早期无症状肺癌筛查中低剂量CT的放射剂量研究
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[摘要]目的：研究早期无症状肺癌筛查中低剂量CT的放射剂量对检查结果的临床影响。方法：我院选取2017年12月～2018年12月114例接受早期无症状肺癌筛查的患者，均经过手术病理检查确诊，同时对患者均实施低剂量CT检查，根据不同放射剂量进行分析，分为研究组（N=38）和常规组（N=38）以及参照组（N=38），其中管电流10mA检查对象，定义为常规组，管电流20mA检查对象，定义为参照组，管电流30mA检查对象，定义为研究组。分析不同放射剂量对早期无症状肺癌低剂量CT筛查的临床价值。结果：研究组诊断准确率为（97.37%），常规组诊断准确率为（84.21%），参照组诊断准确率为（73.68%），P<0.05。同时不同放射剂量的悲者，其图像噪声程度以及伪影情况各不相同，其中以管电流30mA剂量受检患者的图像造成程度以及伪影情况最优。结论：对早期无症状肺癌患者采用管电流30mA低剂量CT检查，效果优异，值得推广。
[关键词]早期无症状;肺癌筛查;低剂量CT;放射剂量
[中图分类号]R445
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0156—02
早期肺癌患者的临床症状缺乏特异性，容易出现误诊以及漏诊情况，耽误患者最佳治疗时机1—2]。近几年，临床研究发现对早期无症状肺癌患者筛查的过程中，采用低剂量CT检查的敏感性较高，诊断效果优异，但是对不同放射剂量的研究还未获得较为准确的答案。因此，我院于2017年12月～2018年12月，对114例早期无症状肺癌筛查患者，研究低剂量CT不同放射剂量的研究价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2017年12月～2018年12月114例接受早期无症状肺癌筛查的患者，分为研究组（N=38）和常规组（N=38）以及参照组（N=38），其中常规组男21例，女17例，年龄32～74周岁，平均年龄（45.79±7.21）;研究组男22例，女16例，年龄35～76周岁，平均年龄（46.97±7.61），参照组男23例，女15例，年龄34～77周岁，平均年龄（47.98±6.13）三组一般资料无差异，（P>0.05）。
1.2 研究方法
三组均接受低剂量CT检查。我院选择德国西门子双侧螺旋CT仪，对患者进行螺旋扫描，管电流分别设置为10mA.20mA以及30mA。同时层厚设置为5.0～8.0mm，螺距为1.5。
1.3 观察指标
分析不同放射剂量对早期无症状肺癌低剂量CT筛查的临床价值。1.3.1根据患者手术病理确诊结果，对患者临床诊断结果进行分析。1.3.2噪声程度分为四级：轻微一I级;较一I级;中度一I级;重度一IV級。
1.4 数据分析
SPSS 20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 三组诊断准确率比较
研究组诊断准确率为（97.37%），常规组诊断准确率为（84.21%），参照组诊断准确率为（73.68%），P<0.05。见表1。
2.2 三组图像噪声程度以及图像伪影情况比较
不同放射剂量的患者，其图像噪声程度以及伪影情况各不相同，其中以管电流30mA剂量受检患者的图像造成程度以及伪影情况最优。详见表2。
3 讨论
肺癌是临床中十分常见的一种恶性肿瘤，有着较高的发病率以及死亡率，早期诊断对患者尽早获得对症治疗有着积极的作用，这就对临床提出的更高的要求3。对本次研究结果进行分析，早期无症状肺癌患者采用管电流为30mA的低剂量CT检查，有效提升了患者的临床诊断效果（97.37%），要优于管电流为10mA以及20mA的低剂量CT检查患者诊断价值，P<0.05;同时相较于管电流10mA以及20mA低剂量CT检查患者的图像噪声以及伪影分布情况，管电流30mA低剂量CT检查患者的伪影分布集中在肌肉肋骨层，且噪声为I级，患者图像质量以及病灶的显示并不受影响。作为临床对早期肺癌进行筛查的重要手段，CT以图像质量佳、操作简便以及无创性优势深受临床欢迎，低剂量CT检查手段是指，在充分满足早期无症状肺癌患者肺部图像诊断质量的情况下，对CT扫描时的X放射剂量进行降低的一种检查手法，其能够在降低X射线剂量的基础上，满足临床诊断需求，不会对图像质量产生影响4。鉴于肺部组织有着良好的天然对比，在对其实施低剂量CT检查时有着极高的敏感性，当X射线在穿过人体并达到探测器光子数量后，在减少光子量的同时，也会相应的增加噪声，影响图像质量，加之受到患者自身体重（肥胖程度）的影响，如果一味的采用10mA等超低剂量，会影响到图像的质量，因此适当的根据患者的实际情况，并结合图像质量要求，对剂量进行增加，用以补充图像信息量，提升检查图像的分辨率。
综上所述，对早期无症状肺癌患者的临床筛查过程中，积极采用低剂量CT不同放射剂量检查手段，其中以管电流30mA检查效果最佳。
参考文献
[1]刘芳芳，王端福，黄文玉。采用低剂量螺旋CT扫描在筛查早期肺癌中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：725—726.
[2]唐威，吴宁，黄遥，等.4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究[J].中华肿瘤杂志，2014，36（7）：549—554.
[3]张楠，应莉莎，苏丹，等.低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展[J].肿瘤学杂志，2017，23（1）：1—5.
[4]华红伟，倪裕丰，王永杰，等.低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J].实用癌症杂志，2016，31（4）：558—560.
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