药过程中患者不良反应发生情况进行统计;采用简明健康状况调查表（SF-36）对患者生活质量进行评估（分数越高说明生活质量越高）[2， 3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疼痛程度比较 治疗前， 观察组疼痛评分为（7.23±1.02）分， 对照组为（7.34±1.66）分， 比较差异无统计学意义（t=0.353， P>0.05）。治疗后， 两组疼痛评分均低于治疗前， 且观察组疼痛评分（3.47±0.76）分低于对照组的（5.77±1.78）分， 差异具有统计学意义（t=7.421， P<0.05）。
2. 2 两组睡眠情况比较 治疗前， 对照组睡眠质量评分为（16.23±1.77）分， 观察组为（15.89±1.69）分， 比较差异无统计学意义（t=0.868， P>0.05）。治疗后， 两组睡眠质量评分均低于治疗前， 且观察组睡眠质量评分为（4.82±1.77）分， 低于对照组的（10.67±0.49）分， 差异具有统计学意义（t=19.892， P<0.05）。
2. 3 两组不良反应发生情况及生活质量评分比较 在用药过程中， 对照组出现3例头晕、3例肠道不适， 不良反应发生率为15.38%（6/39）;观察组出现1例恶心， 不良反应发生率为2.56%（1/39）;观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=3.924， P<0.05）。治疗前， 对照组生活质量评分为（44.23±1.82）分， 观察组为（43.88±1.08）分， 比较差异无统计学意义（t=1.033， P>0.05）;治疗后， 两组生活质量评分均高于治疗前， 且观察组生活质量评分（62.23±1.78）分高于对照组的（52.01±1.68）分， 差异有统计学意义（t=26.076， P<0.05）。
3 讨论
骨折急性创伤属于临床最为常见病症类型， 且在多方面因素的共同作用下， 该类患者数量正以极快的速度在增加。手术治疗为目前处理该症最为直接的方案， 但结合实际可知， 该部分患者多存在有术后疼痛症状。在术后疼痛的影响下， 将对患者后期恢复造成直接影响。临床研究已经证实， 在组织创伤的影响下， 将促使患者病灶部位炎性致痛物质水平持续提升， 此外更会促使患者中枢神经敏感化， 导致其疼痛程度进一步增加。为确保临床对该部分患者的综合治疗效果， 尤其需要对术后疼痛改善加以重视。在以往镇痛治疗过程中， 临床多从西医角度进行治疗， 虽然可帮助患者疼痛症状在较短时间内得到改善， 但因长时间服用容易导致患者出现多种不良反应， 促使其整体镇痛效果偏低。 从中医角度对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到推行。以复元活血汤对该部分患者进行治疗已经被临床所重视， 方中柴胡、酒大黄存在有改善体内气血循环， 并对肝气进行疏理的效果， 而红花则有消肿止痛的功效， 兼具有活血化瘀的作用， 可促使患者血液瘀积情况在极短时间内得到改善。而穿山甲则具备疏通经络的作用， 天花粉的功效主要表现在消肿、清热的层面上， 归尾在利湿层面的功效已经被临床所公认[4]。以上各类药物配合使用则能达到活血化瘀、镇痛并对患者经络循环情况进行改善的效果。早在张峰[5]研究中已经明确指出， 对于骨折急性创伤术患者， 在术后以复元活血汤展开治疗， 可帮助患者术后疼痛症状进行有效改善。
本研究中， 治疗后， 观察组疼痛评分为（3.47±0.76）分， 低于对照组的（5.77±1.78）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。觀察组睡眠质量评分为（4.82±1.77）分， 低于对照组的（10.67±0.49）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.56%低于对照组的15.38%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分为（62.23±1.78）分， 高于对照组的（52.01±1.68）分， 治疗后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。此外， 本次研究更对患者治疗期间睡眠情况进行分析， 观察可知在疼痛改善的情况下， 该类患者睡眠质量得到明显改善， 对于帮助患者恢复存在有极为重要的作用[6， 7]。
综上所述， 对于骨折急性创伤术后患者， 以复元活血汤进行治疗， 有助于帮助该部分患者术后疼痛情况进行改善， 更存在有帮助该部分患者睡眠质量进行改善的效果， 对于帮助患者恢复以及提升患者在恢复过程中生活质量等均存在有重要意义。
参考文献
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[4] 谢丽娟， 郭丽萍. 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果. 中国当代医药， 2016， 23（21）：191-193.
[5] 张峰. 骨折创伤术后下肢肿胀120例临床治疗观察. 现代诊断与治疗， 2016， 27（16）：2988-2989.
[6] 杨兵.双螺钉固定术联合复元活血汤对Herbert B2型腕舟骨骨折患者的疗效及SAS、NRS评分的影响.中国医学创新， 2018， 15（5）：109-112.
[7] 马志伟， 孙波， 王敏.掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察.中国中医急症， 2015， 24（2）：351-353.
[收稿日期：2018-11-13]
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