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速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果研究

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  【摘要】 目的 分析采用速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果。方法 80例骨折迟缓愈合患者, 根据治疗方法不同分为观察组(50例)和对照组(30例)。对照组患者采用西药治疗联合康复训练治疗, 观察组在对照组基础上采用速骨汤治疗。比较两组患者治疗效果及骨折愈合时间。结果 观察组患者治疗显效35例、有效11例、无效4例, 总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例、有效11例、无效10例, 总有效率为66.7%;观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.335, P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(68.0±9.4)d, 对照组为(73.8±10.6)d, 观察组骨折愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.546, P<0.05)。结论 针对骨折迟缓愈合患者, 采用西药联合康复训练并辅以速骨汤展开治疗, 对促进骨折愈合有较好的效果, 可缩短愈合时间, 临床推广价值高。
  【关键词】 速骨汤;骨折迟缓愈合;临床治疗效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.082
  一般而言, 骨折患者在经过正确的康复治疗后, 骨折处会在预期时间内完成愈合, 患者可正常生活和工作。但是骨折愈合时间没有在预期时间范围内, 且如果超过预期时间的1倍以上才能愈合, 临床将其称为骨折迟缓愈合症[1]。这类病症若是不能及时得到治理, 患者生活质量会受到严重的影响。临床可选择切开复位、内固定等手术治疗措施, 但患者需要承受较大的疼痛, 术后还会复发[2]。近年来选择中医治疗骨折迟缓愈合获得了一定的效果, 本次作者选择80例骨折迟缓愈合患者作为研究对象, 分析速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 采用随机非盲法选择2016年10月~2018年8月本院收治的80例骨折迟缓愈合患者作为研究对象, 患者经X线提示, 患者骨折线清晰, 未出现骨痂且活动受限;排除心脏肾脏严重疾病的患者, 并排除有严重药物过敏患者[3]。根据治疗方法不同将患者分为观察组(50例)和对照组(30例)。观察组男32例, 女18例;年龄28~74岁, 平均年龄(44.7±11.3)岁;病程2~7个月, 平均病程(4.8±2.1)个月;肱骨干骨折13例, 膝关节骨折14例, 踝关节骨折21例, 股骨干骨折2例;横断性骨折32例, 斜形骨折9例, 粉碎性骨折9例。对照组男17例, 女13例;年龄28~72岁, 平均年龄(45.7±11.5)岁;病程2~7个月, 平均病程(4.2±2.6)个月;肱骨干骨折9例, 膝关节骨折8例, 踝关节骨折12例, 股骨干骨折1例;横断性骨折17例, 斜形骨折6例, 粉碎性骨折7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。患者及家属签订知情同意书。
  1. 2 方法 对照组患者采用西药治疗联合康复训练治疗。复位不良首先选择手法复位, 后根据患者实际情况, 进行牵引力量大小和牵引方向的训练, 再选择小夹板对损伤的部位进行固定治疗。患者口服碳酸钙D3 , 2次/d, 300 mg/次, 餐后口服。观察组在对照组基础上采用速骨汤治疗。速骨汤为自拟汤剂, 处方包括:骨碎补20 g、续断20 g、杜仲15 g、丹参15 g、自然铜20 g、没药15 g、血竭10 g、当归10 g、乳香15 g、黄芪18 g、赤芍10 g、党参16 g。上肢骨折加桑枝, 下肢骨折加牛膝, 以水煎服, 1000 ml水煎至400 ml, 2次/d, 200 ml/次。两组患者共治疗90 d, 分3个疗程完成治疗。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及骨折愈合時间。疗效判定标准:显效:X线显示骨折线模糊, 连续骨痂出现, 骨情况较好, 局部未出现压痛, 纵向叩击无疼痛, 活动恢复;有效:X显示骨折线有所好转, 患者可借助一定支撑完成活动;无效:患者病症未见好转甚至加重[4]。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效35例、有效11例、无效4例, 总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例、有效11例、无效10例, 总有效率为66.7%;观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.335, P<0.05)。
  2. 2 两组患者骨折愈合时间比较 观察组患者骨折愈合时间为(68.0±9.4)d, 对照组为(73.8±10.6)d, 观察组骨折愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.546, P<0.05)。
  3 讨论
  骨折迟缓愈合在临床上是多重因素作用在机体上造成的结果, 对患者而言会有高能损伤出现, 临床给予一定的手法整复, 进行切开、内固定等会有一定的治疗效果, 但效果不够显著。骨折的部位较为敏感, 骨折端活动不稳均可能会延长愈合时间。临床上将骨折愈合分为三个阶段:第一阶段是早期血肿演进, 骨折后的7 h左右开始, 7 d后可能出现骨样组织, 14 d骨折两端会完成连接;进入第二阶段, 原始骨痂形成, 21 d左右开始形成骨痂, 持续35 d左右;进入第三阶段, 骨痂改造塑性, 需要大约40 d左右的时间完成, 最终骨折痕迹消失需要3年左右的时间。所以骨折愈合时间其实并不是固定的, 在一定范围内完成愈合都是可以的。临床上超出正常愈合时间的28 d, 考虑患者可能出现骨愈合迟缓病症, 若此时患者因为就诊意识不足或经济条件未进行愈合迟缓治疗, 可能延长愈合时间至2年以上。   中医角度上分析, 骨折愈合的构成是“瘀去、新生以及骨生”。机体若表现出气血虚弱、中气不足则可能引起患处出现血供不足, 微循环受阻, 对瘀去会造成影响;气为血之帅, 肾脏主要是藏精、主骨, 有生髓的作用, 肾亏则会造成髓不足, 内环境出现紊乱, 骨髓不生不坚, 骨折愈合表现出迟缓。另一方面, 骨折愈合迟缓会造成瘀血消失和新血再生受阻, 肝脏和肾脏会表现出亏虚, 筋骨的灵活性受阻。所以临床上治疗骨折迟缓首先应该行气活血、化瘀养血, 并行补肾益气之效。本次治疗选择的速骨汤, 其党参可行补气生津之效, 香附可理气疏肝, 续断草能够补肝益气, 并能够续筋骨、调血脉, 丹参则是行舒经活血、益气活络之效, 骨碎补和自然铜、杜仲则是在补肾、强筋健骨上有显著的功效, 没药和血竭可行活血止痛之效, 辅以黄芪的益气活血、固表生肌之效可获得较好效果。以上药物联合使用, 行疏瘀生津、強筋健骨、生新益气、活血补肾之效, 对促进骨折更好的愈合有较好的作用[5-7]。
  本研究结果显示:观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.335, P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(68.0±9.4)d, 对照组为(73.8±10.6)d, 观察组骨折愈合时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.546, P<0.05)。从本次研究结果分析, 常规西药联合康复治疗时治疗总有效率较低, 辅以中药成分的速骨汤进行治疗, 可获得更高的治疗效果, 患者骨折迟缓愈合时间更短, 临床治疗效果显著。这与林朝迪等[8]研究结果一致, 能够提高患者的生活质量。
  综上所述, 针对骨折迟缓愈合患者, 采用西药联合康复训练并辅以速骨汤展开治疗, 对促进骨折愈合有较好的效果, 可缩短愈合时间, 改善血液循环, 提高患者生存质量, 临床推广价值高。
  参考文献
  [1] 山凇. 中医治疗骨折迟缓愈合的方式及应用效果评析. 中国疗养医学, 2018, 27(3):252-253.
  [2] 惠增龙. 中医治疗骨折迟缓愈合的方法及应用效果评定. 临床医学研究与实践, 2017, 2(12):133-134.
  [3] 周忠斌. 中医治疗骨折迟缓愈合的临床疗效分析. 饮食保健, 2017, 4(19):23.
  [4] 王盛. 中西医结合治疗骨折迟缓愈合临床研究. 亚太传统医药, 2016, 12(10):102-103.
  [5] 刘勇波. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合30例病例资料报道分析. 医学信息, 2015(48):385.
  [6] 邵进宝. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察. 陕西中医, 2015, 36(3):320-321.
  [7] 李秀萍. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究. 当代医药论丛, 2017, 15(15):188-189.
  [8] 林朝迪, 杨梓华, 张景茂. 中医治疗骨折迟缓愈合患者40例临床分析. 中国伤残医学, 2017, 25(9):84-85.
  [收稿日期:2018-11-13]
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