中药自拟方敷脐辅助治疗小儿腹泻病的临床效果

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　　[摘要]目的 分析中药自拟方敷脐辅助治疗小儿腹泻病的临床效果。方法 选取2017年12月～2018年12月我院收治的小儿腹泻病患儿50例为研究对象，按照入院单双数序号法分为对照组、观察组，每组各25例。对照组采用西医常规治疗，观察组在西醫常规治疗基础上给予中药自拟方敷脐辅助治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的血常规、尿常规及粪便常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗后的肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的每日排便次数少于对照组，止泻时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药自拟方敷脐辅助治疗小儿腹泻病的临床效果显著，具有应用价值。
　　[关键词]中药自拟方；小儿腹泻；敷脐辅助治疗
　　[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0145-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea. Methods A total of 50 children with diarrhea treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=25） and observation group （n=25） according to the single and double number method for admission. The control group was treated with routine western medicine， while the observation group was treated with umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription on the basis of routine western medicine. The clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in abnormal rate of blood routine， urine routine and fecal routine between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in liver and kidney function between the two groups after treatment （P>0.05）. The number of defecation per day in the observation group was fewer than that in the control group， and the antidiarrheal time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea is siginficant， which has application value.
　　[Key words] Self-made prescription of traditional Chinese medicine； Pediatric diarrhea； Umbilical cord application assistant therapy
　　小儿腹泻为临床常见疾病，其中轮状病毒感染、细菌感染为常见发病原因，且多发于季节变化时可能与温度、湿度有关，主要以大便次数增加以及大便性状改变为主要临床症状。患儿常会合并脱水以及酸中毒，此种疾病严重影响患儿的生命健康以及身体发育[1-3]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的临床效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年12月～2018年12月我院收治的50例腹泻患儿，按照入院单双数序号法分为对照组、观察组，每组25例。对照组中，男15例，女10例；年龄6个月～6岁，平均（3.36±0.29）岁。观察组中，男16例，女9例；年龄6个月～6岁，平均（3.27±0.30）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。 　　1.2 纳入及排除标准
　　纳入标准：所有患儿均符合中医小儿腹泻、湿热泻的诊断标准、 确为中或重型病毒性肠炎、细菌感染患儿、所有患儿病程均处于7 d内、患儿年龄为 6个月～6岁，所有患儿家属均签署知情同意书。
　　排除标准：轻度腹泻患儿、严重营养不良且伴有呕吐以及心肾功能不全患儿、对试验药成分过敏的患儿。
　　1.3 方法
　　所有患者均进行常规对症治疗，对照组西医常规治疗，主要进行降温、补充水电解质以及抗病毒治疗。观察组在常规治疗基础上采用中药外敷治疗，中药自拟方剂：苍术、焦白术、苦参和焦山楂等4种药材等量混匀，粉碎，过100目筛后备用。用时取药物粉末适量，用凡士林调成糊状，粘于脱敏的医用通气胶带中央处，制成直径约为3×4 cm或3.2×5 cm大小的药饼。敷贴神阙穴，滞留时间（4～6 h/次）依据年龄而定，其中以皮肤轻微发红为宜。治疗时间为5～7 d。
　　1.4观察指标及评价标准
　　①参考1998年全国腹泻病防治研讨会制订的标准、《中药新药临床研究指导原则》制订疗效评价标准[4]。显效：治疗72 h内，患儿的大便次数、性状、体征均恢复正常，临床症状积分降低≥70%；有效：治疗72 h内，患儿的大便次数明显好转，症状积分降低30%～<70%；无效：治疗72 h内，患儿的大便次数和性状均未发生较大改变，症状积分降低<30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两种治疗方式下患者生化指标的安全性，主要观察血常规、尿常规、粪常规异常情况。③比较两组患者的肝肾功能：主要分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指标情况。④分析两组患儿治疗后的每日大便次数、患儿止泻时间。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的转化为正态分布，然后采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿临床疗效的比较
　　观察组患儿的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两种患儿血常规、尿常规及粪便常规异常率的比较
　　两组患儿的血常规、尿常规及粪便常规异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
　　2.3 两组患儿治疗后肝肾功能指标的比较
　　两组患儿治疗后的肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
　　2.4 两组患儿治疗后每日排便次数、止泻时间的比较
　　观察组患儿治疗后的每日排便次数少于对照组，止泻时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3 讨论
　　小儿腹泻为儿科多发疾病，主要发病年龄段为6个月～6岁，多为3岁之内的患儿。常规治疗时多采用补液以及抗病毒，虽然具有一定的效果，但治疗时间较长。因此主要分析联合自拟方剂进行治疗的临床效果。
　　本研究中主要分析湿热型小儿腹泻，此种腹泻多为湿热所造成，也和摄入过多甘厚油腻食物有重要关系。因此此种疾病为综合因素作用所造成的消化系统疾病。发病后患儿极易在短时间内发生脱水和酸碱失衡甚至休克，严重威胁生命健康[5-7]。本研究中主要以中医病证诊疗标准为指南，以中医理论为基础进行研究。中医分析认为患儿发生腹泻的主要原因为“脾胃薄弱，肾气未充，腾理疏松，神气怯弱”，多将其理解为脾胃薄弱进而致使脾失健运，清浊合流，水从肠走，脾虚湿胜为此种疾病的重要问题。在本次治疗中，自拟中药内多为苍术性情温味苦，可温补胃寒，有止痛降气的效果；焦白术味甘、苦，有健脾止泻之效果，多用于脾气虚弱、失于运化之症，于肠胃内行走滞气，也可治疗消化不良，对痢疾、胸腹胀痛的效果十分显著；苦参有清热利湿、消炎抗菌之效果，也有显著的健胃驱虫的效果；焦山楂味甘、酸，可消食、健脾，行气散淤，止瀉解痛，患者患儿消化食物。全方有调理肠胃、温中散寒、止泻行气、帮助消化的效果（共奏健脾和胃，清热祛湿之功效）。同时由于主要用药方式为敷贴，因此主要通过皮肤渗透至患者体内，充分发挥自身有效成分之后，于皮肤位置向毛细血管运动，逐步进入血液循环，促使患者药物持续吸收以及扩散，最终达到良好的止泻、收敛效果[8-11]。
　　现代研究分析认为，进行药物敷贴时，主要通过穴位对皮肤进行刺激，并通过神经发射激发机体的调节作用，提升自身免疫力。患儿自身的免疫力提升，因此其抵抗疾病的能力、防御能力都得到提升，病程缩短，可帮助患者早期康复[12-15]。分析原因可知，脐部为神阙穴，多位于腹壁中部，内为中焦，现代医学发现，脐皮肤具有常规皮肤吸收药物进行药物循环的效果，由于脐下自身独特的生理组织，拥有丰富的静脉网，药物可通过脐部进行缓慢吸收，之后快速渗入血液内，于患者全身发挥作用[7]。有研究发现，脐部外敷时可确保药物在患儿血液内保持稳定的浓度，快速发挥自身作用，通过用药时患者肠胃首先承受药物，起效快。本研究结果显示，观察组的总有效率（96.40%）要显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05），分析可知，由于中药敷贴直接作用为病灶，同时进行对应的治疗，因此疗效更优。同时，结果显示，两组患儿的血常规、尿常规及粪便常规异常率及肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患儿的各项生化指标均恢复至正常，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗后的肝功能均正常，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种治疗方式均未对患儿的肝功能造成影响，因此治疗方式较安全。本研究中，观察组患儿治疗后的每日排便次数少于对照组，止泻时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于中药敷贴起效快，因此患儿治疗时间更短，临床症状消失时间更短。 　　综上所述，为腹泻患儿辅助以中药敷贴治疗可提升临床效果，缩短治疗时间，安全有效，具有推广价值。
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　　（收稿日期：2019-01-04 本文编辑：许俊琴）
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