心理护理干预措施改善骨牵引患者睡眠质量的综合效果观察

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　　摘要 目的：探讨有效改善骨牵引患者睡眠质量的干预措施和方法，为骨牵引患者疼痛状况以及睡眠质量的改善提供指导依据。方法：选取2016年12月至2107年10月期间四川省达州市中心医院收治的骨牵引患者288例作为研究对象，按照患者入院接受治疗的顺序号进行分组，其中奇数顺序号的患者为观察组，偶数顺序号的患者为对照组。每组患者均为144例。观察组患者给予疼痛联合心理护理干预措施，对照组仅给予常规护理干预措施，对2组患者给予干预后的睡眠质量评分结果、心理状态评分结果、疼痛分级情况进行观察和比较。结果：1）观察组患者的各项PSQI评分及总分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）;2）干预前，2组患者的SAS和SDS评分差异不大，均无统计学意义;干预后，2组患者的SAS和SDS评分均明显低于干预前，且差异有统计学意义（P均<0.05）;干预后观察组的SAS和SDS评分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）;3）干预后，观察组患者的疼痛分级情况明显好于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：疼痛联合心理护理干预措施能够有效的改善骨牵引患者的心理狀态、疼痛感受，显著提升患者的睡眠质量，是临床护理实践应用中的理想方式之一。
　　关键词 疼痛护理;心理护理;骨牵引;睡眠质量
　　Abstract Objective：To explore the intervention measures and methods to effectively improve the sleep quality of patients with bone traction，and to provide guidance for the improvement of pain status and sleep quality in patients with bone traction.Methods：A total of 288 patients with bone traction admitted to our hospital from December 2016 to October 10107 were chosen as the research object.The patients were grouped according to the sequence number for admission to hospital.The odd numbered patients were as the study group，the even number were as the control group，and 144 patients in each group.Patients in the study group were given with pain combined with psychological nursing interventions.The control group was only received routine nursing interventions.The sleep quality scores，psychological status scores，and pain grading were compared and compared between the two groups after intervention.Results：1）The PSQI scores and total scores of the study group were significantly lower than those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.2）Before the intervention，the differences of SAS and SDS scores of the two groups were not significant，and there were no statistical significance.After intervention，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention，and the differences were significant（P<0.05）.The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group after the intervention，and the differences was significant（P<0.05）.3）After the intervention，the pain grading of the study group was significantly better than that of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Pain combined with psychological nursing intervention can effectively improve the psychological state and pain perception of patients with bone traction，and can significantly improve the quality of sleep.It is one of the ideal methods in clinical nursing practice. 　　Key Words Pain care; Psychological care; Bone traction; Sleep quality
　　中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.04.053
　　骨牵引疗法是临床骨科常用的治疗方式之一，具有显著的临床治疗优势，但也具有一定的局限性[1]。患者在接受治疗的过程中，由于被迫体位，导致患者长期卧床，在一定程度上降低了其自理能力，受肢体疼痛以及麻木等因素的影响，骨科牵引患者会不同程度的出现不良心理状态，最终影响其睡眠质量，导致患者恢复情况不佳，不仅延长患者出院日期，情况严重可导致骨伤愈合进程被延缓[2]。鉴于此，本文为探讨有效改善骨牵引患者睡眠质量的干预措施和方法，为骨牵引患者疼痛状况以及睡眠质量的改善提供指导依据，选取2016年12月至2107年10月期间我院收治的骨牵引患者288例为研究对象，给予患者不同干预措施后，对2组患者的临床资料进行了比较统计研究。现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年12月至2107年10月期间四川省达州市中心医院收治的骨牵引患者288例作为研究对象，其中男168例，女120例，年龄24～78岁，平均年龄（57.48±10.46）岁，按照患者牵引的类型分析，其中根骨牵引的患者46例，胫骨结节牵引的患者90例，股骨髁上牵引的患者152例。按照患者入院接受治疗的顺序号进行分组，其中奇数顺序号的患者为观察组，偶数顺序号的患者为对照组。每组患者均为144例。观察组144例患者中，男83例，女61例，年龄24～70岁，平均年龄（57.88±10.65）岁，按照患者牵引的类型分析，其中根骨牵引的患者23例，胫骨结节牵引的患者46例，股骨髁上牵引的患者75例。对照组144例患者中，男85例，女59例，年龄24～78岁，平均年龄（57.32±10.32）岁，按照患者牵引的类型分析，其中根骨牵引的患者23例，胫骨结节牵引的患者44例，股骨髁上牵引的患者77例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入标准
　　1）患者年龄均大于20周岁;2）均给予跟骨牵引或者胫骨牵引治疗的患者;3）具备清晰的理解能力和表达能力，能够准确完成相关问卷调查内容的填写;4）患者或其家属签署了知情同意书。
　　1.3 排除标准
　　1）骨质疏松患者;2）严重心、肺、肾相关系统疾病患者;3）病情危重患者;4）存在意识障碍患者;5）年龄大于70岁的患者。
　　1.4 研究方法
　　观察组患者给予疼痛联合心理护理干预措施，对照组仅给予常规护理干预措施。
　　1.4.1 对照组
　　本组患者仅给予常规护理干预措施和方法。
　　1.4.2 观察组
　　本组患者在常规护理干预措施基础上，给予疼痛联合心理护理干预措施，具体如下[3-4]：1）心理干预：全面了解患者产生焦虑、抑郁等不良心理状态的原因，通过与患者以及患者家属交谈、沟通，不断给予心理疏导和安慰，从而有效的消除紧张和焦虑状态。通过集中培训、观看视频等形式，有效消除患者以及家属对于疼痛、疾病以及治疗方式的疑虑。2）疼痛干预：相关的临床护理工作人员能够根据患者的需要给予针对性的药物干预措施等，同时能够对患者出现的不良反应进行积极预防和早期干预。及时与患者进行沟通，有效监控，并及时与主管大夫进行沟通，有针对性的对干预措施和方法进行必要的调整。
　　1.5 观察指标 2组患者给予干预后的睡眠质量评分结果、心理状态评分结果、疼痛分级情况进行观察和比较。
　　1.6 疗效判定标准
　　1.6.1 睡眠质量评分工具
　　采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）进行评分，共包括7个维度，每个维度得分1～3分，总分为21分，得分越高说明睡眠质量越低。
　　1.6.2 心理状态评分工具
　　采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分，每个量表均包含20个维度，总分80分，得分越高说明患者的抑郁或者焦虑程度越严重。
　　1.6.3 疼痛分级评价工具
　　按照WHO的疼痛评价标准进行评价：1）0级：无痛或者稍感不适;2）I级：轻微疼痛;3）II级：显著疼痛，可忍受;4）III级：不可忍受剧痛。
　　1.7 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者干预后PSQI评分比较
　　观察组患者的各项PSQI评分及总分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
　　2.2 2组患者干预前后心理状态评分比较
　　干预后，2组患者的SAS和SDS评分均明显低于干预前，且差异有统计学意义（P均<0.05）;干预后观察组的SAS和SDS評分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
　　2.3 2组患者干预后的疼痛分级比较
　　干预后，观察组患者的疼痛分级情况明显好于对照组，且差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　骨科患者往往临床发病较为突然和以外，患者受伤后的疼痛感染剧烈，严重影响其正常生活、工作等，生命质量受到显著影响[5]。其中一部分骨科患者在临床治疗的过程中需要进行牵引治疗，这种治疗方式在骨科的临床实践中得到了较好的应用和推广[6-7]。骨牵引疗法，兼具固定以及复位双重功效等，在应用和推广的过程中能够对关节、骨以及软组织损伤的治疗起到显著的促进作用，凭借其治疗方法的有效、便捷得到了越来越的应用[8-9]。但是，受多重因素的综合影响，骨科患者给予骨牵引治疗的过程中的疼痛感受以及由此导致的不良心理状态，可对患者的睡眠质量产生影响，从而在一定程度上影响患者康复进程。 　　临床相关研究认为[10-13]：给予患者有针对性的干预措施能够降低骨牵引患者的疼痛感受，改善患者的睡眠质量，有效促进患者的康复。目前临床上普遍采用的常规护理措施仅为基础护理，缺乏有效的针对性，从而无法给予患者舒适的护理体验和感受，尤其是缺乏社会层面的心理支持。本文在总结临床护理经验的基础上以患者的实际需求为出发点，为患者从心理层面和疼痛感受层面进行联合干预，在以患者为中心的前提下，不仅干预内容更加全面，干预方式更有针对性。疼痛联合心理护理干预措施显著的改善了患者疼痛情况、心理状态和睡眠质量。
　　从本文研究结果上看：观察组患者给予疼痛联合心理护理干预措施后，患者的PSQI评分显著降低，同时SAS和SDS评分状况显著改善，并且患者的疼痛分级中II级和III级的构成比例也显著降低。这一结果与国内外同类研究结果相符，同时也进一步证实了疼痛联合心理护理干预措施与常规干预措施相比的临床优势[14-15]。
　　综上所述，疼痛联合心理护理干预措施能够有效的改善骨牵引患者的心理状态、疼痛感受，显著提升患者的睡眠质量，是临床护理实践应用中的理想方式之一。
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