通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果
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【摘 要】目的：探讨通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果。方法：选择2018年3月至2018年10月本院收治的老年突发性耳聋患者80例，随机数字表法分为两组，各40例。对照组实施西医西药对症支持治疗，观察组联合使用通窍活血汤，对所有入组者电话随访3个月，比较两组入组者其临床症状改善时间，统计临床治疗效果。结果： 治疗后，观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组（P<0.05），观察组治疗后痊愈率为80.0%，显著高于对照组的50.0%（P<0.05）。结论： 针对老年突发性耳聋，在西医西药治疗基础上，联合使用通窍活血汤，可较快缓解患者临床症状，提高临床治疗效果。
【关键词】通窍活血汤;老年;突发性耳聋
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0102-02
突发性耳聋又称为特发性突聋，临床以突发病因不明的听阈能力受限的一种神经性听力损伤[1]。本病以中老年男性患者多见，好发于春秋季节，以单耳发病居多，极少有双耳同时发病者。患者可伴有耳鸣、眩晕等，听力测定其听力损失一般在60分贝及以上[2]。患者在发病前一般无明显先兆症状，部分患者可由感冒、劳累及情绪变化引起[3]。祖国医学将其归为“暴聋、厥聋、卒聋”之范畴。其最早见于《素问·厥论》，病机被认为是风、火、痰、湿、癖联合发病。本病对患者生活质量甚至生存质量均造成严重负面影响，目前西医西药治疗上，尚无特殊有效方法，仅以血管扩张、营养神经等常规治疗为主。为更好的提高老年突发性耳聋的临床治疗效果，本研究通过通窍活血汤进行治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年3月至2018年10月本院收治的老年突发性耳聋患者80例，所有患者均经由临床症状、听力测定等诊断。入组前签署入组同意书并通过本院医学伦理委员会批准。年龄在60岁以上，排除合并原发性肿瘤者、合并外伤者、语言能力降低者、视力障碍者、精神疾病者，炎症心肺肝肾功能障碍者、对使用药物过敏者。随机数字表法分为两组，各40例。觀察组：男26例，女14例，年龄60～88岁，平均（76.8±2.1）岁，病程3天～28天，平均（13.2±3.2）天，发病部位：左侧者15例，右侧者14例，双侧者11例;对照组：男27例，女13例，年龄60～87岁，平均（76.7±2.0）岁，病程3天～27天，平均（13.3±3.1）天，发病部位：左侧者15例，右侧者15例，双侧者10例，两组性别、年龄、病程及发病部位等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组实施对症支持治疗，如静脉给予糖皮质激素、溶栓和抗凝治疗，加强神经营养支持治疗，病程在1月内者使用高压氧治疗;观察组联合使用通窍活血汤，组方为：白芷、蝉蜕、清半夏、地龙、丹参、石富蒲、桃仁、土鳖虫及红花各9g，红枣、川芍及赤芍各3g，加用碎断老葱根3根，碎末鲜姜5g，柴胡及当归各10g。服用时以温水煎沸，取汁200ml，顿服，每日1剂，分两次复用。
1.3 观察指标及评定标准 对所有入组者电话随访3个月，比较两组入组者其临床症状改善时间，统计临床治疗效果。评定标准中临床症状：痊愈为治疗后患者临床症状消失，患耳听力水平恢复至治疗前，有效为治疗后患者临床症状明显改善，听力水平较治疗前提高30分贝及以上，无效为治疗后患者仍有明显不适，听力水平较治疗前改善小于30分贝、或无变化甚至降低。
1.5 统计学处理 使用SPSS20.0进行，计量资料，如患者的临床症状，如耳鸣、耳聋及眩晕数据的表示，以均数±标准差（）表示，比较使用t检验，组间率，如临床治疗效果中的痊愈、有效和无效，统计以例数（百分百）表示，其比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状改善时间比较 治疗后，观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组（P<0.05）。
2.2 两组临床效果比较 观察组治疗后痊愈率为80.0%，显著高于对照组的50.0%（χ2=7.912，P=0.000<0.05）。
3 讨论
突发性耳聋以夜间及晨起发病多见，发病时其听力在数小时乃至数分钟内显著降低。发病初期以耳鸣为主，部分患者可由耳鸣与耳聋并发，亦可发生于耳聋后，并伴有不同程度的眩晕，临床以旋转型眩晕，及恶心呕吐为主，少数患者出现耳闷堵、压迫感甚至麻木感[4]。目前对于本病机制尚未明确，发病时可存在一定的诱因，如劳累、饮酒、感冒及情绪变化等[5]。西医认为其与病毒感染、循环功能障碍、自身免疫降低以及耳膜迷路破裂等有关，治疗上无特殊有效方法。祖国医学则认为清窍不通，外感六淫，脏腑不平，治以清窍通利为主，从而通畅血气[6]。
本研究针对老年突发性耳聋，对照组实施西医西药的对症支持治疗，观察组则在对照组基础上使用通窍活血汤，比较两组临床症状改善时间发现，治疗后，观察组临床症状中耳聋、耳鸣及眩晕均早于对照组。证明针对老年突发性耳聋，在西医西药的对症支持治疗基础上联合使用中药汤剂通窍活血汤，可较快的改善患者临床症状。另外针对整体临床症状研究发现，观察组治疗后痊愈率地点80.0%，显著高于对照组，进一步证实针对老年突发性耳聋，联合使用中药汤剂通窍活血汤，对提高整体临床治疗效果有重要意义。
本研究观察组使用的通窍活血汤，具有驱邪泄实、化癖补虚、通窍之功效，方中川芍、地龙具有通气行血、活血化瘀的能效，桃仁、红花联合土鳖虫则可活血通络、破血除癖，加用葱根与鲜姜则可温经补肾，多药联用起到散祛风通窍，降浊化瘀的作用，起到行气活血、化淤开窍之作用。
综上所述：针对老年突发性耳聋，在西医西药治疗基础上，联合使用通窍活血汤，可较快缓解患者临床症状，提高临床治疗效果。
参考文献
[1] 陈伟，胡中南，童钊君，李湘宇，周磊颢，刘文君.通窍活血汤对青中年突发性耳聋患者的疗效及血液流变学变化分析[J].中医药信息，2019，21（1）：45-48.
[2] 朱永峰，马志娟，赵青，安增军.通窍活血汤加减治疗中老年突发性耳聋[J].吉林中医药，2017，37（09）：900-903.
[3] 王丹凤.通窍活血汤配合通气散加减治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（20）：152-153.
[4] 孙小迪.通窍活血汤联合针灸治疗突发性耳聋[J].光明中医，2016，31（24）：3588-3590.
[5] 陈华，张应鹏，樊瑛斐.自拟通窍活血汤治疗突发性聋临床观察[J].中医临床研究，2016，8（28）：55-57.
[6] 周韵岑.通窍活血汤联合针灸治疗突发性耳聋的疗效分析[J].北方药学，2015，12（11）：139.
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