胸部X线与多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床价值研究

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　　[摘要]目的：对胸部X线与多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床价值进行研究分析。方法：选取2017年1月至2019年1月间我院收治的50例早期肺癌患者作为研究样本，对其均采取胸部X线与多层螺旋CT进行诊断，以病理检查的确诊结果作为金标准，比较两种诊断方式的效果。结果：多层螺旋CT诊断的准确率显著高于胸部X线，同时多层螺旋CT对分叶征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、肺门与纵膈淋巴结肿大以及空泡征与支气管象征的检出率均高于胸部X线，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用多层螺旋CT诊断早期肺癌的准确性较高，具有比胸部X线更高的临床诊断价值。
　　[关键词]胸部X线;多层螺旋CT;早期肺癌;诊断价值
　　[中图分类号]R734.1
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0024—01
　　肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，对于患者的身心健康与生命安全均有着严重的威胁，并且男性由于长期吸烟的原因而相对女性具有更高的疾病发生率，患者的主要临床表现为咳嗽咳痰、痰中带血以及气闷胸痛等。胸部X线与多层螺旋CT是临床常用的两种诊断方式，我院为探究分析两种诊断方式的具体差异，以2017年1月至2019年1月间我院的50例早期肺癌患者作为研究样本，对患者采用两种诊断方式的效果进行了对比分析，现作如下详细报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年1月至2019年1月间在我院诊治的早期肺癌患者共50例
　　为研究样本，均接受胸部X线与多层螺旋CT诊断，年龄最大者为74岁，年龄最小者为45岁，平均（57.6±10.3）岁，有29例男性患者与21率女性患者，病程分布区间为1个月至12个月，平均病程为（3.3±1.4）个月，患者均有不同程度的咳嗽咳痰、低热乏力等相关肺癌症状。患者入组的纳入标准如下：①不存在其他脏器重大疾病;②精神状态、认知功能正常且愿意接受两种诊断方式;③经过病理诊断均确诊为早期肺癌。患者的排除标准如下：①合并患有其他肿瘤;②不愿接受本次研究或中途退出。
　　1.2 方法
　　对患者进行胸部X线诊断的方法如下：指导患者采取正确的正直站立姿势，对患者作胸部正面、侧面拍照并确保图像清晰。对患者进行多层螺旋CT诊断的方法如下：指导患者进行气息练习，确保在检测时患者能够正确的屏气、吸气以降低对检测的干扰;令患者仰卧平躺后，从肺尖至肺底进行完整的扫描，以低剂量非离子型碘海醇进行静脉造影扫描，仪器的相关参数设置为120kV电压、7.5mm层厚、3.75mm螺距、250mAs电流以及0.5s/r的扫描定时;若发现患者存在肺部结节情况，则对患者进行薄层重建并设置重建的间隔与厚度均为1.25mm，同样选择非离子型碘海醇作为静脉造影剂，用量约为90ml，注射速度应以3.25ml/s为宜，并在造影剂注射约15s后开始扫描，令患者屏息1次至完成整个胸部扫描过程。选取我院2名经验丰富的放射科诊断医师以双盲法进行阅片与诊断。
　　观察指标
　　将胸部X线与多层螺旋CT的诊断结果与病理诊断结果进行对比，并统计分析诊断的准确性;同时观察两种诊断方式对于各种象征的检出情况。1.4统计学分析
　　选择SPSS 23.0软件分析数据，以x检验，用率（%）表示，P<0.05可认为有统计学意义。
　　2 结果
　　经过与病理诊断的结果进行对比，胸部X线的诊断准确率为64.0%（32/50），多层螺旋CT的诊断准确率为88.0%（44/50），数据对比计算结果为x2=15.790，P=0.000<0.05。两种诊断方式对于各种象征的检出的情况对比如下：胸部X线分叶征、毛刺征、厚壁空洞、胸膜凹陷征、空泡征与支气管象征、肺门与纵膈淋巴结肿大、胸水的检出率分别为64.0%（32/50）、64.0%（32/50）、20.0%（10/50）、16.0%（8/50）、2.0%（1/50）、52.0%（26/50）、8.0%（4/50），多层螺旋CT分别对应为82.0%（41/50）、82.0%（41/50）、42.0%（21/50）、40.0%（20/50）、18.0%（9/50）、80.0%（40/50）、12.0%（6/50）。除胸水检出率外，多层螺旋CT的其他象征检出率均明显高于胸部X线，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肺癌对于患者的机体健康与生命安全均有较为严重的威胁，临床诊断方式常见胸部X线、多层螺旋CT、支气管镜检查以及细胞学检查等。采用胸部X线能够对肺癌的位置与大小等进行诊断，并能够使医师了解患者的局部肺气肿或肺不张情况，但早期诊断的准确率较低。多层螺旋CT具有清晰的三维图像，能够通过采集多层投影的数据与较大的扫描范围提高对疾病的检出率，因此将其用于对早期肺癌的诊断中，能够为医师提供更加准确的信息。在我院本次研究的结果中，多层螺旋CT除胸水检出率与胸部X线无明显差异外，在分叶征、毛刺征、厚壁空洞以及胸膜凹陷征等象征的检出率上均明显高于胸部X线，且差异均有统计学意义（P<0.05），这一结果显示出多层螺旋CT能够更加准确的检出患者体内的相关象征，从而为临床的诊断与治疗提供更加客观、真实的数据支持，值得在临床对其进行进一步的推广。
　　参考文献
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