CT与X线片在胸腰椎爆裂型骨折诊断中的应用对比研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探究与分析CT与X线片在胸腰椎爆裂型骨折诊断中的应用。方法：选取本院2016年4月至2018年4月收治的45例胸腰椎骨折患者，对其分别进行CT及X线片检查，对比患者在不同方法下诊断临床骨折分型及具体病情的情况。结果：CT相比于X线诊断安全带性及爆裂性骨折类型具有较高的准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT相比于X线诊断椎管内血肿、椎板骨折、骨碎片突进椎管及爆裂性椎体骨折的发现数量较多，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT相比于X线应用于胸腰椎爆裂型骨折的临床诊断中具有更高的符合率，同时还能够更好地反映出骨折期间合并存在的神经受损以及椎管狭窄等情况。
　　【关键词】
　　CT;X线;胸腰椎爆裂型骨折;诊断;骨折分型
　　胸腰椎爆裂型骨折作为临床上一类发病率较高的骨科疾病，通常是T11-L2椎体遭受到了较为强大的外力作用所引起，导致椎体后缘椎板呈现出粉碎性情况而引起的骨折，该疾病的发生发展对于包括脊柱稳定性、椎管狭窄或者是脊髓损伤等均造成了较大的影响，降低了患者的日常生活质量[1-2]。因此，对于该疾病进行早期有效的诊断及治疗至关重要。目前临床工作中用于诊断胸腰椎爆裂型骨折的常见方法包括CT以及X线片两种类型，其中X线片能够通过将患者脊柱的排列、曲度以及椎间隙的形态良好地显示出来，从而确保在诊断椎体或棘突骨折损伤方面具有较高的检出率及应用价值，但在对脊柱后部的椎管形态以及骨性结构进行诊断时仍存在着较大的缺陷[3-4]。大量资料显示，CT作为另一种常用的方法，具有分辨率较高以及多平面重建的特点，其临床优势在于能够更好地将胸腰椎骨折病变结构呈现出来，从而为骨折医生的临床诊断及治疗提供更加突出的参考依据[5]。结果总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2016年4月至2018年4月收治的45例胸腰椎骨折患者，排除合并严重心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、认知功能障碍者、传染性疾病者，均签署知情同意书，本研究获得医学伦理会批准。患者中男25例，女20例;年龄为24～65岁，平均年龄为（40.12±2.34）岁;受伤至就诊时间为2～4d，平均为（2.61±0.34）d;骨折部位：T12 14例，T11 15例，L1 4例，L2 5例，L3 4例，L4 3例。
　　1.2 方法
　　对患者分别进行CT及X线片检查，对比患者在不同方法下诊断临床骨折分型及具体病情的情况。在进行X线检查时常规对患者进行胸腰椎正侧位的检查，必要时给予双斜位片的扫描检查[6]。与此同时为患者进行CT扫描，扫描方法为帮助患者摆放仰卧的体位，以损伤水平内的上下各一个椎体作为扫描的范围，将扫描的范围以及椎管之间尽可能地保持垂直，螺旋距离为1.0～1.5，层厚为2～5mm，对软组织窗以及骨窗进行观察，确保图像重建的层厚为1.0mm或1.2mm。在完成重建后对图像进行处理，构建出二维或三维重建图像[7]。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所得的数据进行分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两种诊断方法下患者的临床骨折分型情况对比
　　CT相比于X线诊断安全带性及爆裂性骨折类型具有较高的准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。CT与X线诊断脱位性及单纯压缩性骨折类型准确率相比无明显差异（P>0.05）。见表1。
　　2.2 爆裂性骨折的CT及X线片的诊断状况对比
　　CT相比于X线诊断椎管内血肿、椎板骨折、骨碎片突进椎管及爆裂性椎体骨折的发现数量较多，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　胸腰椎骨折作为临床上一类发病率较高的骨科疾病，大多数患者在发病后通常伴随脊柱稳定性遭到破坏，并伴随椎体变形及塌陷的情况，导致患者出现不同程度的骨髓或马尾神经方面的损伤，引起患者出现较为严重的疼痛感[8]。因此，采取积极有效的方法对该病进行早期诊断及治疗至关重要[8-9]。
　　在以往的临床工作中应用正位的X线片对疾病进行诊断时可见椎体较为扁平，且呈现出较高的密度水平，但骨折片显示得不够清楚，而侧位片的椎体则会被压缩成为楔形，此种异常指标通常可成为被诊断为爆裂性骨折的重要依据[10-11]。而CT相比于X线而言能够通过其三维重建的断层扫描完成对重要症状及病变的观察，并给予补充诊断，更好地将细节体现出来，明显地对患者的椎管形态以及狭窄程度进行观察，具有较高的诊断准确率[12]。
　　本次研究结果显示，CT相比于X线诊断安全带性及爆裂性骨折类型具有较高的准确率，CT相比于X线诊断椎管内血肿、椎板骨折、骨碎片突进椎管及爆裂性椎体骨折的发现数量较多，结果符合上述其他学者的研究结果。综上所述，CT相比于X线应用于胸腰椎爆裂型骨折的临床诊断中具有更高的符合率，同时还能够更好地反映出骨折期间合并存在的神经受损以及椎管狭窄等情况，可通过进一步扩大样本量研究分析从而获得更加精确的结论。
　　参考文献
　　[1] 张益军.螺旋CT扫描对胸腰椎骨折诊断的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（03）：302-303.
　　[2] 孙雷.胸腰椎骨折的X线诊断[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：2537-2538.
　　[3] Wood K B，Li W，Lebl D S，et al.Management of thoracolumbar spine fractures[J].Spine J，2014，14（01）：145-164.
　　[4] 王端勋，闫小磊，朱光，等.101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（05）：91-92.
　　[5] 翟冠中.CT診断胸腰椎骨折的应用价值[J].黑龙江医药科学，2014，37（03）：68-70.
　　[6] 姜助国，赵建民，刘瑞，等.胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的影像学评估[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（03）：18-20.
　　[7] 徐新华，胡家美.经肌间隙入路后路复位治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（01）：242-243.
　　[8] 潘世荣.X线片与螺旋CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中外医学研究，2016，14（07）：34-35.
　　[9] 伍海昭，李瀛，洪盾，等.四磨汤口服液联合芒硝敷脐治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘108例[J].浙江中医杂志，2014，49（06）：426-427.
　　[10]黄福立，周其璋.保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤[J].实用骨科杂志，2014，20（01）：112-114.
　　[11]Satish M，Rahman N M，Reddy V S，et al.Use of cortical bone screws in maxillofacial surgery-a prospective study[J].J Int Oral Health，2014，06（02）：62-67.
　　[12]闫石，苏峰，张志敏.经伤椎置钉对椎弓根皮质劈裂合并椎体骨折的生物力学稳定性的影响[J].中国医学科学院学报，2014，36（04）：415-419.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829321.htm