老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析
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【摘 要】目的 分析老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中的临床效果。方法 选取2018年4月-2019年1月间我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者64例作为本次研究对象，根据入院的先后顺序将其进行分组，一组为常规治疗方式的常规组（n=32），一组为在常规组基础上加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗的联合组（n=32），对两组患者的死亡率、复发率以及治疗前、后的LVEF、BNP情况进行对比分析。结果 联合组患者的死亡率为3.13%，复发率为6.25%;常规组患者的死亡率为28.13%，复发率为31.25%;可见，联合组显著低于常规组（p<0.05）;治疗前两组患者的LVEF、BNP情况比较无显著差异（p>0.05），治疗后，联合组患者的LVEF显著高于常规组，BNP低于常规组，差异显著（p<0.05）。结论 老年重症心力衰竭患者在急诊内科的常规治疗基础上加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、复发率，效果显著，值得临床借鉴。
【关键词】 重症心力衰竭;老年;急诊内科;临床效果
【中图分类号】R541.6 【文献标識码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
重症心力衰竭也成重症心衰，是临床上常见的心功能障碍综合征，临床表现为心肌炎、心肌梗死等心脏病，患者多为呼吸困难、疲乏等[1]，患该疾病的患者不能太劳累，并且需要时长保持良好的心态，以维持病情的稳定，而老年患者由于自身身体素质的原因，会加重了心衰的病情，威胁患者的生命，所以临床上对于老年重症心力衰竭患者的治疗方法卓为关注，主要的常规治疗药物为利尿剂和强心剂，本文就在此药物的基础上，分析研究，对老年患者使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪所产生的临床效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为2018年4月-2019年1月间我院急诊内科收治的老年重症心力衰竭患者64例，按照不同的入院时间对其进行分组，一组为常规治疗方式的常规组（n=32），一组为在常规组基础上加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗的联合组（n=32）。常规组：女性患者15名，男性患者17名，年龄分布在60-90岁之间，平均年龄为（69.96±4.44）岁，病龄最短1年，最长12年，平均病龄为（5.9±2.4）年;联合组：女性患者14名，男性患者18名，年龄分布在62-91岁之间，平均年龄为（70.46±4.56）岁，病龄最短1.5年，最长11年，平均病龄为（5.8±2.2）年。经比较两组患者的基本资料后我们发现，比较无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
常规组：使用强心剂以及利尿剂对该组进行常规治疗。
联合组：在常规组的基础上，选用厄贝沙坦氢氯噻嗪（天津怀仁制药有限公司，国药准字H20090098）一天一次，一次一片，美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100099）一天两次，一次12.5mg[2]。
两组患者均治疗14d。
1.3 观察指标
对两组患者的死亡率、复发率以及治疗前、后的LVEF、BNP情况进行对比分析。
LVEF、BNP情况=LVEF（左心室射血分数）、BNP（B 型脑钠肽）。
2 结果
2.1 治疗前、后的LVEF、BNP情况比较
治疗前两组患者的LVEF、BNP情况比较无显著差异（p>0.05），治疗后，联合组患者的LVEF显著高于常规组，BNP低于常规组，差异显著（p<0.05）。见表1。
2.2 死亡率、复发率比较
联合组患者的死亡率为3.13%，复发率为6.25%;常规组患者的死亡率为28.13%，复发率为31.25%，可见，联合组均低于常规组（p<0.05），差异显著，见表2。
3 讨论
重症心力衰竭是原发性心肌损伤或心脏病变引起心脏长时间负荷过大导致的，以心功能代偿为主要表现的综合征。而老年人则是该疾病的多发群体，该疾病多与其他疾病并存，例如：糖尿病、高血压以及冠心病等[3]，年龄越大，治疗的难度越大，主要是老年患者的身体机能免疫力下降，对于药物的治疗风险增加，该疾病治愈率极低，主要以稳定病情为主，该疾病发病快，病程缓慢，所以在发病期间需要进行急诊治疗，治疗该疾病时需要将改善心肌代谢功能作为首要目的，利尿剂可以帮助缓解心脏功能的压力，而强心剂是增加心肌功能，二者对于该疾病均具有一定的稳定性，但是长期效果不佳，还会引起不良反应，而美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂[4]，其能够通过控制机体儿茶酚胺的分泌，有效的减轻心脏负荷和心肌损伤，并且对于呼吸系统的反应较少，适合老年人，另一种厄贝沙坦氢氯噻嗪药物是一种复合制剂，包括：厄贝沙坦和氢氯噻嗪，后者是一种利尿剂，可以降低血钾，激活激活肾素 - 血管紧张素系统和交感神经系统，而前者可以有效的抵消利尿剂带来的代偿机制，使利尿效果发挥到最大，起到很好的降压作用，根据本文的结果显示，可以看出二者联合使用的临床效果。
综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科的常规治疗基础上加用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗，可有效改善患者的心功能，降低死亡率、复发率，效果显著，值得临床借鉴。
参考文献
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张婧.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究[J].医药，2016（11）：00279.
侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床，2016，13（7）：984-985.
谢锐威，刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2639-2640.
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