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X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果对比观察

作者:未知

  [摘要]目的:探讨X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果及价值。方法:选择2017年5月—2018年6月治疗的肩骨骨折患者72例作为对象,所有患者均经手术检查最终确诊,并将其视为“金标准”。手术前入组患者均行X线与三维CT检查,并将X线与三维CT检查结果与手术检查结果进行比较,分析X线与三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果。结果:72例患者均经手术检查最终确诊,患者中肱骨大结节骨折35例,肩胛骨折27例,锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例,与手术检查诊断符合率为98.61%(P>0.05);CT检查确诊65例,诊断符合率为90.28%;X线确诊57例,诊断符合率为79.17%。结论:将X线联合三维CT用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断效果,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用,
  [关键词]X线;三维CT;肩骨骨折;诊断效果;影像学依据
  [中图分类号]R274
  [文献标识码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0117—01
  肩骨骨折是由于外伤或病理等因素引起的肩部骨质部分或完全断裂,临床常见的肩骨骨折包括:肱骨大结节骨折、肩胛骨折、锁髓肩峰端骨折等,临床表现为活动不便、疼痛等,影响患者健康、生活。目前,临床上对于肩骨骨折以手术检查为主,并将其视为“金标准”,但是该检查方法具有明显的风险性、创伤性,导致患者诊断预后、依从性较差。X线和三维CT是临床上常用的影像学检查方法,能为临床诊断、治疗提供依据和参考。但是,X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果研究较少。因此,本文以病例随机对照展开,探讨X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果及价值,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2017年5月—2018年6月治疗的肩骨骨折患者72例作为对象,男45例,女27例,年龄(20—72)岁,平均(46.81±5.77)岁。骨折原因:交通事故43例,高空坠落20例,打击伤9例。纳入标准:(1)均符合肩骨骨折诊断标准,且均经手术检查确诊;(2)能顺利完成X线、三维CT检查,且患者均能耐受;(3)能在医生指导下完成有关检查、诊断;排除标准:(1)合并其他部位骨折、多处骨折或病例资料不全者;(2)近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统异常者。
  1.2 方法
  所有患者均经手术检查最终确诊,并将其视为“金标准”。手术前入组患者均行X线与三维CT检查。(1)X线检查。采用X线机(西化仪科技有限公司提供)完成患者骨折部位检查,从矢状偏斜30°前后为及前后位扫描。(2)三维CT检查。检查前向患者讲解肩骨骨折相关注意事项,取仰卧位姿势,采用16排螺旋CT机进行检查,完成患者肩胛上缘、下角扫描,结合患者情况设置相关参数:扫描电压120KV、电流300mA、层距7mm、层厚7mm,床素2.5mm/s。将获得的图像分别传送到数据后处理工作站进展操作,选择X、Y、Z轴,对感兴趣区域进行图像切割,从而获得清晰的:三维图像。将X线与三维CT检查结果与手术检查结果进行比较。
  1.3 统计分析
  采用SPSS 18.0软件处理,计数资料行x‘检验,采用n(%)表示,计量资料行1检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  72例患者均经手术检查最终确诊,患者中肱骨大结节骨折35例,肩胛骨折27例,锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例,与手术检查诊断符合率为98.61%(P>0.05);CT检查确诊65例,诊断符合率为90.28%;X线确诊57例,诊断符合率为79.17%,见表1。
  3 讨论
  X线是肩骨骨折患者中常用的影像学检查方法,具有操作简单、经济实惠的有关。但是,肩骨骨折解剖相对复杂,常伴有不同结构的重叠,再加上患者疼痛等,导致该检查方法无法清晰的显示骨折情况。三维CT是肩骨骨折患者中常用的检查方法,该方法具有以下优点:(1)能获得较高的图像质量、分辨率较高,能清晰的显示骨折线走向、骨折移位等情况,有助于提高诊断符合率。(2)能根据临床需要调整相应的角度,能在任意平面成像,更加清晰的观察到患者的肩关节邻近小游离骨片等。同时,该检查方法能进行容积再现,避免不同骨组织对图像的遮挡;(3)获得的图像具有较强的立体感,能清晰的显示肩骨骨折部位全貌,能减少对集体的创伤,降低手术风险。本研究中,72例患者均经手术检查最终确诊,患者中肱骨大结节骨折35例,肩胛骨折27例,锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例,与手术检查诊断符合率为98.61%(P>0.05);CT检查确诊65例,诊断符合率为90.28%;X线确诊57例,诊断符合率为79.17%,说明将X线联合CT检查用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断符合率。
  综上所述,将X线联合三维CT用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断效果,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推廣应用。
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