速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果研究
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【摘要】 目的 分析采用速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果。方法 80例骨折迟缓愈合患者， 根据治疗方法不同分为观察组（50例）和对照组（30例）。对照组患者采用西药治疗联合康复训练治疗， 观察组在对照组基础上采用速骨汤治疗。比较两组患者治疗效果及骨折愈合时间。结果 观察组患者治疗显效35例、有效11例、无效4例， 总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例、有效11例、无效10例， 总有效率为66.7%;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.335， P<0.05）。观察组患者骨折愈合时间为（68.0±9.4）d， 对照组为（73.8±10.6）d， 观察组骨折愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.546， P<0.05）。结论 针对骨折迟缓愈合患者， 采用西药联合康复训练并辅以速骨汤展开治疗， 对促进骨折愈合有较好的效果， 可缩短愈合时间， 临床推广价值高。
【关键词】 速骨汤;骨折迟缓愈合;临床治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.082
一般而言， 骨折患者在经过正确的康复治疗后， 骨折处会在预期时间内完成愈合， 患者可正常生活和工作。但是骨折愈合时间没有在预期时间范围内， 且如果超过预期时间的1倍以上才能愈合， 临床将其称为骨折迟缓愈合症[1]。这类病症若是不能及时得到治理， 患者生活质量会受到严重的影响。临床可选择切开复位、内固定等手术治疗措施， 但患者需要承受较大的疼痛， 术后还会复发[2]。近年来选择中医治疗骨折迟缓愈合获得了一定的效果， 本次作者选择80例骨折迟缓愈合患者作为研究对象， 分析速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用随机非盲法选择2016年10月～2018年8月本院收治的80例骨折迟缓愈合患者作为研究对象， 患者经X线提示， 患者骨折线清晰， 未出现骨痂且活动受限;排除心脏肾脏严重疾病的患者， 并排除有严重药物过敏患者[3]。根据治疗方法不同将患者分为观察组（50例）和对照组（30例）。观察组男32例， 女18例;年龄28～74岁， 平均年龄（44.7±11.3）岁;病程2～7个月， 平均病程（4.8±2.1）个月;肱骨干骨折13例， 膝关节骨折14例， 踝关节骨折21例， 股骨干骨折2例;横断性骨折32例， 斜形骨折9例， 粉碎性骨折9例。对照组男17例， 女13例;年龄28～72岁， 平均年龄（45.7±11.5）岁;病程2～7个月， 平均病程（4.2±2.6）个月;肱骨干骨折9例， 膝关节骨折8例， 踝关节骨折12例， 股骨干骨折1例;横断性骨折17例， 斜形骨折6例， 粉碎性骨折7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者及家属签订知情同意书。
1. 2 方法 对照组患者采用西药治疗联合康复训练治疗。复位不良首先选择手法复位， 后根据患者实际情况， 进行牵引力量大小和牵引方向的训练， 再选择小夹板对损伤的部位进行固定治疗。患者口服碳酸钙D3 ， 2次/d， 300 mg/次， 餐后口服。观察组在对照组基础上采用速骨汤治疗。速骨汤为自拟汤剂， 处方包括：骨碎补20 g、续断20 g、杜仲15 g、丹参15 g、自然铜20 g、没药15 g、血竭10 g、当归10 g、乳香15 g、黄芪18 g、赤芍10 g、党参16 g。上肢骨折加桑枝， 下肢骨折加牛膝， 以水煎服， 1000 ml水煎至400 ml， 2次/d， 200 ml/次。两组患者共治疗90 d， 分3个疗程完成治疗。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及骨折愈合時间。疗效判定标准：显效：X线显示骨折线模糊， 连续骨痂出现， 骨情况较好， 局部未出现压痛， 纵向叩击无疼痛， 活动恢复;有效：X显示骨折线有所好转， 患者可借助一定支撑完成活动;无效：患者病症未见好转甚至加重[4]。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效35例、有效11例、无效4例， 总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例、有效11例、无效10例， 总有效率为66.7%;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.335， P<0.05）。
2. 2 两组患者骨折愈合时间比较 观察组患者骨折愈合时间为（68.0±9.4）d， 对照组为（73.8±10.6）d， 观察组骨折愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.546， P<0.05）。
3 讨论
骨折迟缓愈合在临床上是多重因素作用在机体上造成的结果， 对患者而言会有高能损伤出现， 临床给予一定的手法整复， 进行切开、内固定等会有一定的治疗效果， 但效果不够显著。骨折的部位较为敏感， 骨折端活动不稳均可能会延长愈合时间。临床上将骨折愈合分为三个阶段：第一阶段是早期血肿演进， 骨折后的7 h左右开始， 7 d后可能出现骨样组织， 14 d骨折两端会完成连接;进入第二阶段， 原始骨痂形成， 21 d左右开始形成骨痂， 持续35 d左右;进入第三阶段， 骨痂改造塑性， 需要大约40 d左右的时间完成， 最终骨折痕迹消失需要3年左右的时间。所以骨折愈合时间其实并不是固定的， 在一定范围内完成愈合都是可以的。临床上超出正常愈合时间的28 d， 考虑患者可能出现骨愈合迟缓病症， 若此时患者因为就诊意识不足或经济条件未进行愈合迟缓治疗， 可能延长愈合时间至2年以上。 中医角度上分析， 骨折愈合的构成是“瘀去、新生以及骨生”。机体若表现出气血虚弱、中气不足则可能引起患处出现血供不足， 微循环受阻， 对瘀去会造成影响;气为血之帅， 肾脏主要是藏精、主骨， 有生髓的作用， 肾亏则会造成髓不足， 内环境出现紊乱， 骨髓不生不坚， 骨折愈合表现出迟缓。另一方面， 骨折愈合迟缓会造成瘀血消失和新血再生受阻， 肝脏和肾脏会表现出亏虚， 筋骨的灵活性受阻。所以临床上治疗骨折迟缓首先应该行气活血、化瘀养血， 并行补肾益气之效。本次治疗选择的速骨汤， 其党参可行补气生津之效， 香附可理气疏肝， 续断草能够补肝益气， 并能够续筋骨、调血脉， 丹参则是行舒经活血、益气活络之效， 骨碎补和自然铜、杜仲则是在补肾、强筋健骨上有显著的功效， 没药和血竭可行活血止痛之效， 辅以黄芪的益气活血、固表生肌之效可获得较好效果。以上药物联合使用， 行疏瘀生津、強筋健骨、生新益气、活血补肾之效， 对促进骨折更好的愈合有较好的作用[5-7]。
本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.335， P<0.05）。观察组患者骨折愈合时间为（68.0±9.4）d， 对照组为（73.8±10.6）d， 观察组骨折愈合时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.546， P<0.05）。从本次研究结果分析， 常规西药联合康复治疗时治疗总有效率较低， 辅以中药成分的速骨汤进行治疗， 可获得更高的治疗效果， 患者骨折迟缓愈合时间更短， 临床治疗效果显著。这与林朝迪等[8]研究结果一致， 能够提高患者的生活质量。
综上所述， 针对骨折迟缓愈合患者， 采用西药联合康复训练并辅以速骨汤展开治疗， 对促进骨折愈合有较好的效果， 可缩短愈合时间， 改善血液循环， 提高患者生存质量， 临床推广价值高。
参考文献
[1] 山凇. 中医治疗骨折迟缓愈合的方式及应用效果评析. 中国疗养医学， 2018， 27（3）：252-253.
[2] 惠增龙. 中医治疗骨折迟缓愈合的方法及应用效果评定. 临床医学研究与实践， 2017， 2（12）：133-134.
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[4] 王盛. 中西医结合治疗骨折迟缓愈合临床研究. 亚太传统医药， 2016， 12（10）：102-103.
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[7] 李秀萍. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究. 当代医药论丛， 2017， 15（15）：188-189.
[8] 林朝迪， 杨梓华， 张景茂. 中医治疗骨折迟缓愈合患者40例临床分析. 中国伤残医学， 2017， 25（9）：84-85.
[收稿日期：2018-11-13]
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