X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果对比观察

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　　[摘要]目的：探讨X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果及价值。方法：选择2017年5月—2018年6月治疗的肩骨骨折患者72例作为对象，所有患者均经手术检查最终确诊，并将其视为“金标准”。手术前入组患者均行X线与三维CT检查，并将X线与三维CT检查结果与手术检查结果进行比较，分析X线与三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果。结果：72例患者均经手术检查最终确诊，患者中肱骨大结节骨折35例，肩胛骨折27例，锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例，与手术检查诊断符合率为98.61%（P>0.05）;CT检查确诊65例，诊断符合率为90.28%;X线确诊57例，诊断符合率为79.17%。结论：将X线联合三维CT用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断效果，能为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用，
　　[关键词]X线;三维CT;肩骨骨折;诊断效果;影像学依据
　　[中图分类号]R274
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0117—01
　　肩骨骨折是由于外伤或病理等因素引起的肩部骨质部分或完全断裂，临床常见的肩骨骨折包括：肱骨大结节骨折、肩胛骨折、锁髓肩峰端骨折等，临床表现为活动不便、疼痛等，影响患者健康、生活。目前，临床上对于肩骨骨折以手术检查为主，并将其视为“金标准”，但是该检查方法具有明显的风险性、创伤性，导致患者诊断预后、依从性较差。X线和三维CT是临床上常用的影像学检查方法，能为临床诊断、治疗提供依据和参考。但是，X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果研究较少。因此，本文以病例随机对照展开，探讨X线和三维CT在肩骨骨折患者中的诊断效果及价值，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　选择2017年5月—2018年6月治疗的肩骨骨折患者72例作为对象，男45例，女27例，年龄（20—72）岁，平均（46.81±5.77）岁。骨折原因：交通事故43例，高空坠落20例，打击伤9例。纳入标准：（1）均符合肩骨骨折诊断标准，且均经手术检查确诊;（2）能顺利完成X线、三维CT检查，且患者均能耐受;（3）能在医生指导下完成有关检查、诊断;排除标准：（1）合并其他部位骨折、多处骨折或病例资料不全者;（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;（3）合并凝血功能异常、精神异常或伴有自身免疫系统异常者。
　　1.2 方法
　　所有患者均经手术检查最终确诊，并将其视为“金标准”。手术前入组患者均行X线与三维CT检查。（1）X线检查。采用X线机（西化仪科技有限公司提供）完成患者骨折部位检查，从矢状偏斜30°前后为及前后位扫描。（2）三维CT检查。检查前向患者讲解肩骨骨折相关注意事项，取仰卧位姿势，采用16排螺旋CT机进行检查，完成患者肩胛上缘、下角扫描，结合患者情况设置相关参数：扫描电压120KV、电流300mA、层距7mm、层厚7mm，床素2.5mm/s。将获得的图像分别传送到数据后处理工作站进展操作，选择X、Y、Z轴，对感兴趣区域进行图像切割，从而获得清晰的：三维图像。将X线与三维CT检查结果与手术检查结果进行比较。
　　1.3 统计分析
　　采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x‘检验，采用n（%）表示，计量资料行1检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　72例患者均经手术检查最终确诊，患者中肱骨大结节骨折35例，肩胛骨折27例，锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例，与手术检查诊断符合率为98.61%（P>0.05）;CT检查确诊65例，诊断符合率为90.28%;X线确诊57例，诊断符合率为79.17%，见表1。
　　3 讨论
　　X线是肩骨骨折患者中常用的影像学检查方法，具有操作简单、经济实惠的有关。但是，肩骨骨折解剖相对复杂，常伴有不同结构的重叠，再加上患者疼痛等，导致该检查方法无法清晰的显示骨折情况。三维CT是肩骨骨折患者中常用的检查方法，该方法具有以下优点：（1）能获得较高的图像质量、分辨率较高，能清晰的显示骨折线走向、骨折移位等情况，有助于提高诊断符合率。（2）能根据临床需要调整相应的角度，能在任意平面成像，更加清晰的观察到患者的肩关节邻近小游离骨片等。同时，该检查方法能进行容积再现，避免不同骨组织对图像的遮挡;（3）获得的图像具有较强的立体感，能清晰的显示肩骨骨折部位全貌，能减少对集体的创伤，降低手术风险。本研究中，72例患者均经手术检查最终确诊，患者中肱骨大结节骨折35例，肩胛骨折27例，锁髓肩峰端骨折10例。X线与三维CT联合检查最终确诊71例，与手术检查诊断符合率为98.61%（P>0.05）;CT检查确诊65例，诊断符合率为90.28%;X线确诊57例，诊断符合率为79.17%，说明将X线联合CT检查用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断符合率。
　　综上所述，将X线联合三维CT用于肩骨骨折患者中能获得较高的诊断效果，能为临床诊疗提供影像学依据，值得推廣应用。
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